A kamrai extrasystolák megszüntetése ablációval csökkenti a szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását

megszüntetése

JANO.ES08. Május 2019

A legalább 18% -os extraszisztol terhelés ablációja kevesebb transzplantációra vagy kórházi kezelésre szorul.

Dr. Antonio Berruezo, a Teknoni Orvosi Központ Szívintézetének szívritmuszavar-szakértője által koordinált, nemzetközi multicentrikus vizsgálat nemrégiben elért eredményei azt mutatták, hogy az abláció elvégzése a betegeknél szenved a kamrai extrasystoláktól azok kiküszöbölése a szív mortalitásának alacsonyabb kockázatával, a transzplantáció vagy a kórházi kezelés szükségességével jár a jövőbeni szívelégtelenség miatt.

A bal kamrai szisztolés diszfunkcióval rendelkező betegeknél a kamrai extrasystolák kiküszöbölésére szolgáló abláció végrehajtása hosszú távon jelentős javulást eredményez mind funkcionális, mind strukturális, mind neuro-hormonális állapotukban. Ez a javulás független a szívelégtelenség okától. Ez derül ki a Dr. Antonio Berruezo által vezetett tanulmány legújabb kiadványából, amelyet nemrég tettek közzé az Europace folyóiratban, az Európai Szívritmusszövetség (EHRA) részéről, amely az Európai Kardiológiai Társaság része.

"Először sikerült közvetlen kapcsolatot kialakítani a kamrai extrasystolák kiküszöbölése és a halálozás csökkentése között bármilyen típusú szívelégtelenségben" - magyarázza Dr. Berruezo, aki rámutat arra is, hogy ezeknek a kamrai extraszisztoláknak a közelmúltig nem volt ismert a szerepe. a szív ejekciós frakciójának romlásában, vagy ami ugyanaz, az erő hatásában, amellyel a szívizom összehúzódik. „Az extraszisztolák viszonylag gyakoriak, és nem volt világos, hogy ezek okozhatják-e a szívelégtelenség ilyen súlyosbodását, és sokszor nem kezelték őket, azt gondolva, hogy egyszerűen háttérzajnak számítanak. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy szerepet játszanak a szívelégtelenségben, amikor nagyon gyakoriak, és most ezzel a legújabb munkával ismerjük a kezelés hosszú távú jelentőségét minden bal kamrai érintettséggel rendelkező betegnél ".

Hosszútávú hatások

A Dr. Berruezo és csapata által végzett új tanulmány arra szolgált, hogy hosszú távon elemezze az abláció eredményeit szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és olyan változókat is keresett, amelyek felhasználhatók a jövőbeni problémák előrejelzésére a halálozás, a transzplantáció szükségessége szempontjából. vagy befogadás szívelégtelenség esetén. Ebből a célból 101 bal kamrai szisztolés diszfunkcióval rendelkező, abláción átesett beteget prospektívan elemeztek legalább 2 éven át.

A kutatás azt a megfigyelést szolgálta, hogy ezeknél a betegeknél a javulás legnagyobb része a beavatkozást követő első hat hónapban jelentkezik. „Az ebben az időszakban bekövetkezett evolúció azt is megmutatta, hogy hasznos, ha hosszú távon meg lehet jósolni a betegek ablációjának eredményeit. Olyan információ, amely potenciálisan hasznos lehet a betegeknek történő pontosabb indikációkhoz és a hosszú távú eredmények reálisabb előrejelzéséhez az abláció után ”- folytatja Dr. Berruezo.

Kutatása során Dr. Berruezo azt is megállapította, hogy ez az ablációs technika hogyan ér el jobb eredményeket a szívelégtelenség más terápiáihoz képest. A bal kamrai ejekciós frakció átlagos javulása abláció után, ha gyakran vannak extrasystolák, 12%, ami ennél nagyobb, mint az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal végzett terápiánál, és összehasonlítható a béta-blokkolókkal elértével, mindkettő gyakran alkalmazott gyógyszeres kezelés szív elégtelenség.

Kiterjesztett jelzések

A Dr. Berruezo által vezetett tanulmány ennek a népességnek a kibővítését szolgálta, amelyet a kamrai extrasystolák ablációjával javulásra fognak tartani. „A kutatási eredmények azt sugallják, hogy az abláció indikációja kiterjed az egész populációra, csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval és a kamrai extraszisztolák nagy terhelésével, függetlenül a betegség okától vagy a szívműködés normalizálódásának valószínűségétől. Az eljárás után. Bár a funkció nem normalizálódik teljesen, a betegség fejlődése kedvezőbb lesz a kamrai extraszisztolák kiküszöbölésével "- összegzi Dr. Berruezo.

Hasonlóképpen az is látszik, hogy közvetlen kapcsolat van a kamrai extraszisztolák terhe és a terápia előnyei között. Ilyen módon, amikor az extraszisztol terhelés legalább 18% -os csökkenését érjük el, a bal kamrai ejekciós frakciót 10 ponttal javíthatjuk, és jobb a túlélés, amely mentes a szívhalálozástól vagy a szívelégtelenség kórházi ápolásától. Ez azt a feltételezést vonja maga után, hogy a korai kamrai komplexek nagyobb terhe mellett azok a betegek részesülhetnek a legjobban az ablációból. „De bizonyosan, ha több pácienssel végezünk egy vizsgálatot, láthatjuk, hogy azok, akiknél alacsonyabb az extrasystolák százalékos aránya, szintén előnyösek. Így lehetséges, hogy a 13% -os terheléssel rendelkezők ablációval is javíthatják eredményeiket. Ennek ellenére továbbra is szükség van további vizsgálatok elvégzésére ”- teszi hozzá Dr. Berruezo.

Nagyon gyakori ritmuszavar

A kamrai extraszisztolák nagyon gyakoriak és gyakori aritmiák. Gyakorlatilag mindenkinek van ilyen típusú epizódja a nap bizonyos pontján. A probléma akkor jelentkezik, amikor ezek nagyon gyakoriak, mivel befolyásolhatják a kamrát, és végül befolyásolhatják azt az erőt, amellyel a szívizom összehúzódik. De csak 2005-ben kezdtek abláción átesett betegek javítani a bal kamrai ejekciós frakciójukon, és gyanítani kezdték a korai kamrai ütések és a szívelégtelenség lehetséges kapcsolatát.

"Tehát úgy gondoltuk, hogy lehetséges, hogy mivel a gyakori extrasystolák megszüntetése javíthatja a szív működését, amikor éppen ezért beteg volt, talán azok a betegek is részesülhetnek az ablációból, akik más okból szenvedtek szívelégtelenségben" - mondta. magyarázza Berruezo doktor. Így kezdődött egy nemzetközi multicentrikus vizsgálat, amelyből sok adatot kivontak, és amely forrásként szolgált ehhez a legújabb tanulmányhoz is.