Fogalmak és rövidítések:
LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein
HDL - nagy sűrűségű lipoprotein
KD - Ketogén diéta
MAD - Módosított Atkins-diéta
MCT - közepes láncú trigliceridek
MCTD - közepes láncú triglicerid diéta
Emésztőrendszeri szempontok
Gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakoriak, a betegek fele valamilyen fokú hányingerről, székrekedésről, puffadásról vagy hányásról számolt be valamikor a ketogén étrend terápiájában. Ezek a tünetek azonban általában a ketogén diétával végzett kezelés első néhány napja vagy hete után megszűnnek [1, 2, 3]. Amint ezekben a vizsgálatokban jeleztük, ritkán fordult elő, hogy a betegek hányinger, székrekedés vagy hányás miatt nem tudták folytatni a ketogén diéta kezelését. Azonban ezekben a vizsgálatokban részt vevő betegek 9 hónapnál hosszabb ideig nem folytatták a ketogén diéta kezelését.
Lipid szempontok
A lipidek fokozódhatnak ketogén étrend esetén, és ezeket ellenőrizni kell. Sirven és munkatársai tanulmánya. [1] a teljes éhomi koleszterinszint szignifikáns növekedését állapította meg az étrend 3. és 6. hónapjában, az átlagos koleszterinszint növekedése 208 mg/dl-ről (tartomány: 120-304) 291 mg/dl-re (220-395). A trigliceridek szintén 3 hónap múlva emelkedtek az átlag 190 mg/dl-ről (41–542) 203 mg/dl-re (68–417), majd stabilizálódtak [4]. E vizsgálat kiterjesztése továbbra is az összkoleszterin és a koleszterin/HDL arány jelentős növekedését mutatta az étrend abbahagyásának idején, legfeljebb 35 hónapos étrend után [5]. Ha rendkívüli lipidváltozások lépnek fel, ez az étrendi terápia leállítását indokolhatja [6]. Meg kell azonban jegyezni, hogy az emelkedett lipidszintek nincsenek jelen minden betegnél vagy minden vizsgálatban, és a trigliceridek és az LDL nem változhatnak [7].
A lipidszintek szintén megemelkedtek a MAD-ban [8], bár egyes vizsgálatokban a végső lipidszint az átlagos kardiovaszkuláris kockázati tartományon belül maradt [9]. Az egyik MAD-tanulmány a trigliceridek csökkenését állapította meg ketogén diétás kezeléssel 12 hónapon belül [10].
Érdemes megjegyezni, hogy a lipidek az étrend kezdeti szakaszában növekedhetnek, majd visszatérhetnek a kiindulási értékhez: egy 37 MAD-ban szenvedő felnőtt legalább 3 hónapos vizsgálata azt mutatta, hogy míg az összkoleszterin és az LDL 3 hónap alatt nőtt, addig nem volt különbség az alapvonaltól 1 év után (p = 0,2, illetve p = 0,5) [11].
Hiperkoleszterinémia esetén ez még kezelhető anélkül, hogy megszakítanánk az étrendi terápiát. Az a beteg, akinek az LDL-értéke 3 hónap múlva megduplázódott, folytatta a MAD-t, és karnitin-kiegészítéssel (és a telített zsír többszörösen telítetlen zsírral történő pótlásával) koleszterin- és LDL-értéke normalizálódott [12]. A karnitin-kiegészítés három másik betegnél is sikeresen csökkentette az emelkedett trigliceridszintet [5].
Ezért a karnitinpótlás fokozhatja a KD ezen sajátos káros hatását.
Hormonális szempontok
Az éhezés állapotában gyakoriak a menstruációs rendellenességek és a menstruáció megszűnése. Mivel a ketogén étrend az éhezést utánozza, nem meglepő, hogy menstruációs rendellenességeket is okozhat. Barborka és mtsai az 1930-as években arról számoltak be, hogy a nők 21% -a abbahagyta a menstruációt a ketogén diétás kezelés alatt; mindazon hét embernél, akik abbahagyták az étrendet, a normális menstruáció újraindult [13]. Sirven 1999-es tanulmányában mind a kilenc nőnél (100%) menstruációs rendellenességek (szabálytalan ciklusok vagy a menstruáció leállítása) alakultak ki, amelyek a diéta leállításával megszűntek [1]. A menstruációs rendellenességek gyakoriak voltak Mady és mtsai tanulmányában is. 2003-ban a ketogén étrendről (a nők 45% -a) [14].
Úgy tűnik azonban, hogy a menstruációs rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő egy MAD-ban, és az egyik vizsgálatban 19 nő egyikében sem találtak menstruációs szabálytalanságot [15], a második vizsgálatban egyetlen nő sem számolt be kilenc nőből [10], és csak Jelen van 17 nőstől egynél, egy harmadik ménben [12]. Lambrechts nem talált két nőt a klasszikus KD-ben és két nőben az MCTD-ben [16].
A ketogén étrend káros hatásai gyermekeknél.
Míg a fent felsorolt ketogén étrendnek ezek a káros hatásai a leggyakoribbak a felnőtteknél, a ketogén étrend egyéb kevésbé gyakorolt káros hatásai gyermekekben is ismertek, amelyek további megfontolásokat indokolnak az étrend hosszú távú betartására. hasonló. Egy 2011-es tanulmányban, amely összehasonlította a rövid távot (8 hónap) és a hosszú távot (> 24 hónap), Kang HC és munkatársai azt találták, hogy nincs szignifikáns különbség a visszaesésre való hajlamban, a korrelált EEG megállapításokban és a fejlődési eredmények adataiban a két csoport között kezelhetetlen infantilis görcsöket vizsgáltak. [17]
A tanulmány megállapította, hogy a rövid távú 8 hónapos csoportból 37,5% -uk hányingert/hányást, hasmenést/székrekedést tapasztalt, 50% -uk hipertrigliceridémiát, 31% -uk hiperkoleszterinémiáját, 31% -uk hepatitist, 0% -uk osteopeniát tapasztalta. A 2 éves, hosszú távú csoportban azonban 41% -uk hányingert/hányást, hasmenést/székrekedést tapasztalt, 33% -uk hipertrigliceridémiát, 29% -uk hiperkoleszterinémiáját, 25% -uk hepatitist és 20% -uk osteopeniát tapasztalta.
Ezért olyan súlyos szövődmények, mint az osteopenia, a hepatitis, az ureter kövek és a növekedési elégtelenség, csak a hosszú távú tesztcsoportban jelentkeztek szignifikánsan a rövid távú csoporthoz képest (p> 0,05). Valójában a ketogén étrend 8 hónapos hasznossága jól indokolt lehet, azonban a KD-vel való hosszan tartó kezelés hasonló eredményeket és rohamok megismétlődését eredményezheti, de súlyosabb szövődményekkel járhat. További kutatásokra van szükség a ketogén étrend gyermekek hosszú távú hatásairól.
Következtetésképpen
Míg a ketogén diéta kutatása a ketogén étrend számos pozitív hatását mutatta be, a lehetséges káros hatások figyelmet és figyelmet érdemelnek azok számára is, akik mind a fogyás, mind az anyagcsere fokozása céljából, például a neurológiai rendellenességek kezelésében, a népszerű étrend mellett döntöttek.
Míg az összes étrendet orvos felügyelete mellett kell végrehajtani, a ketogén étrend több megfigyelést igényelhet, mint más étrend, hogy biztosítsák a ketogén étrend ezen súlyosabb káros hatásait.
Gasztrointesztinális hivatkozások
1. Sirven, J., Whedon, B., Caplan, D., Liporace, J., Glosser, D., O'Dwyer, J., & Sperling, M. R. (1999). A ketogén diéta felnőtteknél kezelhetetlen epilepsziához: előzetes eredmények. Epilepszia, 40 (12), 1721–1726. doi: 10.1111/j.1528-1157.1999.tb01589.x
2. Coppola, G., D’Aniello, A., Messana, T., Di Pasquale, F., della Corte, R., Pascotto, A., & Verrotti, A. (2011). Alacsony glikémiás indexű étrend refrakter epilepsziában szenvedő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél: Első olasz tapasztalat. Lefoglalás, 20 (7), 526–528. doi: 10.1016/j.seizure.2011.03.008
3. Klein, P., Janousek, J., Barber, A., és Weissberger, R. (2010). Ketogén diétás kezelés refrakter epilepsziában szenvedő felnőtteknél. Epilepszia és viselkedés, 19 (4), 575–579. doi: 10.1016/j.yebeh.2010.09.016
Lipid referenciák
4. Sirven, J., Whedon, B., Caplan, D., Liporace, J., Glosser, D., O'Dwyer, J., és Sperling, M. R. (1999). A ketogén diéta felnőtteknél kezelhetetlen epilepsziához: előzetes eredmények. Epilepszia, 40 (12), 1721–1726. doi: 10.1111/j.1528-1157.1999.tb01589.x
5. Nei, M., Ngo, L., Sirven, J. I. és Sperling, M. R. (2014). Ketogén étrend serdülőknél és epilepsziában szenvedő felnőtteknél. Lefoglalás, 23. (6), 439–442. doi: 10.1016/j.seizure.2014.02.015
6. Mosek, A., Natour, H., Neufeld, M. Y., Shiff, Y. és Vaisman, N. (2009). Ketogén diétás kezelés refrakter epilepsziában szenvedő felnőtteknél: prospektív kísérleti tanulmány. Lefoglalás, 18. cikk (1), 30–33. doi: 10.1016/j.seizure.2008.06.001
7. Klein, P., Janousek, J., Barber, A., és Weissberger, R. (2010). Ketogén diétás kezelés refrakter epilepsziában szenvedő felnőtteknél. Epilepszia és viselkedés, 19 (4), 575–579. doi: 10.1016/j.yebeh.2010.09.016
8. Carrette, E., Vonck, K., de Herdt, V., Dewaele, I., Raedt, R., Goossens, L.,… Boon, P. (2008). Kísérleti vizsgálat módosított Atkins-diétával refrakter epilepsziában szenvedő felnőtt betegeknél. Klinikai neurológia és idegsebészet, 110 (8), 797–803. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.05.003
9. Kossoff, E. H., Rowley, H., Sinha, S. R., & Vining, E. P. G. (2008). A módosított Atkins-diéta jövőbeni vizsgálata felnőtteknél megoldhatatlan epilepszia esetén. Epilepszia, 49 (2), 316–319. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01256.x
10. Smith, M., Politzer, N., MacGarvie, D., McAndrews, M., és del Campo, M. (2011). A MAD hatékonysága és tolerálhatósága farmakorezisztens epilepsziában szenvedő felnőtteknél: prospektív megfigyelési vizsgálat. Epilepszia 52, 775–780. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02941.x
11. Cervenka, M. C., Patton, K., Eloyan, A., Henry, B., & Kossoff, E. H. (2014). A módosított Atkins-diéta hatása az epilepsziában szenvedő felnőttek lipidprofiljaira. Nutritional Neuroscience, 19 (3), 131–137. doi: 10.1179/1476830514y.0000000162
12. Cervenka, M., Terao, N., Bosarge, J., Henry, B., Klees, A., Morrison, P. és Kossoff, E. (2012). Az epilepsziában szenvedő felnőttek számára a MAD e-mail kezelése megvalósítható és hatékony. Epilepszia 53, 728–732. doi/full/10.1111/j.1528-1167.2012.03406.x
Hormonális referenciák
13. Barborka, C.J. (1930). Epilepszia felnőtteknél: ketogén diétával végzett kezelés száz esetben. Arch Neurol Psych 23, 904–914. doi: 10.1192/bjp.76.315.856-a
14. Mady, M. A., Kossoff, E. H., McGregor, A. L., Wheless, J. W., Pyzik, P. L. és Freeman, J. M. (2003). A ketogén étrend: serdülők is meg tudják csinálni. Epilepszia 44, 847–851. doi: 10.1046/j.1528-1157.2003.57002.x
15. Kossoff, E. H., Krauss, G. L., McGrogan, J. R. és Freeman, J. M. (2003). Az Atkins-diéta hatékonysága kezelhetetlen epilepszia terápiájaként. Neurology, 61 (12), 1789–1791. doi: 10.1212/01.wnl.0000098889.35155.72
16. Lambrechts, D. A. J. E., Wielders, L. H. P., Aldenkamp, A. P., Kessels, F. G. H., de Kinderen, R. J. A. és Majoie, M. J. M. (2012). A ketogén étrend mint kezelési lehetőség krónikus refrakter epilepsziában szenvedő felnőtteknél: Hatékonyság és tolerálhatóság a klinikai gyakorlatban. Epilepszia és viselkedés, 23 (3), 310–314. doi: 10.1016/j.yebeh.2012.01.002
A ketogén étrend kevésbé ismert káros hatásai Referenciák
17. Kang, H.-C., Lee, Y. J., Lee, J. S., Lee, E. J., Eom, S., You, S. J. és Kim, H. D. (2011). A rövid és hosszú távú ketogén étrend összehasonlítása kezelhetetlen infantilis görcsök esetén. Epilepszia, 52 (4), 781–787. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02940.x