2019.03.20

Bár a kortizon Ez egy nélkülözhetetlen gyógyszer az orvostudományban, amely számtalan életet ment meg, és ez is az egyik olyan gyógyszer, amelyet a betegek félnek a súlyra gyakorolt ​​hatása miatt. Igen, sajnos a kortizon hízik sok más mellékhatás mellett.

Ebben a cikkben fedezze fel, hogy mi a kortizon, mi a funkciója a szervezetben, és miért használjuk gyógyszerként, mennyire és miért hízik el, egyéb mellékhatásait és biztonsági szabályait a kezelést igénybe vevő betegek számára.

FONTOS FIGYELEM! -> Ha a kortizonnal vagy más típusú kortikoszteroiddal történő kezelést követi, ne hagyja abba anélkül, hogy orvosával konzultálna, nagyon komoly egészségügyi problémát szenvedhet.

Mi a kortizon?

A kortizon egy a glükokortikoidok családjába tartozó hormon, bár sokan pontatlanul használják bármely olyan gyógyszerre utalva, amely e hormoncsaládhoz tartozik.

A a glükokortikoidok a hormonok csoportja, amelyek a mellékvesekéregben keletkeznek (a vesék felett elhelyezkedő kis endokrin mirigyek) és hogy különböző létfontosságú funkciókat látnak el testünk számára.

kortizon
A kortizont és más glükokortikoidokat a mellékvesékben állítják elő, a "kéregből" származó "kortikoszteroidokat".

Mi a természetes funkciója?

A glükokortikoidok szerepe az a szervezet különböző típusú stresszekkel szembeni védekezésével kapcsolatos, mint például a koplalás, az alacsony vérnyomás vagy a cukor, a fájdalom, a szorongás stb.

Hogy megvédjük magunkat a stressztől, aktiválja a vészhelyzeti rendszereket, és kikapcsolja azokat, amelyek a vészhelyzet során nem elengedhetetlenek. Következésképpen ennek a célnak a következményei a következők:

  • Serkenti a glükóz termelését (glükoneogenezis), az aminosavak felszabadulását az izomfehérjékből és a zsír mobilizálódását. Célja: "nyersanyagot biztosítani azoknak, akiknek szükségük lehet rá".
  • Megkönnyíti a többi stressz-válasz hormon működését. Például katekolaminok (adrenalin és hasonlók), amelyek növelik a vérnyomást és éberek maradnak, és a pajzsmirigyhormonok, amelyek felgyorsítják az anyagcserét.
  • Serkentik a központi idegrendszert és energiát adnak
  • Drasztikusan gátolják az immunrendszert különböző szinteken. Néhány következmény a gyulladás és a fájdalom csökkenése.

Mire használják őket gyógyszerként?

Figyelembe véve természetes hatásait, könnyű megérteni gyógyszerként történő felhasználását. Mindenekelőtt használják amikor érdekes az immunválasz csökkentése:

  • Csökkentse a gyulladást vagy a fájdalmat
  • Az autoimmun betegségek széles skáláját kezeli
  • Kerülje az átültetett szervek kilökődését
  • Csökkentse a légúti gyulladásos reakciókat, például asztmát, hörgőgörcsöt, gégegyulladást, náthát stb.
  • Enyhíti a bőrproblémákat: csalánkiütés, ekcéma, ...

Kicsit ritkábban használják, amikor olyan emberek kezelésére használják, akik nem képesek elegendő glükokortikoidot előállítani, amit helyettesítő terápiának hívunk.

A glükokortikoid gyógyszerek típusai

Különböző típusok vannak időtartamuk, erősségük és beadási módjuk szerint (orális, helyi, inhalációs).

A táblázat a fő glükokortikoid gyógyszereket mutatja a legalacsonyabbtól a legnagyobb hatékonyságig. A feltüntetett dózis 20 mg hidrokortizonnak felel meg. Vegye figyelembe, hogy minél alacsonyabb az egyenértékű dózis, annál nagyobb a gyógyszer hatékonysága.

Hogyan befolyásolja a kortizon a súlyt?

Kétségtelenül a kortizon hízik, csakúgy, mint a többi glükokortikoid. Ezt a hatást mindenekelőtt azért okozzák, mert növelik az étvágyat és a folyadékretenciót.

A hatása A súlygyarapodás az adagtól és a kezelés időtartamától függ:

  • Mindenekelőtt ctyúk napi 5 mg-ot meghaladó prednizont (vagy ennek megfelelő adagot) szed.
  • Nagyobb valószínűséggel jelenik meg, és minél hosszabb a testsúly, minél hosszabb a kezelés.

Fő glükokortikoid mellékhatások

Az alábbiakban részletesen bemutatom a glükokortikoid gyógyszerek fő mellékhatásait. Ha folytatja a kortizon-kezelést, kérjük, ne ijedjen meg a mellékhatásoktól, és úgy dönt, hogy elhagyja a kezelést anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Ne feledje, hogy bár fontos mellékhatásaik vannak, ha szüksége van rájuk, az azért van, mert kezelésük előnyei messze felülmúlják a kockázatokat.

Bőr és megjelenés

  • Gyengítik a bőrt, így vékonyabbá válik, hogy könnyen zúzódjon
  • Újrafelosztják a zsírt és a jellegzetes "kuszoidoid fenotípust vagy megjelenést" okozzák (lásd a fotót)
  • Súlygyarapodás
A Cushing-szindróma tipikus megjelenésével járó beteg: hasi elhízás (a zsír újraeloszlását jelzi) és lila striák (a bőr gyengülését jelzik), amelyet a kortizonfelesleg okoz.

Hályogot, megnövekedett intraokuláris nyomást és a glaukóma, exophthalmos kockázatát okozzák

Kardiovaszkuláris

  • Magas vérnyomás és folyadékretenciós ödéma
  • Korai érelmeszesedés
  • Aritmiák
  • A koleszterin és a trigliceridek változása

Emésztőrendszer

Ha gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével társulnak, akkor a fekélyek és az emésztőrendszeri vérzés kockázata ugrásszerűen megnő. E gyógyszerek kombinálása előtt mindig konzultálni kell az orvossal.

Izmos és csontos

  • Osteoporosis és osteonecrosis
  • Myopathia: a karok és a combok izomzatának gyengülése

Neuropszichológiai

  • Humorváltás. A kezelés megkezdésekor gyakran megjelenik a közérzet és az eufória. Idővel azonban depressziós tünetek jelentkezhetnek.
  • A pszichózis kockázata
  • Memória problémák
  • Öngyilkossági kockázat.

Endokrin-anyagcsere

  • Fokozott vércukorszint (hiperglikémia), sőt cukorbetegség
  • A szervezet saját glükokortikoid-termelésének elnyomása. Ez azt jelenti, hogy néha a kortizon kezelést nem lehet hirtelen visszavonni.

Immun- és hematológiai rendszer

Immunszuppressziót okoznak, ezért növelik a fertőzések kockázatát. Vérszinten látjuk a védekezés emelkedését, de ezek nem működnek megfelelően.

Ha a kortizon meghízik, jó vagy rossz?

Mint minden orvosi kezelésnél, hogy ez jó vagy rossz, a kockázat-haszon egyensúlytól függ, ezt az egyensúlyt minden esetben egyedileg kell kialakítani. Más szavakkal, amikor szükséges, a kortizon egy csodálatos gyógyszer, amely számos mellékhatásával együtt is számtalan életet mentett meg. Ha azonban szükségtelenül, előnyök nélkül cserébe szednénk őket, vagy ha van olyan kezelési alternatíva, amelynek mellékhatásainak kisebb a kockázata, akkor mindenképpen káros lehet.

Mi történik, ha hirtelen leesik a kortizon?

A kortizon kezelés rövid ideig (kevesebb, mint 10-15 nap), kivéve, ha különösen nagy dózisban alkalmazzák, nem jelent problémát. A kockázat akkor jelenik meg, ha hosszú kezeléseket végeznek, különösen akkor, ha az adagok közepesen magasak.

Hosszú kezeléseknél, a test megszokja, hogy túl sok kortizolt tartalmaz túl sokáig, és elveszítheti azt a képességét, hogy önmagában is készítse a mellékvesék sorvadásával. Ezekben az esetekben nem lehetséges a kortizon hirtelen kivonása a „mellékvese-krízis” vagy „addisoniai krízis” kockázata, amely a kortizol hiánya, amely komoly életveszélyt jelent.

Ha felmerül a mellékvese atrófia gyanúja, fokozatosan csökkenteni kell a kortizon dózisát, még sok esetben annak igazolására is, hogy ezek visszatértek-e egy "ACTH teszt a kortizolra" vagy " Synacthen® teszt »

FONTOS MEGJEGYZÉS: A kortizon megvonása kérdés mindig orvossal kell megbeszélni, különösen, ha eltávolításakor olyan tünetek jelentkeznek, mint rendkívüli gyengeség, szédülés, hasi fájdalom, hányinger vagy hányás, láz vagy alacsony vérnyomás.

Cushing-szindróma

A Cushing-szindróma az olyan tünetek összessége, amelyek a kortizon- vagy kortizolfelesleg tartós fennmaradása miatt jelentkeznek az idő múlásával.

A Cushing-szindróma leggyakoribb oka pontosan az, amit a cikkben megvitattunk: glükokortikoid gyógyszerek szedése. Mindazonáltal, néha maga a test teszi feleslegesen a kortizolt ("endogén" Cushing-szindróma) különböző problémák miatt.

A fő problémák vagy betegségek, amelyek a testben felesleges kortizolt termelnek, két:

  • Az agyalapi mirigy vagy más hely daganata, amely az ACTH-t előidézi. Az ACTH egy hormon, amely stimulálja a mellékveséket, hogy több kortizolt termeljenek.
  • A mellékvese problémája, amely több kortizol termelését okozza: jóindulatú, rosszindulatú vagy hiperplázia tumor.

Nem részletezem ezt a betegséget, mivel nem ez a cikk fő témája. Hangsúlyozni fogom azonban, hogy meglehetősen ritka betegségről van szó, és ha nem kezelik megfelelően, súlyos szövődményeket okozhat.

Hivatkozások

A Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN) kézikönyve. 31. fejezet ISBN 978–84–606–8570–8