Világelső spanyolul

Kedd, 2011.11.29. Frissítve 18: 13h.

  • Spanyolország
    • Madrid
    • Barcelona
    • Baleár-szigetek
    • C. Valenciana
      • Alicante
      • Castellуn
    • Kasztília és Leon
    • Baszkföld
    • Andalúzia
      • Sevilla
      • Malaga
  • Világ
  • Európa
  • Op-Blogok
  • sport-
    • Fedőlap
    • Futball
    • Motor
    • Kosárlabda
    • Tenisz
    • Kerékpározás
    • Több sport
    • Amerika
    • League100Mil
  • Gazdaság
  • lakóhely
  • Kultúra
  • Bikák
  • Tudomány
  • Egészség
    • Fedőlap
    • Rák
    • AIDS és hepatitis
    • Idegtudomány
    • Nő
    • Biológiai tudomány
    • Szív és cukorbetegség
    • Táplálás
    • Egészségügyi kód
    • Egészséges bőr
    • Szexuális egészség
  • Technológia
  • Média
  • tévé
  • Multimédia
  • Szolidaritás
    • twitter
    • Facebook

  • Lakhelye
  • munka
  • Autók
  • Motor
  • Trendek
  • Tengeri
  • Utazások
  • Jód
  • Világváros
  • Emberek!
  • Újságkönyvtár

  • Fedőlap
  • Mexikó
  • Argentína
  • Brazília
  • USA
  • Kuba
  • Colombia
  • sport-
  • Gazdaság
  • Emberek!
  • Blogok

LEJÁTSZÁS | Figyelem a nőkre

A hepatitis C terhességhez vezető nehéz út

nehéz

A spermiumok mikroinjekciója ajánlott módszer a hepatitis C-ben szenvedő párok számára IVI

  • Kevés olyan tanulmány értékeli ezt a fertőzést terhes nőknél.
  • Néhány termékenységi klinika nem hajlandó kezelni a hepatitisben szenvedő párokat
  • Vita van a fertőzés kockázatával kapcsolatban, ha csak antitestek vannak

Бngeles Lуpez | Madrid

Marta (nem az igazi neve) soha nem gondolta úgy, hogy anyának lenni olyan nehéz lesz számára. 39 éves korában majdnem két éve próbál teherbe esni, és most, amikor végre úgy döntött, hogy egy segített reprodukciós klinikára megy, néhány központ bezárja kapuit, mert vérében antitestek vannak a hepatitis C ellen. Bár a vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs a vírus a vérében, a nőgyógyászok azt mondják, hogy fennáll a veszélye, hogy megfertőzi jövőbeli gyermekét. owHogy lehet?

Spanyolországban a lakosság körülbelül 1% -2% -a fertőződik meg a hepatitis C vírussal.A fertőzés útja parenterális, így a leginkább veszélyeztetett emberek azok, akik a 90-es évek előtt kaptak vérátömlesztést vagy vérkészítményeket (mivel ez a vírus korábban nem volt jól ismert, és jelenlétét nem sikerült kimutatni), hemodialízis alatt álló vesebetegek és injekciós drogosok. Más csoportok, amelyeknél kisebb a fertőzésveszély, az egészségügyi dolgozók, az injekciós drogosok szexuális partnerei, valamint a higiénia garanciái nélkül végzett tetoválás vagy „piercing” hordozói.

Mivel ez egy olyan betegség, amelynek kezdetben nincs vagy nagyon kevés klinikai megnyilvánulása van, sokan nem tudják, hogy fertőzöttek, és csak közvetett módon tudják meg, hogy sok évvel a fertőzés után. Ez Marta egészségügyi szakember, aki soha nem tudta, hogyan fertőzött meg, bár valószínű, hogy a kórházban tette.

Ennek a vírusnak a meghatározását hazánkban nem minden terhes nő szisztematikusan végzi. "Az én javaslatom az lenne, hogy elemezzünk minden terhes nőt és még minden nő is tudja, van-e fertőzése. Bár ez attól függ, hogy a közigazgatás nyereségesnek tartja-e "- mondja Fйlix Omeсaca, a madridi Universitario de La Paz Kórház újszülöttorvosa.

Azonban nem minden szakember tartja jövedelmezőnek ezt az elemzést minden terhességnél. "Bár vér továbbítja, nincsenek egyértelmű intézkedések a magzat védelmére ettől a fertőzéstől, Ezért vannak olyan vállalatok, amelyek nem igénylik ezt a tesztet, mások pedig. Katalóniában csak a [fent említett] kockázati csoportok esetében alkalmazzák "- magyarázza Marta Lуpez, a Clnnic de Barcelona Kórház perinatális fertőzési osztályának nőgyógyásza.

Kizáró tényező

Másrészt igaz, hogy az összes asszisztált reprodukciós klinika elvégzi ezt az elemzést, hogy kiderítse, van-e a leendő szülők bármelyikénél betegség. Ha igen, egyes központok elutasítják ezeket a párokat. Ennek oka az látszik, hogy nem mindegyik rendelkezik megfelelő infrastruktúrával egy adott protokoll végrehajtásához hepatitis C vagy más vírusfertőzés esetén. Ennek célja az asszisztált reprodukcióról szóló spanyol törvény betartása, amely azonban nem szabályozza ezeket az eseteket, hanem csak súlyos jogsértésnek minősíti az ivarsejtek és embriók asszisztált reprodukciós technikáinak alkalmazását a kellő biológiai garanciák nélkül.

Az ezeket a párokat gondozó klinikákon végrehajtott protokollok az orvosi-jogi szempontból helyes cselekvésre irányulnak a vízszintes átvitel elkerülése érdekében, vagyis előfordulhat, hogy a beteg megfertőződik az egészségügyi dolgozókkal vagy más felhasználókkal. Ahogy Alberto Pacheco, a madridi Valencian Meddőségi Intézet (IVI) andrológiai igazgatója tisztázza: "A HIV-ben szenvedő nők petesejtjeinek kivonása időben külön történik, mint a többi nő, hogy képes legyen elvégezni azt megelőzően és után a helyiség megfelelő tisztítása. Arra kell gondolnia, hogy a petefészek szúrásában mindig van némi vér, mint a petesejtek kezelésénél. Aztán amikor a petesejtek már elszigeteltek, a fertőzés veszélye megszűnik. Emellett az embriók között nincsenek hepatitis átviteli esetek, de mivel ezt a speciális protokollt már elkezdték, ezt követik, és a betegek többi helyén tárolják ".

A vertikális átvitel, vagyis az anyától gyermekig terjedő fertőzés tekintetében a fertőzés valószínűsége a nő helyzetétől függően változik. "Az első dolog az, hogy értesítjük a házaspárt, hogy laboratóriumi tesztjeik azt mutatják, hogy pozitív antitestjeik vannak a hepatitis C ellen. Ezután egy hepatitis szakorvoshoz irányítjuk őket, aki egy teljesebb vizsgálatot végez helyzetük meghatározása érdekében" - erősíti Jordi Suсol, az Instituto Marquйs de Barcelona asszisztált reprodukciójának specialistája.

Az antitestek nem jelentenek fertőzést

Az a tény, hogy egy analitikai teszt kimutatta a hepatitis C elleni antitestek jelenlétét, nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető fertőzött. "Az esetek 10-15% -ában ez azt jelenti, hogy a beteg, bár megfertőzte, meggyógyult. A továbbiakban ez azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus hordozója vagy. Az aktív fertőzés jelenlétének megerősítéséhez PCR-t kell végrehajtani, amely teszt azt jelzi, hogy a vírus RNS-e van-e a vérben. Ha az eredmény negatív, az illető gyógyultnak tekintendő. Ezekben az esetekben az anyától a gyermekig történő átvitel kockázata nulla lenne "- mondja Xavier Forns, a Clнnic Kórház hepatológusa.

Az ELMUNDO.es által konzultált nőgyógyászok és asszisztált reprodukciós szakértők véleménye azonban nem azonos. "Ha azt akarjuk mondani, hogy egy személy meggyógyult, két vérvizsgálatra van szükség, két különböző időpontban. legalább hat hónapos időtartam választja el egymástól. Mivel a vírusterhelés változhat a különböző helyzetekben. Ezen túlmenően, még ha csak antitestjei is vannak, fennáll a méhen belüli fertőzés veszélye, bár sokkal alacsonyabb, mint ha vírus lenne "- figyelmeztet Marta Lуpez nőgyógyász. Jordi Suсol osztja ezt a véleményt, és olyan tanulmányokra mutat rá, amelyek szerint ez a kockázat fennáll. bár alacsonyabb, mint 1%, "becsülni, hogy ez a [közvetítés] lehetetlen, nem lenne jó teljesítmény".

De a májbetegségek szakemberei nem értenek egyet ezzel a kritériummal. "A jelenlegi eljárásokkal, vagyis, PCR-rel elég tudni, hogy van-e fertőzés vagy sem. Korábban voltak más, kevésbé hatékony tesztek, amelyekkel egyes esetek észrevétlenek maradhattak, de most nem ez a helyzet. Ha az asszony nem hordozza a vírust, nincs kockázata a fertőzés magzatra történő továbbításában "- magyarázza Rafael Baсares, a Gregorio Maraсуn kórház emésztőrendszeri orvosi szolgálatának hepatológiai részlegének.

Tehát miért nem fogadják el egyes asszisztált reprodukciós klinikákon a nőket, mint Marta, akiknek csak antitestjei vannak? Ez a túlbuzgóság magyarázatot ad Baßares-re "a hepatitis C nagyon ismeretlen És mivel ez a májtranszplantáció leggyakoribb javallata, a lakosság úgy becsüli túl a problémát, hogy az ebben a fertőzésben szenvedő betegek kezelést igényelnek annak ellenére, hogy sok esetben nem javallt. Ezen túlmenően maguk a betegek is óvintézkedéseket tesznek annak elkerülése érdekében, hogy a rokonhoz továbbadjanak, ha ez csak a véren vagy a nemen keresztül történik. Valójában a hepatitis C viszonylag kevéssé terjed át ".

Különböző helyzetek, más kockázatok

Valójában akkor is viszonylag alacsony az esély, hogy az anya fertőzött (kimutatható vírusterhelése van). Amint Raquel Muсoz, a madridi 12 de Octubre kórház emésztőrendszeri osztályának vezetője rámutat, "a hepatitis C-ben szenvedő terhes nőknél a magzatba való átvitel kockázata minimális, és százalékos arányban áll 0-5% között mozog, az elvégzett különféle vizsgálatok szerint. Ezért a terhesség nem ellenjavallt krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél e vírus miatt, figyelmeztetik őket erre a minimális százalékra, és ezt követően az újszülött szisztematikus nyomon követését az első életév során elvégzik ".

Amikor a nő a hepatitis C által okozott fertőzés mellett az AIDS vírust is bemutatja, nagyobb a hepatitis C fertőzés gyermekének való továbbadásának lehetősége, 15-25% között van. Egy másik szempont, amely szintén hozzájárul a fertőzés kockázatának növekedéséhez, az a májvírus mennyisége, ha a vírusterhelés nagyobb, mint egymillió példány/milliliter vér, a kockázat 36% -ra nő.

Ezek a nők fontolóra veszik a hepatitis C kezelésének lehetőségét, mielőtt teherbe esnének. "A kezelés nem könnyű, de a betegek 50% -ában van lehetőség gyógyulásra. Vannak emberek, akik a terápia kockázata és káros hatásai ellenére is profitálnak. Azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy szedik ezeket a gyógyszereket, hat hónapot kell várniuk a kezelés után elkészült, teherbe esni "- mondja Baсares.

Ha a nő nem választja a kezelést, számos olyan intézkedést alkalmaz, amelyet az orvosok figyelembe vesznek a terhesség alatt. "Az amniocentézist másképp végezzük, a placenta keresztezése nélkül, az átvitel minimalizálása érdekében, mivel elkerülhetők más invazív eljárások, például a korionbiopszia. Viták vannak arról, hogy vajon nagyobb-e a kockázat a hüvelyi szülésnél, vagy egyáltalán segít-e a császármetszés, mert a hepatitis C-ről terhes nőkön kevés tanulmány készül, ezért egyes központokban a normális szülés mellett döntenek. Ezenkívül a tágulás során csak a magzat külső monitorozását alkalmazzák, és a bursa elhúzódó repedését is elkerülik. Ami a szoptatást illeti, nem bizonyítottan növeli a fertőzés kockázatát "- mondja Marta Lуpez.

Végül, ha minden óvintézkedés ellenére a vírus vertikális terjedése történik, a szakemberek rámutatnak, hogy a hepatitis C általában nem okoz problémát gyermekkorban. "A gyermekek nagyon ritkán igényelnek beavatkozást. Amíg idősebbek, nem kezelik őket, bár kiderült, hogy nagyon jól tolerálják a kezelést, alig tudnak róla. A gyógyulási arány megegyezik a felnőttekével "- magyarázza Forns.