Cochrane tiszteletes, 2016. augusztus 18

Cochrane tiszteletes, 2016. augusztus 18

hormonális

Háttér: Az elhízás világszerte elérte a járvány mértékét. A hormonális fogamzásgátlók hatékonysága összefüggésben lehet az elhízás metabolikus változásával, vagy a testtömeg vagy a testzsír mértékével. A hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak az orális fogamzásgátlók (OC-k), az injektálható anyagok, az implantátumok, az intrauterin hormonális fogamzásgátlás (IUC), a transzdermális tapasz és a hüvelygyűrű. Tekintettel a túlsúly és az elhízás gyakoriságára, a fogamzásgátló hatékonyságára gyakorolt ​​bármely hatás közegészségügyi hatása jelentős lehet.

Célok: A hormonális fogamzásgátlók hatékonyságának vizsgálata a terhesség megelőzésében a túlsúlyos vagy elhízott nők körében, alacsonyabb testtömeg-index (BMI) vagy súlyú nőkhöz képest.

Keresési stratégia: 2016. augusztus 4-ig kutattunk a PubMed (MEDLINE), a CENTRAL, a POPLINE, a Web of Science, a ClinicalTrials.gov és az ICTRP között. A releváns cikkek referencia listáit megvizsgálták más vizsgálatok azonosítása érdekében. Az első felülvizsgálat céljából a nyomozókat további publikált vagy publikálatlan tanulmányok megtalálásához írták.

Kiválasztási feltételek: Minden tanulmányterv alkalmas volt. A tanulmány bármilyen típusú hormonális fogamzásgátlót megvizsgálhatott. A jelentéseknek információkat kellett tartalmazniuk az alkalmazott fogamzásgátló módszerekről. Az elsődleges eredmény a terhesség volt. A túlsúlyos vagy elhízott nőket a súly vagy a BMI (kg/m2) cut-off elemzésével kellett volna azonosítani.

Adatgyűjtés és elemzés: Két szerző önállóan vonta ki az adatokat. Az adatokat bevittük a RevMan programba, és egy második ellenőrzést végeztünk a pontosság érdekében. A fő összehasonlítás a túlsúlyos vagy elhízott nők és az alacsonyabb súlyú vagy BMI-s nők között történt. A bizonyítékok minőségét a Newcastle-Ottawa QualityAssessmentScale segítségével vizsgálták. Amikor rendelkezésre állt, az élet táblázatok arányait is tartalmazta. A ki nem igazított terhességi arányokat, a relatív kockázatot (RR) vagy az arányt is alkalmazták, amikor ezek voltak az egyetlen rendelkezésre álló eredmény. Dichotóm változók esetén 95% -os konfidencia intervallummal (CI) számítottuk az esélyhányadost.

Főbb eredmények: 8 új vizsgálat e frissítésbe történő felvételével 17 megfelelt a felvételi kritériumoknak, összesen 63 813 nővel. Itt 12 tanulmányra összpontosítunk, amelyek magas, mérsékelt vagy alacsony minőségű bizonyítékokat szolgáltattak. A legtöbben nem mutatták a terhesség fokozott kockázatát a túlsúlyos vagy elhízott nők körében. Öt COC-vizsgálat közül kettő azt találta, hogy a BMI összefügg a terhességgel, de különböző irányokban. Noretindron-acetátot és etinil-ösztradiolt (EE) tartalmazó OC esetén a terhesség kockázata magasabb volt a túlsúlyos nőknél, vagyis a testtömeg-indexük ≥ 25 volt, szemben a BMI-vel.

Lopez LM1, Bernholc A, Chen M, Gray TW, Otterness C, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. A hormonális fogamzásgátlók túlsúlyos nőknél alkalmazzák a fogamzásgátlást.Cochrane DatabaseSyst Rev. 2016. augusztus 18 .; 8: CD008452. [Epubahead of print]