Közegészségügy

Utazás a higiénia robusztus fejlődésén keresztül, amely a társadalmi státus elemének tekinthető az életmentés irányába

Dominique Larrey, a napóleoni orvos, aki feltalálta a triagiát és a mentőket

A spanyol influenzától a koronavírusig, a karanténok története

Két gondozó felügyel egy gyermekcsoportot, amikor kezet mosnak Párizsban, 1920 körül

Ignaz Semmelweis

A 19. század közepéig az az elképzelés, hogy kézmosás fontos volt, hogy ne betegedjünk meg, kissé diffúz volt. Igaz, hogy korábban néhány kézikönyv a kezek tisztán tartását ajánlotta a dekorációtól, és hogy az orvosok bizonyos józan észből, de megalapozatlan tudományos alapon tanácsolják. 1847-ben a magyar orvos Ignaz Semmelweis megmutatta, hogy ez a gyakorlat szó szerint, sok embert megmentett a haláltól, valami, ami ma magától értetődő, de akkor újdonság volt. A technika azonban csak néhány évtizeddel később került be a tudományos közösségbe, néhány kollégája elutasítása és feltalálójának természeténél fogva, és bár igaz, hogy Semmelweis fejlődése sok életet mentett meg, így teszik tönkre az övéket.

Igazságtalan lenne azt mondani, hogy a higiénia fogalmát a korábbi időkben figyelmen kívül hagyták. A iszlám beépítette ezt az elképzelést a megtisztulás eszközeként kezdettől fogva, és a Középkorú, bizonyos osztályok között gyakori volt a kezek mosása étkezés előtt és után (a villa viszonylag új találmány). Nál nél reneszánsz, az olasz orvos Tommaso Rangone Rámutatott, hogy a kezeket "meg kell tisztítani azoktól a feleslegektől, izzadságtól és szennyeződéstől, amelyeket a természet általában ezeken a helyeken rak le". Az orvosok úgy gondolták, hogy a piszkos kezek valóban át tudják adni a betegségeket, de inkább dermatológiai típusúak.

Ignaz Semmelweis magyar orvos bebizonyította, hogy technikája életet mentett a kórházban, de kollégái félreértéssel fogadták

A történész Péter kórterem, szerzője A tiszta test: modern történelem (A tiszta test, modern történet) rávilágít arra a megdöbbentő nézetre, amelyet a 17. és a 18. század felsőbb osztályai tisztán tartottak. Az egyik első szereplő, akivel könyvében foglalkozik, az Lajos XIV , aki felnőtt életében és orvosi okokból csak két fürdőt vett. Azonban nem oldották meg rendellenességeit, soha többé nem fürdött. Igen, az uralkodó rendszeresen kezet mosott és gyakran átöltözött. Amellett, hogy kivételes jellegű, a francia király higiénés álláspontja példázza a nyugati felsőbb osztályok hozzáállását ebben a tekintetben a modern korban.

Az 1800-as évek közepére a személyes tisztaság továbbra is figyelmet szentelt a jól boldoguló osztályok körében, de - mint Ward emlékeztet - társadalmi, mint orvosi jelentőséget kapott, mert státusszimbólumként tekintettek rá. Amikor tehát egy magyar orvos, Ignaz Semmelweis (1818-1865) megkérdőjelezte kollégáinak gyakorlatát, rámutatva, hogy ezek betegséghez vezethetnek, elutasítással nézett szembe szakma régi gárdája részéről.

XIV. Lajos ülve Nicolas de Largillere portréján, 1700 körül

Hulton Archívum/Getty

Semmelweis a Bécs, akinek anyaságának két szárnya volt. Az első, szülésznők részvételével, az anyák halálozása fertőzések és gyermekágyi láz következtében nagyon magas volt, a másodikban azonban orvosok és orvostanhallgatók voltak felelősek, az adat magasabb volt, és elérte a szörnyű 10% -ot. Mindenféle tesztet végzett, hogy kiderítse ennek a különbségnek az okát, és még azt a lehetőséget is fontolóra vette, hogy vannak olyan nők, akikért egy férfi gondoskodik egy halálhoz vezető idegi feszültségről.

Mai szemmel az oka elképzelhetetlen az a különbség. Az új orvosok, orvosok és a klinika hallgatóinak képzésének részeként naponta boncolást végeztek És bár hihetetlennek tűnhet, a folytonosság megoldása nélkül azonban szörnyű eredménnyel vettek részt a vajúdó betegeknél. A szülésznők nem vettek részt ezeken a boncolásokon, és ez megmagyarázta, hogy esetükben a halálozások szintje alacsonyabb volt, bár továbbra is nagyon magas volt. Semmelweis megmosta a kezét kalcium-hipoklorit oldattal, mielőtt beteget kezeltetett volna. Az anyák halálának aránya a szülés során 1 és 2% között volt.

Habár hosszú utat kellett megtenni a csíraelmélet kidolgozásáig, Semmelweis a fertőzéseket az orvosok által továbbított anyaghoz kapcsolta, amelyet "cadaverous részecskéknek" nevezett. A bolygó egy másik részén, az Egyesült Államokban, Oliver Wendell Holmes szinte egyszerre dolgozta ki ugyanazt az elméletet és ugyanazokat az ajánlásokat tette.

Semmelweis elmegyógyintézetben zárta napjait; Az akkori orvostudomány más újítói is elutasították a szakma megalapozását

De a technikák látványos sikere ellenére az újítást nem mindenki fogadta jól. Ban,-ben Bécs Abban az időben az orvosok két generációja élt együtt: az első konzervatív és a múlt gyakorlatához kötődött; a másik, amelyhez megújult. Elsőre, nagyon nehéz volt beismerni, hogy a halál bűnös azoknak a nőknek a fertőzője volt pontosan az, aki gondozta őket.

Emellett volt egy osztály kérdéseAz orvosok többsége jól elhelyezett osztályokhoz tartozott, és olyan arculatuk volt magáról, mint akik gondos higiéniával rendelkeznek, mert a személyes tisztaság az utóbbi évtizedekben népszerűvé vált, és a pozíció szimbólumává vált. Úgy gondolták, hogy a kosz az alacsonyabb társadalmi rétegekre jellemző.

Emiatt műveit és ajánlásait, valamint Holmes egyesült államokbeli műveit és ajánlásait nevetségessé tette a az orvostársadalom egy része, akik következtetéseiket elfogadhatatlannak tekintették. Néhány kutató a maga részéről további két szempontot tesz hozzá, amelyek megnehezítik ötleteik terjesztését. Az első az, hogy egy olyan macsó társadalomban, mint a XIX. Század közepe, a terhességet és a szülést fontolóra vették női dolog és a a szülészet kevés presztízsű orvosi szakterület volt; a másik, hogy a tudós maga sem tudta megfelelően közvetíteni elképzeléseit, vagy a német nyelv rossz ismerete miatt, vagy azért, mert nem a pillanat szokásos terjesztési csatornáit használta.

Semmelweis (1818-1865) portréban 1850 körül

ullstein bild Dtl./Getty

Semmelweis elvesztette az állását és pszichiátriai szanatóriumban zárta napjait ahol 1865-ben meghalt, az Alzheimer-kórhoz esetlegesen kapcsolódó generalizált fertőzés vagy rendellenességek egyes forrásai szerint. A következő évtizedekben azonban baktériumokat fedeztek fel, és ezek alapján megértették viselkedésüket Louis Pasteur vagy innen Robert Koch. Joseph lister, A maga részéről az antiszepszis úttörője volt a műtétben, amely magában foglalta a mély kézmosást látványos sikerrel, bár sok kollégája kritikáját sem kerülte el.

A 19. század vége és a 20. század eleje között a kézmosás már nem vált társadalmi kánonok, dekoráció vagy esztétika diktálta szokássá, hanem egyértelműen tudományos alapokkal rendelkezett. Ugyanakkor a Semmelweis alakja igazolódott, végül a tudományos közösség részéről a személyes higiénia gondolata újabb előrelépést tett az ipari forradalom hatásaihoz kapcsolódóan. Egyrészt a nagy koncentrációk növekedtek és konszolidálódtak vagyonkoncentrációs pontok; másrészt a technológiai és építészeti fejlődés lehetővé tette a folyóvíz kezd eljutni jómódú otthonokba, és hogy a fürdőszoba, amint tudjuk, el fogja tölteni azt a lényegi funkciót, amelyet kultúránk ma ad neki. A kézmosás gondolata egy másik, a képzett lakosságra jellemző dimenziót kapott, természetesen felbecsülhetetlen segítséggel, természetesen a szappan és mosószer márkák reklámozásában.

Illusztráció egy amerikai cég 1884-es fürdőszobai katalógusából

Smith Gyűjtemény/Gado/Getty

A kézmosás történelméhez azonban még úgymond hosszú utat kell megtenni. A főiskolai hallgatók körében végzett tanulmány, amelyet 2009-ben publikált az amerikai Journal of Infection Control megjegyezte, hogy vizelés után a nők 69% -a és a férfiaknak csak 43% -a mosott kezet; és hogy evés előtt csak 7% -uk tette meg, és 10% -uk. A háború, amelyet Semmelweis kezdett -amiért a koronavírus napjainak harcnyelvét használják- még nem nyert.