A sörfogyasztás és a hasi elhízás kapcsolatával kapcsolatos tanulmányok áttekintése

Bevezetés

A sör, annak ellenére, hogy erjesztett ital, alacsonyabb az alkoholtartalma, mint a desztillált italok, és divatos a kézműves sörök fellendülése miatt, rossz hírnévnek örvend, mivel fogyasztása hasi elhízáshoz köthető, közismert nevén "hasi sörfőzde".

hasi

Különböző mechanizmusokat feltételeznek a sör zsírlerakódásáról, amelyek bizonyítják ennek a jelenségnek a biológiai valószínűségét (1):

-A sör és más alkoholos italok kalóriaértékének és fogyasztási szokásainak különbségei.

-Az alkohol hatása a lipid anyagcserére.

-A szilárd anyagok és a folyadékok telítő képességének eltérései.

-Az alkoholfogyasztás hatása az étvágyszabályozásra.

-Az alkoholfogyasztás és a kortizol-szekréció kapcsolata.

Először a következtetéseket soroljuk fel, hogy azok, akiket nem érdekelnek a teljesebb és részletesebb információk (az alábbiakban felsoroljuk), gyorsan hozzáférhetnek a válaszhoz.

Következtetések

Bendsen NA és munkatársai a következő következtetéseket vonták le a sörfogyasztásról és a hasi elhízásról szóló szisztematikus áttekintésből és metaanalízisből (1):

Szisztematikus felülvizsgálat

1 - A rendelkezésre álló tudományos megfigyelések alapján nem lehet határozott következtetést levonni a mérsékelt sörfogyasztás és a hasi elhízás közötti összefüggésről. Ez a vizsgálatok módszertani hiányosságainak tulajdonítható:

-A sört gyakran és nagy mennyiségben fogyasztó lakosság alulreprezentálása.

-Az alkoholfogyasztás alábecsülése, különösen az elhízott lakosság és valószínűleg a nők körében.

-A zavaró tényezők, például az étkezési szokások és a fizikai aktivitás ellenőrzésének hiánya.

-A vizsgálatok közötti homogenitás hiánya.

2-Legfeljebb kijelenthető, hogy a megfigyelési vizsgálatok egy alcsoportja (olyan populációkban, ahol a sör mélyen gyökerező ital, és nagy mennyiségben fogyasztják) rámutat arra, hogy a nagyobb sörfogyasztás pozitívan korrelál a hasi elhízással a férfiaknál és a nagy ivóknál a BMI és a derék kerülete magasabb, mint a nem ivóknál, míg a nőknél következetlen.

3 - A nőknél megfigyelt eredmények következetlenségei a nők alacsony arányának és a sört fogyasztók alacsony sörfogyasztásának tudhatók be (feltételezik, hogy mivel általában alábecsülik a bevitelüket).

A 4-korlátozott adatok nem teszik lehetővé az adag-válasz viszony vagy az elhízás mértékének várható változását alacsony vagy közepes sörfogyasztás esetén.

5 - Kevés bizonyíték van arra, hogy mérsékelt sörfogyasztás (

6-Megfigyelési vizsgálatokra és jobban megtervezett klinikai vizsgálatokra van szükség nagy populációkban, ahol a sört gyakran fogyasztják és nagy mennyiségben fogyasztják, és zavaró tényezők, különösen az étrend, a fizikai aktivitás és a dohány ellenőrzik.

A metaanalízis képest:

a-Változó mennyiségű sör bevitele az alacsony bevitelhez képest és

b-Változó mennyiségű sör bevitele a nulla sörfogyasztáshoz viszonyítva.

A metaanalízis sem teszi lehetővé semmilyen következtetés levonását, mert az a) és b) összehasonlításban eltérő eredményeket találtak. Az a) esetben kiderült, hogy a változó mennyiségű sör fogyasztása megnöveli a súlyt az alacsony bevitelhez képest, és a b) esetben nem találtak ilyen hatást.

Ne feledje azonban, hogy a bizonyítékok hiánya nem jelenti a hiányt.

Az áttekintésben elemzett tanulmányok

Bendsen NT és munkatársai szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a sörfogyasztásról, valamint a hasi és általános elhízásról, amely a következőket tartalmazta:

-35 megfigyelési tanulmány.

25 keresztmetszet, amelyek 439 és 258177 alany között voltak.

10 leendő kohorsz, köztük 317–44080 egyén.

Mindkét esetben az alanyokat átlagosan 3,7-10 évig követték.

-12 klinikai vizsgálat.

A tanulmányok mindkettőt értékelték:

-A kiállítás: Sörfogyasztás ml/hétben kifejezve, a felhasznált sör erősségére és a sör adagjának szokásos méretére vonatkozó vizsgálatok alapján kapott információk alapján (pl. Ötödik, harmadik ...). Ha az italról nem szolgáltattak információt, a szokásos sört 330 ml-es sörként 4,6 ° alkohollal határozták meg, ami 12 g/sörnek felel meg.

-Adipozitás:

1) Az adipozitással kapcsolatos paraméterek (testtömeg és/vagy BMI és/vagy IC és/vagy ICC abszolút értékei) összefüggései a különböző sörfogyasztásoknál.

2) a derék kerülete, a derék-csípő arány vagy a BMI esélyaránya a határérték felett.

3) Korrelációs vagy regressziós együtthatók.

4) Egyszerű összehasonlítás a sörivók és a nem ivók között.

Korlátozások (1):

Szisztematikus áttekintés:

A szisztematikus áttekintés fő korlátai a kiválasztott megfigyelési vizsgálatok módszertani tervezésében rejlenek:

Megfigyelési tanulmányok:

A - A kiválasztott vizsgálatok többségének elsődleges célja az általános elhízás értékelése volt, a hasi elhízás azonban nem.

B-A homogenitás hiánya az általános elhízás (BMI,% MG…) és a hasi (derék-csípő arány, derék kerülete, sagittális átmérő ...) diagnosztikai módszerén. Például. Csak egy tanulmány használta a szagittális átmérőt a hasi elhízás kritériumaként.

C-különbségek a testösszetétel változásainak időbeli megfigyelésében:

Illusztrációként néhány tanulmány a testösszetétel változását jelezte két konkrét pillanat között, de nem a vizsgálat kezdetétől.

D-A sörfajták szabványosításának hiánya (osztás és adagméret). Például: néhány tanulmány a sörfogyasztás gyakoriságát mutatta, a mennyiségét azonban nem.

A sörbevitel becslésének módszerei közötti különbségek a vizsgálatok között néhány a priori hipotézis feltételezését tették szükségessé (pl. Egy átlagos sör jellemzői: méret és erősség, amikor ez nem jelent meg a cikkben), amelyek nem feltétlenül felelnek meg a vizsgálatok valóságának és egyes esetekben megnehezítette azok összehasonlítását.

E-A tanulmányok többségét nem hajtották végre magas alkoholfogyasztású populációkban. Ezek az ideálisak, mivel segítenek rávilágítani a dilemmára. Mint egy illusztráció:

-A német populációban 7876 férfival végzett vizsgálat során, amelyben a férfi populáció 7% -a nem fogyasztott sört, 47% -a pedig napi 250 ml-nél többet fogyasztott, pozitív összefüggést találtak a sörfogyasztás és a hasi elhízás között az összes beviteli kategória között. az absztinensektől ≥1000 ml/napig, a derék kerülete 2,5 cm különbséggel az extrém kategóriák között.

-Azonban a különböző európai kohorszokon végzett, összesen 12 145 alanyral végzett EPIC-tanulmány eredményei nagyon heterogének voltak, beleértve annak esélyét is, hogy „a derék kerülete nagyobb, mint amit a BMI-re jósoltak”. Általánosságban elmondható, hogy az esélyhányados (OR) magasabb volt azokban az országokban, ahol a sör par excellence alkoholos ital, és fogyasztása magas (pl. Dánia, Németország és Hollandia).

F-Nagyon kevés vizsgálatban nagyon magas alkoholfogyasztású (≥1l/nap) alanyok vettek részt, és ha bekerültek, akkor alacsony minták voltak.

G-statisztikai kezelés nehézsége a változékonyság és egyes vizsgálatok hiányos adatai miatt.

H - Bizonyos zavaró tényezők ellenőrzésének hiánya:

A legtöbb tanulmány olyan zavaró tényezőkhöz igazodott, mint az életkor, az iskolai végzettség, a fizikai aktivitás, a dohányzási szokás ..., de a kiigazítás mértéke jelentősen különbözött közöttük, senkitől 20-ig.

Azonban a legfontosabb zavaró tényezőket, például az étkezési szokásokat és a fizikai aktivitást, nem sikerült kontrollálni.

-Diéta: Mccann SE és munkatársai tanulmányai az Egyesült Államok lakossága (2) és a francia Ruidavets JB (3) szerint a sörfogyasztók étrendi minősége alacsonyabb, mint a borfogyasztóké: alacsonyabb a gyümölcs-, zöldség- és gabonafélék fogyasztása, valamint magasabb az energia- és zsírtartalom. . Johansen D és munkatársai tanulmánya a dán lakosság körében alacsonyabb étrendi minőségű ételmintát talált a sörfogyasztók és a borfogyasztók körében: nagyobb az előre főtt ételek, a vaj, a margarin, a kolbász és az üdítőitalok, és kevesebb a zöldségfélék és az alacsony zsírtartalmú ételek (4).

-A fizikai aktivitás: Úgy tűnik, hogy a sörfogyasztás és a fizikai aktivitás mintázata közötti összefüggés eltér a tanulmányok között. Egyeseknél a sörfogyasztás kevesebb fizikai aktivitással jár, míg másokban nincs különbség a bor, a sör és a tartózkodók fogyasztása és a fizikai aktivitás szintje között. Néhányan még a sörfogyasztást is magasabbnak találják a sportolók körében, mint ülő társaik.

-Az alkoholfogyasztás kategorizálása: Heitmann BL és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy az egyének, különösen az elhízott egyének hajlamosak alábecsülni az energiafogyasztást (5). Caldwell TM és munkatársai megállapították, hogy az alkoholfogyasztás alábecsülése általános gyakorlat. Ez elfedhette volna a pozitív eredmények megállapítását (6).

-Alkoholfogyasztási mintázat: Úgy tűnik, hogy az adipozitásra gyakorolt ​​hatás attól függ, hogy a magas bevitel koncentrálódik-e egy vagy néhány bevitelben, vagy eloszlik-e több.

Tolstrup és mtsai. (7) és Dorn és mtsai. (8) megállapította, hogy az alkoholfogyasztás gyakorisága fordítottan arányos a hasi elhízással, függetlenül az alkohol mennyiségétől. Ezért a kényszeres alkoholfogyasztók, akik nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, általában túlsúlyosak/elhízottak, mint azok, akik ugyanannyi alkoholt fogyasztanak több alkalommal.

Klinikai vizsgálatok:

A metaanalízis fő korlátai a beépített klinikai vizsgálatok módszertani minőségében rejlenek:

A-A klinikai vizsgálatok elsődleges célja nem volt az adipozitás értékelése (sem az általános, sem a hasi elhízás).

B-A beavatkozás ellenőrzésének hiánya (mind az étrendi bevitel, mind a fizikai aktivitás).

C - Csak az egyik vizsgálatban vettek részt nők. Ezért a nemek közötti különbségekről nem lehet semmiféle állítást tenni.

Bibliográfia

1. Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM, Kok FJ, Sierksma A, Raben A, Astrup A. A sörfogyasztás összefügg a hasi és általános elhízás mértékével? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Nutr Rev. 2013; 71 (2): 67-87.

2. Mccann SE, Sempos C, Freudenheim JL és mtsai. New York nyugati (Egyesült Államok) alkoholos italok preferenciája, valamint az ivók és nem ivók jellemzői. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2003; 13: 2–11.

3. Ruidavets JB, Bataille V, Dallongeville J és mtsai. Az alkoholfogyasztás és az étrend Franciaországban, az életmód kiemelkedő szerepe. Eur Heart J. 2004; 25: 1153–1162.

4. Johansen D, Friis K, Skovenborg E és mtsai. A bort vagy sört vásárlók élelmiszer-vásárlási szokásai: keresztmetszeti tanulmány. BMJ. 2006; 332: 519–521.

5. Heitmann BL, Lissner L. Az elhízott egyének étrendi aljelentése - specifikus vagy nem specifikus. BMJ. 1995; 311: 986-989.

6. Caldwell ™, Rodgers B, Power C és mtsai. Az önállóan azonosított életen kívüli és alkalmi ivók története: az 1958-as brit születési kohort-tanulmány megállapításai. Alkohol Alkohol. 2006; 41: 650–654.

7. Tolstrup JS, Halkjaer J, Heitmann BL és mtsai. Az alkoholfogyasztás gyakorisága a derék kerülete későbbi változásaihoz viszonyítva. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 957–963.

8. Dorn JM, Hovey K, Muti P és mtsai. Az alkoholfogyasztás szokásai eltérően befolyásolják a nők és férfiak hasi magasságával mért központi zsírbetegséget. J Nutr. 2003; 133: 2655-2662.