Marina Rodríguez Suárez 1, María Menéndez Granda 1, Eva Vázquez Fernández 2, Carla García Fernández 1, Clara Suárez Pérez 1, Laura Rodríguez García 3, María Gómez de Cos 1, Elena Sánchez Huerta 1,

1 Szülészkórház San Agustín de Avilés (Asztúria)

2 Ápoló Kórház Közép-Asztúria (Oviedo)

3 szülésznői kórház de Jarrio (Asztúria).

Összegzés

A gyömbér az ókortól kezdve széles körben alkalmazott gyógynövény, tulajdonságai között kiemelkedik az émelygés és a hányás enyhítése. Éppen ezért egy ideje a terhes nőknek ajánlják ennek a terhes népességben oly elterjedt betegségének enyhítését. Ez a munka elemzi a gyömbér terhesség alatti használatának legfrissebb bizonyítékait az émelygés és hányás javítására.

Bevezetés

A gyömbér (Zingiber officinale Rosc, shengjiang) egy fűszer- és gyógynövény, amelyet ősi idők óta használnak Közép-Ázsiából és Délkelet-Ázsiából. A hagyományos ázsiai konyhában és gyógyszerkönyvben ősi eredetű fűszer. A gyömbér neve a szanszkrit shringavera szóból származik, ami "agancs formájú", és latinul "zingiber" -re, ma pedig spanyolra "gyömbér" -re fordították. 1 .

A gyömbérnek jellegzetes illatos és frissítő aromája van, citrommal. Íze fűszeres, csípős és átható, kissé édes tapintású. A gyömbér egyéb tulajdonságok mellett hatékony antiemetikumnak bizonyult, akár hyperemesis gravidarum, mozgásbetegség, érzéstelenítés utáni, kemoterápia és dyspepsia esetén. A gyömbért különböző formátumokban lehet használni: friss, száraz, illóolajban, lében és pörköltben, mindegyik kiszerelés más-más alkalmazással 1,2.

A gyömbér tulajdonságait látva könnyen elképzelhető, miért ajánlják néhány évig a terhes nők számára olyan gyomor-bélrendszeri tüneteket, mint hányinger és hányás. Számos klinikai gyakorlati irányelv nem farmakológiai lehetőségként javasolja a gyömbért hányinger és hányás esetén a terhesség első trimeszterében, bár az ajánlás bizonyítéka kevés 3 .

Az émelygés és a hányás az egyik olyan tünet, amelyről a terhes nők a terhesség elején számolnak be leggyakrabban. Az émelygés a terhes nők 70-85% -át érinti, míg a hányás körülbelül 50% -át érinti, ami a terhes nők körében igen elterjedt egészségügyi probléma. Az émelygés és hányás általában a terhesség 4. és 6. hete között jelentkezik, maximális előfordulási gyakorisága a 8. és 12. hét között van, és általában a 20. hét előtt tűnik el, bár néha hosszabb ideig tart .

Az émelygés és hányás jelenleg a terhes nők betegszabadságának, következésképpen a szociális és egészségügyi kiadásoknak, valamint az életminőség romlásának egyik leggyakoribb oka 4 .

A terhes nővel első alkalommal kapcsolatba lépő egészségügyi szakember sokszor a szülésznő, ezért ismerni kell és folyamatosan frissíteni kell azokat a nem farmakológiai és farmakológiai gyógymódokat, amelyek célja egy olyan gyakori probléma csökkentése, mint a hányinger és hányás, terhesség. Így a terhes nők életminőségének javítása.

célok

- Ismerje a gyömbér terhesség alatti hányinger és hányás enyhítésére történő alkalmazásának legfrissebb bizonyítékait.

- Tájékoztassa az egészségügyi szakembert a gyömbér terhesség alatti felhasználásáról.

Módszer

Bibliográfiai keresést végeztek 2019 decemberében és 2020 januárjában a PubMed, a CINAHL és a Cochrane Library adatbázisokban. Az elmúlt 5 év publikációs dátumának szűrőjét aktiválták, hogy ezzel kapcsolatban a legfrissebb bizonyítékokat kapják. A hálóleírókat használtuk az első "gyömbér" [Mesh] "Reggeli betegség" [Mesh] adatbázisban, valamint a "gyömbér", "hányinger", "terhesség" kulcsszavakat, valamint a Boole-i operátorokat ÉS és OR. Összesen 41 eredmény született, amelyek közül a duplikátumok kiküszöbölése után a refworks eszközzel bekerültek a vizsgálatba, mert 17 felvételi kritérium teljesült.

Eredmények

A szakirodalmi áttekintés során talált két metaanalízis arra utal, hogy egyrészt a gyömbér és a B6-vitamin (piridoxin) jobb hányáskontrollhoz és a nemkívánatos események alacsonyabb gyakoriságához kapcsolódott, az összehasonlítás bizonyítékainak minősége mérsékelt volt. A jelenlegi bizonyítékok meggyőzőek a gyömbér terápiás előnyeiről, mivel ez egy hatékony nem farmakológiai kezelés a terhesség alatti hányinger és hányás kezelésében 5,6 .

terhesség

A rendszeres felülvizsgálatokat tekintve úgy tűnik, hogy a terhesség hányingerének és hányásának enyhe tünetei esetén a gyömbér, a piridoxin, az antihisztaminok és a metoklopramid a placebóhoz képest nagyobb haszonnal jártak. A gyömbér hatékonyabb volt, mint a B6-vitamin, de a gyömbér 35-500 mg-os adagjánál a B6-vitamin és a gyömbér ugyanolyan hatást mutatott. Így arra a következtetésre jutottak, hogy a gyömbér ajánlható terhes nőknek a terhesség okozta hányinger és hányás enyhítésére. Végül kimutatták, hogy a gyömbér terhesség alatti hányinger és hányás elfogyasztása nem okoz anyai vagy újszülött káros hatásokat .

Más vizsgálatok azt is jelzik, hogy a gyömbér hatékonyabb, mint a placebo a terhesség alatti hányinger és hányás kezelésében, a bizonyítékok minősége enyhe vagy közepesen súlyos, és összehasonlítható a B6-vitaminnal 10. Az első trimeszterben a gyömbér javíthatja az émelygést és a hányást, és nem nő a magzati rendellenességek vagy a magzati halálozás 11 .

Ismét arra a következtetésre jutottak, hogy a gyömbér hatékonysága a placebóval és a B6-vitaminnal összehasonlítva. Használata nem mutatta a perinatális vagy a magzati halál, az idő előtti szülés, az alacsonyabb súly vagy az Apgar-teszt pontszámának növekedését. Egyes kutatások azonban megerősítik az antikoaguláns hatást, amely fokozhatja a vérzést és a vetélést. A gyömbér jó lehetőségnek tekinthető az émelygés és a hányás kezelésére, bár nincs elegendő tudományos bizonyíték az adag vagy időtartam megállapításához 12 .

Tiran D. által valaha talált legátfogóbb tanulmány megjegyzi: A rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyömbér hatékony és olcsó hányinger és hányás kezelésére szolgál, és biztonságos. A terhesség alatti hányinger és hányás kezelésére alkalmazott kiegészítő kezelések biztonságosak és hatékonyak mind az anya, mind a magzat számára. A két nem gyógyszeres kezelés az akupresszúra és a gyömbér.

Meg kell jegyezni, hogy a sütikben lévő gyömbér nem enyhíti a terhesség hányingert és hányást, mivel a sütiben nincs elég gyömbér ahhoz, hogy valódi terápiás hatást érjen el, és bár a cukor növekedése átmenetileg enyhítheti a tüneteket, ez következményes hipoglikémiát okoz és visszatérő hányinger. Számos bizonyíték támasztja alá a nyers gyömbérgyökér hányáscsillapítóként való alkalmazását. Különböző vizsgálatok támogatják a friss vagy szárított gyökér gyömbér használatát kapszula, szirup vagy infúzió formájában.

Az ajánlott adagok az Egyesült Királyságban napi 1 gramm, az Egyesült Államokban 2 gramm, Kínában pedig 3 gramm között mozognak. Mint káros hatások, meg kell jegyezni, hogy a gyömbérnek jelentős antikoaguláns hatása van, ezért nem szabad antikoagulánsokkal együtt venni. Ezt olyan nőknek is el kell kerülniük, akiknek kórtörténetében vagy potenciális vérzési kockázata van. Végül ezzel kapcsolatban kiderült, hogy a gyömbérnek hipoglikémiás hatása is van. és az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő nőket kerülni kell 13 .

A gyömbér biztonságosságát illetően Az Európai Aneszteziológiai Társaság és az Amerikai Aneszteziológusok Társasága azt javasolja, hogy a betegek a műtét előtt két héttel hagyják abba a növényi gyógyszerek szedését 14. Más tanulmányok szerint a terhesség alatt történő alkalmazása biztonságos, 15,16,17,18,19. Csak egy tanulmány írt le potenciálisan súlyos eseményeket, amelyek óvatosságra intenek, különösen a terhesség és a gyermekpopuláció esetében 20 .

A szedés bemutatását illetően a gyömbérgyökér, a gyömbér rágógumi, a gyömbérnyársak, a gyömbérkapszulák, a vízhez adott gyömbérszirup és a gyömbér minden más formájának infúziója biztonságos a terhesség alatt. A gyömbér dózisa, amelyet terhesség alatt hányinger és hányás javítására vizsgáltak, napi 1 gramm 21 .

Következtetések

  • A gyömbér hatékonyan küzd a hányinger és hányás ellen a terhesség alatt, összehasonlítva a B6-vitamin bevitelével.
  • Az ajánlott gyömbérfogyasztás országtól és elkészítési módtól függően változik, megállapítást nyert, hogy napi 1 g a gyömbér adagja a terhesség alatti hányinger és hányás javítására vizsgált dózis, bár további kutatásokat kell végezni ezzel kapcsolatban.
  • A gyömbér antikoaguláns és hipoglikémiás hatású, ezért óvatosan kell ajánlani.
  • Biztonságosnak tekinthető a terhesség alatt, mindig óvatosan alkalmazva.

Bibliográfia

1. U. Siedentopp. Gyömbér, hatékony gyógynövény gyógyszerként, fűszerként vagy infúzióként. Nemzetközi folyóirat az akupunktúráról. 2008: 2 (3) 188-192.

2. Salgado F. Ginger (Zingiber officinale). Nemzetközi akupunktúrás folyóirat. 2011; 5: 167-173.

3. Preevid Question Bank. Gyömbér a terhességgel járó hányinger és hányás ellen. Murciasalud, 2015. Elérhető itt: http://www.murciasalud.es/preevid/20676

4. Francés-Ribera L. Hányinger és hányás terhesség alatt. Szülésznők Prof. 2010; 11 (1): 26-28.

5. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Beavatkozások terhességi hányinger és hányás kezelésére: hálózati meta-elemzés és randomizált klinikai vizsgálatok szekvenciális elemzése. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018 november; 11 (11): 1143-1150

6. Thomson M, Corbin R, Leung L. A gyömbér hányinger és hányás hatásai a terhesség korai szakaszában: metaanalízis. Az American Board of Family Medicine folyóirata [Internet]. 2014. január [idézve: 2019. december 30.]; 27 (1): 115–22.

7. McParlin C, O'Donnell A, Robson SC és mtsai. A Hyperemesis Gravidarum és a hányinger és a hányás kezelése terhesség alatt: szisztematikus áttekintés. JAMA. 2016; 316 (13): 1392-1401.

8. Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Intervenciók hányinger és hányás esetén a terhesség korai szakaszában. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, 9. kiadás. Cikkszám: CD007575. DOI: 10.1002/14651858.CD007575.

9. Khorasani F, Aryan H, Sobhi A, Aryan R, Abavi-Sani A, Ghazanfarpour M és mtsai. Az alternatív orvoslás hatékonyságának szisztematikus áttekintése a terhesség hányingerének és hányásának kezelésében. Journal of Obstetrics & Gynecology [Internet]. 2020 január [idézve: 2019. december 30.]; 40 (1): 10–9.

10. Sharifzadeh F, Kashanian M, Koohpayehzadeh J, Rezaian F, Sheikhansari N, Eshraghi N.A gyömbér, a piridoxin (B6-vitamin) és a placebo hatásainak összehasonlítása a terhesség első trimeszterében jelentkező hányinger és hányás (NVP) kezelésére. J Matern Magzati Újszülött Med. 2018. október; 31 (19): 2509-2514

11. Lindblad AJ, Koppula S. Gyömbér a terhesség hányingerére és hányására. Kanadai családorvos [Internet]. 2016. február [idézve: 2019. december 30.]; 62 (2): 145.

12. Terán Muñoz O, Moreno Maza M. Ginger, mint terhességi hányinger és hányás kezelése Az irodalom áttekintése. Revista Rol de Enfermería [Internet]. 2019 március, [idézve: 2019. december 30.]; 42 (3): 52–5.

13. Tiran D. Hányinger és hányás terhesség alatt: Az ellátás „alternatív” megközelítése. British Journal of Midwifery [Internet]. 2014. augusztus [idézve: 2019. december 30.]; 22 (8): 544–50.

14. Kam PCA, Barnett DWY, Douglas ID, Kam PC, Barnett DW. Növényi gyógyszerek és terhesség: Elbeszélő áttekintés és érzéstelenítési szempontok. Anesztézia és intenzív terápia [Internet]. 2019. május [idézve: 2019. december 30.]; 47 (3): 226–34.

15. Servey J, Chang J. Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben. Amerikai családorvos [Internet]. 2014. október 15. [idézve: 2019. december 30.]; 90 (8): 548–55. Elérhető: http: // search. ebscohost. com/login.aspx? direct = true & db = ccm & AN = 109682957 & lang = hu & site = ehost-live

16. Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Az antiemetikumok gyakorlati kiválasztása ambuláns körülmények között. Amerikai családorvos [Internet]. 2015. március [idézve: 2019. december 30.]; 91 (5): 293–6

17. Lete I, Allué J. A gyömbér hatékonysága az émelygés és a hányás megelőzésében a terhesség és a kemoterápia alatt. Integratív orvostudományi ismeretek [Internet]. 2016. január [idézve: 2019. december 30.]; (11): 11–7. Hányinger.

18. Argenbright CA. A terhesség okozta hányinger és hányás kiegészítő megközelítései. International Journal of Childbirth Education [Internet]. 2017 jan

19. Dante G, Bellei G, Neri I, Facchinetti F. Gyógynövényterápiák terhesség alatt: mi működik? Jelenlegi vélemény a szülészetről és nőgyógyászatról [Internet]. 2014. ápr. [Idézve: 2019. december 30.]; 26 (2): 83–91.

20. Izzo AA, Hoon KS, Radhakrishnan R, Williamson EM. A növényi gyógymódok klinikai hatékonyságának, mellékhatásainak és gyógyszerkölcsönhatásainak értékelésének kritikus megközelítése. Fitoterápiás kutatás [Internet]. 2016. május [idézve: 2019. december 30.]; 30 (5): 691–700.

21. Hányinger és hányás terhesség alatt. Journal of szülésznői és női egészségügy [Internet]. 2016. márc. [Idézve: 2019. december 30.]; 61 (2): 293–4.