A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

lactobacillus

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Metchnikoff 1908-ban kezdte tudományos érdeklődését a tejsavbaktériumok, mint egészségfejlesztők iránt, és megfigyelte azoknak a bolgár gazdálkodóknak a hosszú élettartamát és jó egészségét, akik nagy mennyiségű joghurtot fogyasztottak. Innen ered a prebiotikum kifejezés, amely meghatározza az élő mikroorganizmust, amely elegendő mennyiségben lenyelve pozitív hatást gyakorol az egészségre. Valójában egy probiotikumot tartalmazó élelmiszer a funkcionális élelmiszer 2,3 sajátos esete .

Az elhalt mikroorganizmusokat tartalmazó tejtermékek azonban nem tekinthetők funkcionális tápláléknak, mivel nem fejthetik ki jótékony hatásukat a gazdára. A probiotikumokként használt baktériumok a gazda belének kolonizációjává válnak, de a probiotikum megválasztásában alapvető tényező, hogy képes túlélni a bél mikrokörnyezetében, ahol tevékenységüket gyakorolják. A legújabb kutatások a laktobacillusokra összpontosítottak, mind a tejsavbaktériumok (a laktózt tejsavvá metabolizálva), mind az emberi gyomor-bél traktusban jelen lévő nemzetségek, a terminális ileum és a vastagbél a kolonizációs rései.

Az ipar egyik problémája az, hogy tudjuk, melyik Lactobacillus spp. A probiotikumokat be kell vonniuk a termékeikbe. Ennek oka, hogy ugyanabban a nemzetségben és még ugyanazon fajon belül sem minden törzs egyenértékű a jótékony tevékenységüket tekintve. A valóságban a probiotikus tulajdonságok a törzsek kisebbségére vonatkoznak. Jelenleg kevés termék állíthatja tudományos támogatással a probiotikus törzsek tartalmát, amelyek versenyelőnyt mutatnak az emberi bél ökoszisztémájában.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy elemezzük azon gyermekek bélmikrobiális flórájának jellemzőit, akik étrendjükben Lactobacillus casei-vel és Streptococcus thermophilussal erjesztett tejet kaptak, valamint azok hatását a szekréciós immunglobulin szintre.

Anyag és módszerek

Prospektív, randomizált kísérleti vizsgálatot terveztek két párhuzamos csoporttal. Összesen 35 gyermeket vontak be, közülük 18 megfelelt a kísérleti csoportnak (A), 17 pedig a kontroll csoportnak (B). Az A csoportot 10 fiú (55,6%) és 8 lány (44,4%) alkotta, átlagos életkoruk 2 év (szórás [SD]: 0,6 év; tartomány: 1-3 év). Az A csoportba tartozó 18 gyermek étrendjében fermentált tejet (500 ml/nap) kapott 6 hétig L. casei-vel és S. thermophilus-szal (My Primer Danone®) (1. táblázat), és ezután a gyermekeket 6 órán át több hétig ugyanazzal a szokásos tehéntejjel, amelyet a vizsgálatba lépés előtt kaptak. A B csoport 17 gyermekét normál normál tehéntejjel (500 ml/nap) etették a vizsgálati időszak alatt.

A szekréciós immunglobulin A (IgA) szintjét az A csoport nyálában értékeltük a vizsgálat elején és 6 héttel azután, hogy megkezdtük a fermentált tej etetését L. casei és S. thermophilus .

Székletminták gyűjtése

A bélflóra vizsgálatához székleteket gyűjtöttünk 0, 6 és 12 héten mindkét csoportban. Mindegyik gyermekből 2 székletmintát gyűjtöttek, az egyiket anaerob atmoszférájú tartályban (Anaerocult Merck) vitték a mikrobiológiai laboratóriumba anaerob mikroorganizmusok tanulmányozásához, és egy másikat aerob légkörben az aerob baktériumok vizsgálatához. Ezt a transzfert a minták összegyűjtését követő első 12 órán belül hajtottuk végre.

Kvantitatív bakteriológiai vizsgálatot végeztek. 1 g 1 ml peptonvízben feloldott székletből 9 soros 1/10 hígítást készítettünk, mindegyiket magozzuk 1/100 kalibrált hurok segítségével a következő táptalajokba: Agyszív infúziós agar a teljes tápközeg vizsgálatához anaerob flóra, NBGT agar Bacteroides spp., Beerens agar Bifidobacterium spp., MRS agar és Rogosa Lactobacillus spp. mindegyiket 3-5 napig inkubáltuk anaerob atmoszférában, 37 ° C-on.

Az Enterobacteriaceae kvantitatív vizsgálatát úgy hajtottuk végre, hogy a kilenc hígítást MacConkey agarra vittük 24 órán át 37 ° C-on, aerob atmoszférában inkubálva, és columbia-agarra vetettük 5% -os vérrel és 37 ° C-on 48 órán át inkubált nalidixinsavval. 5% CO 2 -vel a gram-pozitív flóra kimutatására.

A kvantitatív vizsgálatok eredményeit a kolóniaképző egységek számának egy gramm székletben kifejezve (CFU/g) fejeztük ki. A telepek számára vonatkozó információkat két különböző módban mutatjuk be: az egyik a telepek átlagos száma három egymást követő hígításban; a másik pedig az utolsó növekedéssel való hígítás átlaga. Az első változó alapján végzett összehasonlításokat logaritmikus skálán végeztük el a 10. bázison, és az utolsó növekedéssel való hígításhoz az exponentot vettük közvetlenül figyelembe. Ebben az esetben a változó nem tekinthető normális eloszlásúnak, ezért az összehasonlítások során a nem paraméteres Mann-Whitney U tesztet alkalmazták. A Lactobacillus spp. kvalitatív megközelítést alkalmaztak, és értékelték az említett baktériumok szaporodását mutató gyermekek gyakoriságát.

A rendelkezésre álló információk leíró elemzését végeztük, amely tartalmazta a kategorikus változók gyakorisági táblázatait és a folyamatos változók központi tendenciájának és diszperziójának mértékét. A kvantitatív változók összehasonlításához a vizsgálati csoportok között a Student független minták t-próbáját alkalmaztuk, miután elvégeztük az adatok logaritmikus átalakítását. A Lactobacillus spp. az ürülékben a chi négyzet tesztet alkalmazták a csoportok összehasonlítására.

A betegek evolúciójának elemzéséhez a kategorikus változók (Lactobacillus spp. Gyakorisága) szempontjából McNemar tesztet alkalmaztunk.

Ezt a munkát a barcelonai Vall d'Hebron Gyermekkórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Ezenkívül a betegeknél alkalmazott eljárásokat és a kontrollokat a szülők tájékozott beleegyezésének megszerzése után hajtották végre.

Aerob gram-negatív bacillusok

A 2. táblázat mutatja az aerob gram-negatív bacillusok kapcsán kapott eredményeket. Figyelembe véve a telepek átlagos számát három egymást követő hígításban, statisztikailag szignifikáns különbség csak a vizsgálat megkezdését követő első 6 hét adataiban figyelhető meg, megfigyelve, hogy abban az időben a kolóniaképző egységek (CFU)/g az ürülék magasabb a B csoportban, mint az A csoportban (p = 0,0203), és ugyanez történik akkor, ha ezeket a mikroorganizmusokat elemezzük, figyelembe véve a széklet utolsó hígítását bakteriális növekedéssel (p = 0,0444).

Gram-pozitív aerob flóra

A teljes aerob gram-pozitív flóra összetételében nem tapasztaltunk szignifikáns különbséget a csoportok között a vizsgálat során bármikor (3. táblázat).

Teljes anaerob flóra, Bifidobacterium spp. és a Bacteroides spp.

A széklet utolsó hígításának elemzésével a baktériumok növekedésével és a Bacteroides spp. Az A és B csoportban a vizsgálat megkezdését követő első 6 hétben alacsonyabb értékeket figyeltünk meg az A csoportban, mint a B csoportban, a számok nagyon közel álltak a statisztikai szignifikanciához (p = 0,0662) (4. táblázat).

Az anaerob flóra teljes mennyiségében és a Bifidobacterium spp. a vizsgálat egyik szakaszában sem figyeltünk meg szignifikáns különbséget a 2 gyermekcsoport között (5. és 6. táblázat).

A 7. táblázat azt mutatja, hogy az A csoportban nagyobb azoknak a gyermekeknek az aránya, akiknél a Lactobacillus spp. a bélflórában, mint a B csoportban, ezek a különbségek nyilvánvalóbbak a vizsgálat hatodik hetétől kezdve, és statisztikailag szignifikánssá (p = 0,028) válnak a 12. héten.

A szekréciós IgA-t az A csoportban két alkalommal értékeltük, az erjesztett tej elfogyasztásának kezdetén és 6 hetében. Statisztikailag szignifikáns növekedés (p = 0,0063) volt a kiindulási 2,5 mg/dl átlagos kiindulási értékről a 6 héten át 3,4 mg/dl átlagra. A kontrollcsoport átlagos kiindulási IgA értéke 2,47 mg/dl volt.

Az elmúlt évtizedben számos tanulmányt végeztek annak értékelése érdekében, hogy az élő baktériumokkal kiegészített erjesztett tejtermékek (joghurt) fogyasztása milyen egészségügyi hatásokkal járhat. Fontos akadály, amellyel a tejsavbaktériumok lenyelés után találkozhatnak, a gyomor-bél traktus savas szekréciója, amely a szervezet legfontosabb védekező mechanizmusát képezi a bevitt patogén mikroorganizmusok többségével szemben.

Djouzi és mtsai 6 által végzett tanulmány kimutatta, hogy a baktériumok túlélése a gyomor-béltranzit alatt a baktériumfajtától és a termékben található tejsavbaktériumok kombinációjától függ. Azt is kimutatták, hogy az L. casei túléli a gyomor gáton való áthaladását, amikor erjesztett tejjel ellátott étrendben fogyasztja, és nagyszámú életképes sejtet talál a székletben. Ez a baktérium ellenáll a gyomorsavnak és az epének, és életképes marad a 3,0-7,0 pH-tartományban 7. Ennek a mikroorganizmusnak a különböző törzsei túlélik a gyomor-béltranzit alatt, és elegendő mennyiségben jutnak el a terminális ileushoz fiziológiai hatásuk kialakításához.

A legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy az L. casei-vel erjesztett tej rendszeres bevitele véd a gyermekek rotavírusos hasmenése ellen. A bélben ez a baktérium helyreállítja a nyálkahártya integritását és csökkenti a fertőzést a bélnyálkahártya mikrovillusainak szintjén 8 .

Az ebben a tanulmányban kapott mikrobiológiai adatok azt mutatják, hogy az A csoportban az L. casei és S. thermophilus fermentált tej elfogyasztása után 6-12 héttel nagyobb arányban vannak olyan gyermekek, akiknél az L. casei izolálódik a bélflóra, mint a kontroll gyermekek csoportjában. Emiatt ellenőrizhetjük e tejbaktériumok túlélését az emésztőrendszerben és a bél kolonizációját. Más vizsgálatok is kimutatták az L. casei izolációjának jelentős növekedését az ezzel a mikroorganizmussal fermentált tejjel táplált gyermekek székletében 9-12. Ezenkívül más szerzők azt mutatják, hogy az L. casei az ürülékben 2 és legfeljebb 4 hét elteltével is elhelyezkedhet az említett baktériumokkal kiegészített tejbevitel megszakadása után, amint az a 9, 12, 13 tanulmányunkban is előfordul. Más szerzők viszont kimutatják a Lactobacillus csökkenését a székletben a kiegészített tejkészítmény bevétele után, 14,15 .

A vizsgálat kísérleti csoportjába tartozó gyermekek székletében az aerob gram-negatív bacillusok és a Bacteroides spp. Mennyiségének csökkenését észleltük. Ez a hatás ezen mikroorganizmusok tapadási helyeinek blokkolásának köszönhető. a bélnyálkahártyára L. casei .

Körülbelül egy évszázada ismert az emésztőrendszeren keresztüli immunválasz kiváltásának lehetősége. Milliónyi interakció zajlik a baktériumok, a hám és az alapul szolgáló immunszövet között, amelyek apránként programozzák és modulálják egy nagyon erős és összetett védelmi rendszert 16, 17. Valójában a normális bél mikroflóra a legfontosabb endogén inger a normál immunrendszer kialakulásában és érésében mind szisztémás válaszában, mind helyi (nyálkahártya) szinten 18 .

Jelen tanulmányban az L. casei-vel erjesztett tejjel táplált gyermekek csoportjában a szekréciós IgA-értékek szignifikáns növekedését (p = 0,0063) igazolták a bevételt követő 6. héten, ami megmutatta az immunrendszer által kiváltott jótékony hatást. a baktériumok a bél kolonizációjukból. Vitiñi és mtsai 19 azt mutatják, hogy az L. casei képes növekedni az IgA-termelő sejtek számában a vékonybél lamina propriájában, ez a hatás dózistól függ. Ezek a szerzők azt is kimutatták, hogy ez az immunstimuláló képesség nem általánosítható a tejsavbaktériumok összes nemzetségére vagy fajára, de ez a tulajdonság bizonyos törzsekre korlátozódik, és ezért nem minden tejsavbaktérium használható a bél immunrendszerének stimulálására.

Összefoglalva, ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat az L. casei túléléséről a bélrendszerben és immunstimuláló hatásáról a szekréciós IgA jelentős növekedésére.

Levelezés: Dr. R. Tormo Carnicer.
Vall d'Hebron Anya és Gyermekkórház.
Gyermek gasztroenterológiai és táplálkozási egység.
P.º Vall d'Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. Spanyolország.
E-mail: [email protected]

2005. augusztusban érkezett. Elfogadásra elfogadva: 2006. július.