Mit tanultunk a HIV-ről?
1981-ben számos esetről számoltak be ritka tüdőgyulladásról (PCP, lásd az 515. adatlapot) és egy Kaposi-szarkóma nevű bőrrákról (lásd az 511. adatlapot). Ezek az esetek homoszexuális férfiaknál fordultak elő Los Angelesben és New Yorkban. Ez rejtélyt jelentett a kutatók számára.
Az AIDS-et okozó vírust 1983-ban azonosították. A betegség kezelésére 1987-ig nem voltak gyógyszerek. Abban az évben kimutatták, hogy a zidovudin (AZT) nevű rákellenes gyógyszer lassíthatja az emberi immunhiányos vírus (HIV) szaporodását.
2011-től több mint 30 gyógyszert engedélyeztek a HIV elleni küzdelemben. Ezen gyógyszerek egyike sem ölti meg a vírust. Mindegyikük életciklusának egy adott pontján lelassítja a vírust (lásd a 400. adatlapot).
A remény a gyógyításra
1996-ban számos kutatás azt sugallta, hogy három gyógyszer kombinációja remisszióhoz vagy a HIV felszámolásához vezethet. Sok antiretrovirális gyógyszereket szedő embernek kimutathatatlan vírusterhelése van (lásd a 125. adatlapot).
Egyes becslések szerint azonban a test vírusának csak 2% -a található a vérben, ahol a vírusterhelési teszttel mérhető. Még az erős hármas kombinációt szedő betegeknél sem sikerült felszámolni a HIV-t.
HOL rejtőzik a vírus?
A HIV-fertőzés korai szakaszában a vírus több millió sejt genetikai kódjának részévé válik. E sejtek egy része elrejtőzik az immunrendszer és a vírusellenes gyógyszerek hatása elől. Azokat a területeket, ahol a vírus elrejti, tározóknak nevezzük. Ezek a víztározók tartalmazzák a nemi szerveket és a központi idegrendszert. Egy kutató úgy becsülte, hogy a víztározók eltávolításához 70 év HIV-fertőzésre van szükség.
A BERLIN BETEG
A HIV-fertőzés gyógyításának további reményét a "berlini beteg" adta. Ez egy HIV-fertőzött személy volt, aki Berlinben élt, és leukémiában is szenvedett. A leukémia standard kezelése sikertelen volt. Tehát a beteg csontvelő-átültetést kapott. A transzplantáció megszüntette teljes immunrendszerét, és helyébe egy donor lépett, akinek ritka genetikai mutációja volt, amely ellenállóvá tette a HIV-fertőzéssel szemben. Amikor a kezelések véget értek, a berlini beteg testében nem volt HIV jele.
A csontvelő-transzplantáció veszélyes. Az azt kapó betegek csaknem egyharmada meghal az eljárás során. Ezért nem világos, hogy a berlini páciens sikerét más embereknél is bizonyítani kellene vagy kellene. Ez az eset azonban ad néhány nyomot arra vonatkozóan, hogyan lehet a HIV-t megszüntetni a betegből.
TÖBB EREDMÉNY
2013-ban számos AIDS-kutató számolt be "gyógyító" eredményekről. Ezeket a tanulmányokat nem gondosan tervezték meg. Az érintett emberek számára azonban az eredményeket "funkcionális gyógymódnak" tekintik. Ez azt jelenti, hogy antiretrovirális terápia nélkül is a vírusterhelés kontroll alatt maradt. A Mississippiben született csecsemőt röviddel a születés után ART-ban gyógyították meg, de úgy gondolták, hogy a vírus visszatért.
JELENLEGI VIZSGÁLATOK A KÚRA
Több területen folynak kutatási erőfeszítések:
- A fertőzéstartályok megszüntetése
- Az immunrendszert HIV elleni küzdelemben segítő oltások (terápiás oltások)
- Tegye rezisztenssé a sejteket a HIV ellen
- Őssejt-módosítás.
Sok kutató úgy véli, hogy a kúra kombinált megközelítést igényelhet.
A tározók eltávolítása
A kezdeti HIV-fertőzés során sejtek milliói fertőződnek meg. Gyakran a vírus inaktív vagy új vírusokat termel. Az immunrendszer és az antiretrovirális gyógyszerek láthatatlanok.
A tudósok olyan gyógyszereket fejlesztenek, amelyek aktiválják a HIV-tárolót. Ez lehetővé teheti a jelenlegi antiretrovirális gyógyszerek elpusztítását a vírusban. Ez a megközelítés növelheti bizonyos rákos megbetegedéseket.
Terápiás oltások
A legtöbb oltást a fertőzés megelőzésére adják be. Terápiás oltásokat adnak a szervezet fertőzés elleni képességének növelésére. Eddig a terápiás HIV-oltások vizsgálata nem mutatott túl jó eredményeket. Az egyik lehetséges kockázat az, hogy egy terápiás vakcina növelheti az immunaktivitást és a gyulladást.
Tegye rezisztenssé a sejteket a HIV ellen
Ebben a megközelítésben a CD4 sejteket eltávolítják a páciensből. Ezután módosítják őket, hogy rezisztensek legyenek a HIV ellen. Ezután visszaküldik a beteghez. Várható, hogy a módosult sejtek szaporodnak a betegben.
Ez a megközelítés megköveteli, hogy a beteg több órán keresztül csatlakozzon egy géphez, miközben a CD4 sejteket eltávolítják a vérből. Amikor a módosított sejteket visszajuttatják a beteghez, hidegrázást, lázat, fejfájást, izzadást, szédülést és fáradtságot okozhatnak.
Egy új megközelítés magában foglalja az immunrendszer elnyomását, hogy "helyet teremtsen" az új módosított sejteknek. Ez több módosult sejtet eredményezhet a testben. Ez azonban súlyos fertőzések kockázatát jelentheti a beteget.
Őssejt-módosítás
A berlini beteg őssejt-transzplantációt kapott, amely ellenáll a HIV-fertőzésnek. Az őssejtek különböző típusú sejtekké érhetnek a testben, és egyes esetekben javító rendszerként működhetnek.
Ez a megközelítés jelentős kockázatot jelent. Ha az őssejtek nem megfelelően módosulnak, súlyos betegségeket okozhatnak. Az őssejtterápia megköveteli a beteg immunrendszerének egy részének vagy egészének megsemmisítését is.
Ennek a megközelítésnek csak azoknak a HIV-fertőzötteknek lehet értelme, akiknek a rákkezelés részeként „ki kell kapcsolniuk/le kell választaniuk” immunrendszerüket.
A KEZELÉS MEGSZAKÍTÁSAI
Sok gyógyítással kapcsolatos kutatás megköveteli, hogy a beteg abbahagyja az antiretrovirális kezelés alkalmazását. Ez lehetővé teszi a kutatók számára, hogy lássák, a kísérleti kezelés segíti-e az immunrendszert. A kezelés megszakításával számos kockázat jár (lásd a 406. adatlapot). Ezekben a vizsgálatokban a megszakítások nem haladták meg a 12 hetet.
DIÓHÉJBAN
Előrehaladások és visszalépések történtek a HIV gyógyításának kutatásában. Eddig úgy tűnik, hogy minden megközelítés magában hordoz bizonyos kockázatokat. Az előnyök még mindig nem egyértelműek.
Azonban egyre nagyobb az érdeklődés a kúra kutatásával kapcsolatban. Az elkövetkező években ez folytatódik és valószínűleg növekedni fog.