hasi

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér/Célkitűzések:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • A résztvevők és a tanulmányterv.
  • MRI és mágneses rezonancia spektroszkópia
  • Antropometria
  • Trunk BIA (ViScan)
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Vita

Tárgyak

  • Zsírok
  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Elhízottság
  • A cikk hibajavítását 2011. február 2-án tették közzé.

Összegzés

Háttér/Célkitűzések:

A hasi elhízás, pontosabban az intraabdominális zsírszövet növekedése szorosan összefügg az anyagcsere-betegségek fokozott kockázatával. A bioelektromos impedancia analízist (BIA) potenciális módszerként javasolták az egyes hasi zsírrészek meghatározására a kereskedelemben kapható ViScan mérőrendszer (Tanita Corporation) formájában, de még nem igazolták függetlenül. A tanulmány célja a ViScan validitásának elemzése volt a felnőttek hasi zsírosságának felmérésére egy testzsír tartományban.

Tantárgyak/módszerek:

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat volt 74 résztvevővel (40 nő és 34 férfi, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 18,5 és 39,6 kg/m 2 között volt). A teljes hasi zsírszövetet, a szubkután hasi zsírszövetet (SAAT) és az intraabdominális zsírszövetet (IAAT) mágneses rezonancia képalkotással (MRI) mértük. Ezenkívül az intrahepatocelluláris lipideket mágneses rezonancia spektroszkópiával nyertük. A hasi zsírtartalom (teljes és kompartment) becslését a BIA és az antropometria segítségével nyertük.

Eredmények:

A ViScan-eredetű törzszsírszázalék szorosan és szignifikánsan összefüggött a teljes hasi zsírszövet és a SAAT-tal sovány és túlsúlyos/elhízott egyéneknél, és megbízhatóan rangsorolta az egyéneket a teljes hasi zsír szempontjából. A ViScan-eredetű „zsigeri” zsír szignifikánsan korrelált az IAAT-val, de ennek a kapcsolatnak az ereje sokkal gyengébb volt a túlsúlyos/elhízott egyéneknél, különösen azoknál, akiknél magasabb a SAAT szintje, ami az egyének kevésbé megbízható besorolásához vezetett az IAAT-hoz.

Következtetések:

A ViScan hasznos eszköz lehet a teljes hasi zsír előrejelzésére, de a zsigeri zsír előrejelzése (IAAT) korlátozott lehet, különösen a hasi elhízással küzdő egyéneknél.

Bevezetés

A hasi túlzott zsírbetegségről ismert, hogy hajlamosít a cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri betegségekre (Després és Lemieux, 2006). A hasi zsírszövet fel lehet osztani szubkután hasi zsírszövetre (SAAT) és intraabdominális zsírszövetre (IAAT), és a megnövekedett IAAT (más néven „zsigeri zsír”) kifejezetten az inzulinrezisztenciával, diszlipidémiával, szisztémás gyulladással, cukorbetegséggel, magas vérnyomás, miokardiális infarktus és minden okból bekövetkező halálozás (Misra és Vikram, 2003; Nicklas és mtsai, 2004; Kuk és mtsai, 2006; Fox és mtsai, 2007).

A teljes test zsírosságának mérésére számos módszer létezik, amelyek összetettsége, költsége és elérhetősége változó (lásd Chumlea és Guo, 2000; Lee és Gallagher, 2008 áttekintést); a regionális adipozitás mérésének módszerei azonban korlátozottabbak. A megnövekedett derékkörfogat hatékonyan megjósolhatja a hasi elhízást (Clasey és mtsai, 1999), de nem a SAAT vagy az IAAT közvetlen mértéke. Noha vannak az egészséggel összefüggő határértékek a derék kerületén (WHO, 2000; NICE, 2006), a normál tartományban lévő derék kerülettel rendelkező emberek az IAAT emelkedése ellenére „egészségesnek” minősíthetők. Ezenkívül a derékkörfogat önmagában nem elég érzékeny a hasi testösszetétel változásainak kimutatására (Kay és Fiatarone Singh, 2006).

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a komputertomográfia jelenti a legjobb referencia-módszert a SAAT és az IAAT mérésére (Thomas és mtsai., 1998), de mindkettő drága, munkaigényes, nem hordozható és könnyen elérhető technika. korlátozott a széles körű alkalmazáshoz. .

A bioelektromos impedancia analízis (BIA) egy nem invazív, olcsó és hordozható módszer a testösszetétel értékelésére (Baumgartner, 1996; Kyle et al., 2004), amelyet nemrégiben a hasi zsírszövet rekeszek (azaz IAAT) előrejelzésének eszközeként javasoltak. és SAAT) (Scharfetter és mtsai, 2001; Demura és Sato, 2007; Nagal és mtsai, 2008). A bioelektromos impedancia ilyen használata a kereskedelemben kapható ViScan mérőrendszer kifejlesztésével fejeződött be (Tanita Corporation, Tokió, Japán).

A ViScan mérőrendszert a mai napig nem igazolták függetlenül egy olyan arany standard méréssel, mint az MRI. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a teljes hasi és regionális adipozitás ViScan-előrejelzéseit az egész test MRI-jével végzett mérésekkel sovány és elhízott felnőtteknél.

Tantárgyak és módszerek

A résztvevők és a tanulmányterv.

Összesen 74 felnőtt résztvevőt (40 nő és 34 férfi) vizsgáltak, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 18,5 és 39,6 kg/m 2 között volt. A teljes test MRI-t és a regionális IAB-t minden alanyban elvégeztük. Ezenkívül teljes antropometriai méréseket végeztek 72 önkéntesnél. Az összes mérést egyetlen látogatással végeztük egy éjszakai böjt után. A tanulmány a londoni Hammersmith Kórház NHS Orvosi Etikai Bizottságának jóváhagyásával készült (hivatkozási szám: 07/Q0411/19 és 06/Q0411/173).

MRI és mágneses rezonancia spektroszkópia

A teljes test MRI képeit 1,5T Phillips Achieva rendszeren (Philips Medical Systems, Best, Hollandia) készítettük, a korábban leírtak szerint (Thomas és mtsai, 2005). A képeket egy független adatelemző cég (Vardis Group) számszerűsítette a SliceOmatic (Tomovision, Montreal, Kanada) felhasználásával. Az IAAT és a SAAT térfogatát a hasi régióból határoztuk meg, amely a tüdő alsó részét/a máj felső részét és a combfejet tartalmazó rész közötti térfogat. A teljes hasi zsírszövetet az IAAT és a SAAT összegeként számoltuk ki. Az IAAT-ot és a SAAT-ot külön szeletek alapján is megbecsülték, amelyeket köldökszinten az egyes egyének egész test adatsoraiból vettek.

A máj 1 H MR-spektrumát PRESS-szekvencia alkalmazásával vettük fel vízelnyomás nélkül, az előzőekben leírtak szerint (Thomas és mtsai, 2005). A spektrumokat az AMARES alkalmazásával elemeztük, és a lipidrezonanciákat a vízre vonatkoztatva számszerűsítettük, miután korrigáltuk a T 1 és T 2 értékeket (Thomas és mtsai, 2005).

Antropometria

A testtömeget kalibrált digitális mérleggel (TANITA electronic Scale WB-110MA; Tanita Corporation) mértük, és 0,1 kg pontossággal rögzítettük. A magasságot falra szerelt sztadiométerrel (Seca, Birmingham, Egyesült Királyság) határozták meg, és 0,1 cm pontossággal rögzítették. Az álló derék kerületét négy különböző helyen mértük nem rugalmas antropometriai szalaggal, és egyetlen képzett megfigyelő 0,1 cm pontossággal rögzítette. A helyek a következők voltak: középpont (az alsó borda margó és a csípőcsík közötti középpontban), a köldök, a minimális derék (a fentiek szerint megfigyelt minimális derék) és a csípőcsúcs. Ezenkívül a köldöknél a derék derékkörfogatát is mértük. A csípő kerületét álló helyzetben mértük a nagyobb trochanter szintjén. Ezekből a mérésekből kiszámolták a derék-csípő arányt és a derék-magasság arányt.

Trunk BIA (ViScan)

Az alany fekvő helyzetben a derék kerületét a ViScan (Tanita Corporation) segítségével mértük, amely magában foglalja a köldök szagittális síkjában a derékra vetített infravörös sugarat, amelyet az alapegység két oldalán két infravörös érzékelő detektált. Ezután az impedanciát a ViScan alkalmazásával mértük, amely lényegében egy tetrapoláris impedancia módszer, amely két pár injektálási és érzékelő elektródot (alapvetően vezeték nélküli mérési „öv”) tartalmaz, közvetlenül a bőrön, a köldöknél, a szagittális síkban. A ViScan hasi testösszetétel-értékek az impedancia mérések extrapolálásából származnak (6,25 és 50 KHz frekvencián) beágyazott szoftverrel. A működő ViScan mérőrendszer fényképe az 1. ábrán látható.

A ViScan mérőrendszer működik (a módszer leírását lásd a szövegben).

Teljes méretű kép

A ViScan hasi testösszetétel értékei fel vannak osztva a teljes hasi zsírtartalomra (azaz IAAT + SAAT), a törzszsír százalékában kifejezve (0–75% tartományban), és az IAAT-ra, amelyet „zsigeri zsírként” fejeznek ki (tetszőleges egységek 1-től 59-ig). A ViScan ezeket a méréseket az „alacsony”, az „átlagos” és a „magas” tetszőleges sávértékeléssel értékeli a törzszsír százalékos aránya, valamint az „átlagos”, „magas” és „nagyon magas” a zsigeri zsír esetében.

statisztikai elemzés

A derékmérési módszerek (azaz a ViScan vs. a kézi mérés) közötti összhangot Bland és Altman (1986) szerint értékeltük, és a módszerek közötti szisztematikus torzítást a párosított minta t-tesztjével értékeltük. Pearson-féle korrelációs együtthatókat kiszámítottunk az MRI-eredetű hasi zsírtér és a ViScan BIA becslések közötti összefüggés értékelésére. Az MRI-eredetű teljes hasi zsír különbségeit a ViScan törzs zsírsávjai, valamint az IAAT és a ViScan zsigeri zsírsávjai között egyirányú varianciaanalízissel értékeltük. Az egyéb antropometriai mérések és az MRI-eredetű hasi zsírrészek közötti összefüggéseket Pearson-féle korrelációs együtthatók alkalmazásával értékeltük. Valamennyi elemzést az SPSS 16.0 verzióval (SPSS, Chicago, IL, USA) végeztük. A szignifikancia szintjét P-ben állapítottuk meg

Az MRI eredetű hasi zsírszövet rekeszek és a ViScan mérőrendszer közötti összefüggések. Valamennyi kapcsolat statisztikailag szignifikáns (P 2), ami a variancia 62% -át magyarázza. A túlsúlyos/elhízott csoportban (BMI ~ 25 kg/m 3) azonban a derék kerülete volt a legerősebb összefüggésben az IAAT-val (r = 0,774, P

A kapott boxplots az egyének ViScan-eredetű sávjait mutatja a hasi zsír és az MRI-eredetű hasi zsírszövet-rekeszek tekintetében (n = 74). ( nak nek ) A ViScan kategorizálta a csomagtartalom zsírszázalékát. ( b ) A ViScan a zsigeri zsírokat osztályozta.

Teljes méretű kép

Egy másik tényező, amelyet a zsigeri zsír MRI és ViScan méréseinek összehasonlítására hivatkozva vizsgáltak, a zsír jelenléte a májban volt. Az alanyokat májzsírjuk alapján két csoportra osztották. A viszcerális zsír MRI és ViScan mértéke közötti korreláció erősebb volt az alacsony májzsírtartalmú alanyokban (r = 0,83, P

Két egynemű alany egyetlen szeletből álló MRI képe szinte azonos ViScan zsigeri zsírértékekkel ( nak nek = 20; b = 19,5 önkényes egység), de az IAAT az MRI értékelése szerint eltérő ( nak nek = 6,3; b = 3,2 l). Érdekes, hogy a bőr alatti hasi zsír ( nak nek = 9,2; b = 13,6 L), ez a két alany a hasi összes adipozitás összesített szintjét hasonlóan mutatta ( nak nek = 15,5; b = 16,8 l).

Teljes méretű kép

A ViScan hasznos lehet a hasi zsírszövet rekeszek jó előrejelzője sovány egyéneknél, hasonlóan ahhoz, amit az eredeti fejlesztési tanulmányban Yamaguchi és mtsai vettek fel. (2006) Az adipozitás tartományában azonban a ViScan képes megjósolni a teljes hasi zsírosodást, de ennek a rendszernek a felhasználása a "zsigeri zsír" (IAAT) előrejelzésére továbbra is korlátozott. További vizsgálatokra van szükség arany standard módszerekkel, például mágneses rezonancia képalkotással, hogy megvizsgáljuk a strukturális különbségek, a szöveti hidratáció és az izomzat transzimpedanciára gyakorolt ​​hatását, amelyek javíthatják az előrejelzési modelleket. További vizsgálatokra van szükség a ViScan megbízhatóságának elemzéséhez, különös tekintettel arra, hogy képes megjósolni a hasi zsírtartályok változását. A ViScan rendszer azonban még mindig értékes motivációs eszköz lehet az egészségügyi szakember számára, amelynek jövőbeni szerepe lehet a hasi elhízás felderítésében.