félig figyelmeztetõ

"A konzultációk során már látjuk az elhízás következményeit, és az elkövetkező években is látni fogjuk őket" - mondják a belgyógyászok, akik emlékeztetnek a túlsúly súlyosságára a kovászok súlyos eseteiben.

súlyt

A lakosság 73% -a hízott (egy és három kiló között) az elzárás során, és a következmények már konzultáció során láthatók "és a következő néhány évben is láthatók lesznek". Ez az információ, amelyet a Spanyol Belgyógyászati ​​Társaság (SEMI) gyakorlatilag tartott kongresszusán közöltek, azt jelenti, hogy az elhízás felismerésében a konzultáció során és minden beteg számára meghatározzon egy egészséges testsúlycélt, hogy lefogyjon ", amint az a Dr. Juana Carretero, A SEMI második alelnöke és a kongresszus keretében megrendezett „Elhízás és belgyógyászat” kerekasztal előadója. A belgyógyászok szerint az elhízás a rossz prognózis fő tényezője, az életkorral együtt, hogy a kovács súlyos formáiban szenved.

Az elhízás prevalenciája, amelyet BMI-ként 30-nak határoztak meg Spanyolországban a belgyógyászati ​​konzultációk során, 23,6%, tanulmányi adatok szerint 38 kórház több mint 1262 betegénél. A túlsúly előfordulása pedig 60% körüli. A cukorbetegek körében, a prevalencia aránya magasabb: 40% -a elhízott és 80% -a túlsúlyos.

Ezenkívül a túlsúlyos és elhízott emberek aránya az életkor növekedésével növekszik. Minél idősebb a kor, annál nagyobb az elhízás súlyossága és további, ezzel járó betegségek (társbetegségek) jelennek meg.

A cukorbetegek körében 40% elhízott és 80% túlsúlyos

Az elhízás súlyossága Ezt az EOSS (Edmonton Obesity Staging System) nevű skálával mérik, amely akár négy súlyossági fokot állapít meg a beteg BMI-je, a náluk lévő zsír és a társbetegségek alapján. Ezek között, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), az alvási apnoe, a cukorbetegség és a krónikus veseelégtelenség (CKD) a leggyakoribb betegségek, amelyek az elhízással társulnak, és amelyeket leggyakrabban a belgyógyászati ​​konzultációk során észlelnek.

«Az elhízás akkor fordul elő, ha a kalóriabevitel tartósan meghaladja az energiafelhasználást, olyan egyszerû és bonyolult egyszerre. Egyre több tanulmány mutatja be az elhízás genetikai eredetét. Az öröklés azonban ebben az esetben nem ugyanaz, mintha például a szem színe öröklődik. Az elhízás kialakulása, akár nem, akár az általunk öröklött genetikai változások mellett is, az esetek 90% -ában nem fordul elő, ha a kalóriabevitel nem haladja meg az energiafelhasználást "- mondja Dr. Maribel Pérez, az ugyanazon ülésszak előadója.

"Az elhízás olyan betegség, amely egyértelműen összefügg az életmód tényezőivel"

«A monogén elhízás 11 formáját fedezték fel. A gyermekek elhízási eseteinek 2–5% -a összefügg egy gén mutációjával, de ez nagyon ritka. Vannak genetikai polimorfizmusok, amelyek befolyásolhatják a betegség megjelenését, vagyis a genetikai terhelés vagy a genetikai hajlam a környezeti kölcsönhatással együtt egy olyan betegséget, mint az elhízás, kifejezi magát. Az elhízás olyan betegség, amely elsősorban az életmód tényezőihez kapcsolódik », - emelte ki Carretero.

Szisztémás betegség

Az elhízást olyan szisztémás betegségként kell érteni, amely minden szervet érint, és a test különböző területein felhalmozódó zsírbetegség miatt különféle kapcsolódó betegségekkel jár. A zsírszövet felhalmozódása a torok és a gége körül alvási apnoét okoz; a szív körül, pitvarfibrilláció (AF) és szívelégtelenség; a vesében a súly és a hasi zsír növekedése nyomást gyakorol a vesében, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet, a hiperfiltráció és a fehérjék vizelettel történő kiválasztása miatt (albuminuria). A hasi nyomás emésztőrendszeri refluxot és gyomorégést is okozhat. amely idővel nyelőcsőrákká fejlődhet.

«Azonosítani kell a beteget. Tanítsa meg enni és testmozgásra, hogy megakadályozza a súlygyarapodást idővel »

Ezenkívül az elhízás bizonyos hormonok és gyulladáscsökkentő mechanizmusok szekrécióját okozza növeli a meddőség kockázatát, a férfi hormonok növekedése miatt, policisztás petefészek, arcszőrzet vagy olyan helyeken, ahol annak nem szabad lennie; okozhat a az életminőség jelentős csökkenése és a páciens jóléte, aki depresszióba eshet, ízületi fájdalmat vagy vénás trombózist szenvedhet a lábakban - számol be a Carretero e betegség számos következménye közül az emberi test minden szervében és rendszerében.

A belgyógyász szerepe

«Szinte az összes betegség, amelyet egy elhízott ember elhízásából ered. Azonosítsa a beteget. Tanítsd meg enni. Taníts meg edzeni hogy megakadályozzuk, hogy idővel újra hízzon. Csak diétával és testmozgás nélkül kudarcra vagyunk ítélve "- emeli ki Carretero.

Ez a szakember rámutat, hogy nem szabad megvárni, amíg tünetmentesen elhízott betegek, metabolikus részvétel és társbetegségek nélkül elérik a kóros elhízás helyzetét. Üdvözölje, ha személyre szabott beavatkozást kínál Önnek, célja az életmód módosítása és a kezdetektől bariatrikus műtét ajánlása, mivel ez végleges megoldás a túlsúly csökkentésére, mivel a nemzeti egészségügyi rendszerben (SNS) jelenleg kétéves várólista van erre a műtétre. Az elhízás elleni gyógyszerek a fogyásban is segíthetnek, de drágák, az SNS nem vonatkozik rájuk, és klinikai szempontból lehetnek kompenzációs mechanizmusok, amelyek veszélyeztetik hatékonyságukat.

Az elhízás az életminőség csökkenéséhez vezet, különösen a szív- és érrendszeri betegségek miatt

Dr. Pérez a maga részéről hangsúlyozta, hogy „az elhízás és a túlsúly nem csak a figyelem tárgyát képezi magas elterjedtségük miatt, hanem azért is, mert a várható élettartam és az életminőség csökkenése a szív- és érrendszeri betegségek miatt, Ezek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és mások, például alvási apnoe, epehólyag-problémák és bizonyos típusú rák.

Nemcsak a belgyógyász, hanem bármely krónikus betegség kezelésére hivatott orvos szerepe sem felejtheti el az elhízás kezelését. A belgyógyász biztosítja a páciens globális jövőképét, amely megkönnyíti a kezelések integrációját az elhízás globális kezelése érdekében, amelyet szisztémás betegségként kell érteni.

Elhízás elleni gyógyszerek

Egy példa ez a «gyógyszerek használata, amely más kórképek, például cukorbetegség kezelésére javallt, segít a fogyás elérésében ami viszont jobban kontrollálja a cukorbetegséget és a szívelégtelenséget is. Ha nincsenek globális ismeretek a cukorbetegségről, az elhízásról és a szívelégtelenségről, akkor nehezen tudjuk optimalizálni a kezelést a lehető legkisebb mellékhatással, és itt fontos szerepet játszik az belgyógyász ”- hangsúlyozta Pérez.

Jó hír az a fogyás megfordíthatja a társbetegségeket, például a cukorbetegséget vagy hogy a 10% -os fogyás javítja másokat, például az alvási apnoét. 2-es típusú cukorbetegség esetén egy étrenden és testmozgáson alapuló, bariatrikus műtét nélküli intenzív életmódbeli beavatkozás a testsúly csökkentése érdekében 12 hónapon keresztül a résztvevők 60% -ában a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját, a 30% -ában pedig a normoglykaemiát érte el a DIABEM-I szerint a „The Lancet” -ban megjelent tanulmányhoz.

Bezártság és elhízás

A túlsúly és az elhízás súlyosbodhatott a szülés alatt Spanyolországban a Covid-19 járvány kényszerítette ki több autonóm közösségben több mint három hónapig, másokban csaknem négy hónapig, amelyben a lakosság megnövelte a képernyőfogyasztás (televízió, internethasználat, telefonos mobil) és az ülő tevékenység óráit. "Még nincsenek adatok arról, hogy mi történt az elzárás ideje alatt, és természetesen az idei év orvosi következményei már kezdenek hozzájuk jutni, és a következő években is fogjuk folytatni, nem csak az elhízás adatait illetően", Pérez figyelmeztetett. Jelenleg a Spanyol Elhízás Társasága (SEEDO) ezer felmérésen alapuló tanulmányt végzett, amelyben egy A megkérdezettek 44,3% -a azt állítja, hogy a fogságban hízott; és többségük, 73%, a súlyemelés tartományát 1 és 3 kg közé teszi. És a covidra hivatkozva meg kell jegyezni, hogy az elhízást tekintik a rossz prognózis fő tényezőjének az életkorral együtt a covid súlyos formáinak szenvedésében.