MADRID, december 9. (INFOSALUS) -
Biomechanikai szempontból a lábnak három támaszpontja van: elülső, külső éle és hátsó lába. Ha az ív csökken, akkor a láb belsejére esik, és a terhelési tengely megváltozik, a test súlypontját elmozdítva a láb belső részén.
Mint azt Infosalusnak elmagyarázták Dr. Rosendo Ullot, a barcelonai Sant Joan de Deus Kórház traumatológiai és ortopédiai szolgálatának klinikai koordinátora, az infantilis valgus lapostalpban a belső hosszanti ív alacsonyabb. 0 és 3 év közötti gyermekeknél van egy zsírszövet, amely elfoglalja ezt a területet, ezért gyakran nem látunk talpi ívet. 3 éves kortól ez a zsírszövet természetesen eltűnik, majd felértékelődik a láb belső íve.
"Legfeljebb 5 évig láthatunk változásokat a talpívben a láb természetes története miatt, ezért ennél a kornál nem szabad elkezdeni a korai kezelést" - jelzi a szakember.
VALGOS LAPOS LÁBAK
Dr. Ullot rámutat, hogy fontos megkülönböztetni a lax valgus lapos és a merev valgus lapos lábakat, amelyek különböző entitások, és amelyeket jól meg kell különböztetni a vizsgálat során. A legrosszabb prognózis a merev lapos lábaké.
NAGYON ELASZTIKUS LIGAMENTEK
A szalagok nagyobb rugalmassága miatt fellépő ízületi lazaság miatt a Valgus lapos láb a gyermekek körében gyakori állapot, és a legtöbb esetben jó prognózissal rendelkezik. Nem csont- vagy izomelváltozás, hanem a szalagok hipermobilitása, amely a kiskorú más ízületeiben is megnyilvánul.
A szalagos rugalmasságnak ez a növekedése olyan változást okoz a láb csontjainak orientációjában, amely hosszú távon strukturális változásokat okozhat ezekben a csontokban, és ezzel együtt az alsó végtagok tengelyében is.
A LAPOS LÁBAK LAXITÁSÁN NEM VÁLTOZHATÓ.
"A lazaság nem változtatható meg, a láb rendben van, mindaddig, amíg az általa támogatott csontok nem deformálódnak ezen állapot miatt. A kezelés ötéves kortól kezdődő talpbetétek használatából áll, amelyek megakadályozzák, hogy a lábak ne dőljenek befelé, és a csontok ne alkalmazkodjon és ne deformálódjon a növekedéssel "- magyarázza Dr. Ullot.
A cipőnek normálisnak és nem merevnek kell lennie, mert egy speciális merev cipővel csak annyit lehet elérni, hogy az izmok nem tudják elvégezni munkájukat és fejlődni, ahogy kellene. A talpbetét megakadályozza a láb deformálódását, de ugyanolyan lapos marad.
Ha a rugalmas valgus lapos lábat nem korrigálják, a lábak befelé dőlnek, és a láb terhelési tengelye a subtaláris szinten (a boka alatt elhelyezkedő ízületben, a talus és a calcaneus csontjai között) kényszerül, és arra kényszeríti a sípcsontokat, hogy valgusok növekedjenek ( befelé). Olyan gyermekekről van szó, amelyekben van egy fordított Y-testtartás, amelyben a térdek összeérnek és a bokák elválnak, amit „genu valgo” -nak hívnak.
AZ ALSÓ TENGELY TERMÉSZETES FEJLESZTÉSE
A 0 és 2 év közötti gyermekek normális fejlődésében és növekedésében lehet „genu varo” (meghajlott láb), bokájuk összeér, térdük külön; 2 éves kortól „genu valgo” válnak, térdüket megérintik és bokájukat elválasztják; 3 éves korban van a maximális elválasztás, és ez a kor után normalizálódni kezd 7 éves koráig, amikor a lábak igazodása normális.
Ha a „genu varus” kétéves életkor után is fennáll, annak oka valamilyen változás És ugyanez történik hét év után is, ha a „genu valgus” fennmarad, mert az alsó végtagok tengelyében már normálisnak kell lennie.
A lax valgus lapos lábú gyermekek nagy százalékában alakul ki a „genu valgus”. Ha a növekedés végén az alsó végtagok tengelye nem normális, akkor a térdekben nagyobb valószínűséggel alakul ki korai osteoarthritis, különösen, ha ez „genu varus”, amelyet rosszabbul tolerálnak, mint a „genu valgus”.
Noha létezhet varus lapos talp, ez nem szokásos, amikor előfordul, további patológiákat kell kizárni, és meg kell vizsgálni a csontok közötti rendellenes egyesülés létét.
JOBB NEM INTERVENCIÓ
A lax valgus lapos láb jó diagnosztizálást igényel a láb rugalmasságának és a kényelmetlenség hiányának megfigyeléséhez. Általában nem igényel röntgenfelvételt, de ha merevség vagy fájdalom jelentkezik, ezeket a radiológiai képeket le kell készíteni.
Jelenleg kevés lax valgus lapos lábat operálnak, kivéve, ha azok olyan mértékűek, amelyek a láb mediális részének deformációjával és fájdalommal járnak. "A néhány évvel ezelőtti működtetés gondolatától kezdve nagyon kevés alkalommal működött tovább, mert a lapos lábak keveset képtelenek és nem okoznak kellemetlen kényelmet. Vannak nagyon lapos lábú versenyek, mint a fekete faj amelyek nincsenek akadályai abban, hogy nagyszerű sprinterek és maratonfutók legyünk "- mondja Dr. Ullot.
A talpbolt süllyedésének ellensúlyozására a talpbetét használata, amelyhez gyakran belső éket adnak., javítsa ki a „genu valgo” kifejezést és javítsa a támogatást. A gyermekek mindenféle fizikai tevékenységet és sportot végezhetnek.
"A sablon nem próbálja megjavítani a lábfejet, hanem megakadályozza, hogy ez az eltérés a csontok alkalmazkodását és növekedését okozza egy nem megfelelően beállított tengelyben" - zárja Dr. Ullot, aki arra figyelmeztet, hogy a gyermekeknél ez az ízületi lazaság nagyobb ellátást igényel. az ízületek mozgósítása, amelyek meghaladhatják a normál tartományokat.
AMIKOR A MOBILITÁS KÖTELEZETT
A láb mozgékonyságának merevsége két okból adódhat: a talus vertikális helyzetéből, a sípcsonttal artikulálódó csontból és a kupolával ellátott fibulából, valamint alsó arcának szintjéből a calcaneusszal, így beavatkozva a boka, illetve a subtaláris ízületek; vagy másodszor a lábcsontok ezen a területen (calcaneus, talus és scaphoid) kialakuló egyesüléshez, amely magában foglalja annak merevségét.
"Ha a talus függőleges, akkor ajtócsapként működhet, és elzárhatja az altaláris ízületet, amely mozgásképessé teszi a lábat, és lehetővé teszi számunkra, hogy alkalmazkodjunk a talajhoz" - magyarázza Dr. Ullot, a Spanyol Külső Rögzítési Társaság jelenlegi alelnöke és Az eszközmozgató rekonstrukciója (SEFEx-CR) és a Spanyol Gyermekortopéd Társaság (SEOP) leköszönő elnöke.
Függőleges talus esetén megfigyelhető, hogy a sarok és a törzs a sípcsont felé mutat-e. Ez a magzat terhesség alatt fennmaradó rossz helyzete miatt következhet be (jóindulatú talus valgus láb), amely lábmozgásokkal korrigálható; vagy veleszületett rendellenesség miatt, amely beavatkozást igényel (függőleges talus).
Ha a láb fáj, és a subtaláris ízület mozdulatlan, akkor ez egy tarzálkoalíció, vagyis a láb csontjai közötti rendellenes unió. Általában veleszületett rendellenességek, kezdetben ez az unió rostos, idővel csontosodik és blokkolja az ízület mobilitását.
A legkorábbi tünetekkel járó kóros csomópont a calcaneus és a scaphoid közötti találkozás, 8 vagy 9 éves kor körül. 10 és 12 év közötti gyermekeknél a talus és a calcaneus közötti egyesülés bemutatása gyakoribb. Mindkét esetben a kezelés műtéti, egy olyan művelet, amelyet évekkel ezelőtt nyílt műtéttel hajtottak végre, de jelenleg minimális metszési műtéttel, artroszkópiával hajtják végre.