Frissítve: 2019. március 26
Az inkubációs periódus, vagyis a leptospira vérbe jutása és a megjelenése közötti idő a leptospirosis tünetei, általában 7–12 nap (de 2 és 20 nap között lehet). A fertőzés háromféle módon mutatkozhat meg:
- A legtöbb esetben, körülbelül 90% -ban enyhe betegség fordul elő sárgaság nélkül (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása a bennük lévő bilirubin lerakódása miatt, amelyet a magas bilirubin jelenléte okoz a vérben).
- Bizonyos esetekben, körülbelül 15% -ban, a fertőzés észrevétlen marad - szubklinikai fertőzés -, és csak antitestek elemzésével diagnosztizálható: a személy attól kezdve, hogy nincs antitestje a leptospire-okra, átjut ezekre (szerokonverzió).
- Az esetek kisebb részében - kevesebb, mint 5% - a betegség súlyos formája alakul ki, amely akár halált is okozhat, az úgynevezett icterikus leptospirosisnak vagy Weil-kórnak.
A leptospirosis tipikus formájának két fázisa van, amelyek viszont egybeesnek a láz két fázisával: az első vagy a szeptikémiás fázis (amikor a leptospira a vérben kimutatható) 4 és 7 nap között tart; akkor a 7. és 10. nap között a láz gyakorlatilag eltűnik, majd a láz a második fázisban vagy az immunfázisban ismét megjelenik, amely 4-30 napig tarthat.
Néha ez a két szakasz megkülönböztethetetlen: enyhe formában, mivel a második szakasz nagyon rövid vagy nem létezik; és súlyos formában, mert a két fázis, a szeptikémiás és az immun, egyesül, folyamatosan nagyon súlyos tüneteket és jeleket mutatva. Klinikai szempontból a leptospire által okozott betegség két formáját veszik figyelembe: anicteric leptospirosis (sárgaság nélkül) és icteric leptospirosis vagy Weil-kór.
Anikterikus leptospirosis
Anikterikus leptospirosis esetén a lázcsillapítás vagy a leptospiremia az a szakasz, amelyben a leptospirák megtalálhatók a szövetekben, ezért a tünetek az egész testet érintik. Általában hirtelen magas lázzal (39–40 ° C) kezdődik, izomfájdalommal és nagyon súlyos fejfájással. Általában étvágytalanság jelentkezik, és néha hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés fordul elő. Néhány betegnél olyan tüdőtünetek jelentkeznek, mint mellkasi fájdalom, köhögés, véres köpet és súlyos légszomj (felnőttkori légzési distressz szindróma).
A neurológiai rendellenességek, például téveszmék, hallucinációk vagy egyes idegek bénulása ritkábban fordulnak elő. Nagyon ritka, de nagyon súlyos szövődmény az epehólyag gyulladása az epevezeték köveinek elzáródása nélkül (alithiasic cholecystitis). Nagyon gyakori és jellegzetes jele, hogy a betegnek vörös szeme van kötőhártya-gyulladásban (torlódás, sőt a szem kötőhártyájának vérzése miatt). Ez a fázis általában 4–9 napig tart, ekkor termelődnek a leptospira elleni antitestek és megjelenik a vizeletben (immunfázis vagy leptospiruria).
Az első szakasz után a betegek 35% -a teljesen felépül. A betegek többi részében néhány nap elteltével tünetek nélkül újra megjelennek, kezdve a betegség második szakaszát vagy az immunfázist. Ebben a láz, az izomfájdalom és az emésztési tünetek enyhébbek, mint az első szakaszban.
Az aszeptikus agyhártyagyulladás sok betegnél fordul elő (80% -90%), ami azt jelenti, hogy a baktériumokat nem észlelik a beteg cerebrospinalis folyadékában, de az agyhártya gyulladása van; Ez az agyhártya-reakció néhány napig, legfeljebb két hétig tarthat. Ritkán előfordulhatnak súlyosabb idegrendszeri állapotok. Ebben a fázisban a lábak vörössége megjelenhet - különösen a sípcsontok szintjén -, amelyet „pretibialis láznak” és myocarditisnek (a szívizom gyulladásának) is neveznek, aminek általában nincs következménye.
Icteric leptospirosis vagy Weil-kór
A másik klinikai forma, a súlyos forma az ikterikus leptospirosis vagy a Weil-kór, amelyet különböző szerotípusok okozhatnak - különböző antigénnel rendelkező antitestek -, de a leggyakoribb a Leptospira interrogans serotípusú icterohaemorrhagie. Az enyhe formához hasonló módon kezdődik, de 4-7 nap múlva kezdődnek a súlyos tünetek: folyamatos láz, sárgaság, vérzés, veseelégtelenség, szívizomgyulladás, megváltozott tudatosság, vérszegénység (csökkent vörösvértest-mennyiség) és thrombocytopenia (csökkent a vérlemezkék száma a vérben).
A sárgaság az az adat, amely riasztja a betegség súlyos formáját, mivel sárgaság nélkül a betegség nem végzetes, de a sárgaság esetén igen. A sárgaság megnagyobbodással és néha májfájdalommal jár; előfordulhat a lép megnagyobbodása is. A vesebetegségek, a kardiovaszkuláris összeomlás és a vérzés gyakoribb a súlyos sárgaságban szenvedő betegeknél. Ez utóbbiak többek között az orrból (orrvérzés), a tüdőből (hemoptysis), a gyomor-bélrendszerből és a bőrről (purpuricus elváltozások) jelentkeznek.