glükózkontroll

A cukorbetegség a kardiovaszkuláris események jelentős növekedésével jár. A cukorbetegség terápiás stratégiájának a kórélettani ismereteken kell alapulnia. Tehát, ha 3 hónapos monoterápia és életmódváltás után a beteg a paramétereken belül nem éri el a glikozilezett hemoglobin-szabályozást, kevesebb mint 7% a 65 évesnél fiatalabb betegeknél komplikációk és súlyos társbetegségek nélkül.

Az első dolog, hogy kezdeményezzen egy stratégiát a beteg étrendjének és mozgási szokásainak megváltoztatására. A metformin monoterápiát 850 mg vagy 1000 mg dózisokban adják hozzá 2 vagy 3 adagban. Azokban az esetekben, amikor a metformin nem jól tolerálható, más terápiás alternatívákat alkalmaznak, például szulfonilureák, iDPP4, glükózurikumok stb. Normál testsúlyú betegeknél, ha az étrendi kezelés sikertelen, ajánlott olyan gyógyszer létrehozása, amely serkenti az inzulin szekrécióját (szekretagógok). Ebben az esetben a szulfonilureák a nagyobb alkalmazási tapasztalatok miatt választottak, de a gyors hatású szekretagógokat is figyelembe kell venni. Egy másik gyógyszer, például alfa-glükozidáz inhibitorok vagy metformin, szintén társulhatnak a szulfonilureával. Végül, ha a hipoglikémiás gyógyszerekkel önmagában vagy kombinációban végzett kezelés sikertelen, át kell váltani az önmagában inzulinnal vagy orális gyógyszerekkel kombinált kezelésre.

3 havonta kontroll

Így általában 3 hónapos ajánlott életmódváltás után megnő a monoterápia dózisa, általában a metformin. További 3 hónap elteltével, ha a célszámot nem sikerült elérni, megkezdődik a kettős kezelés. Meg kell jegyezni, hogy fontos interjúkat tartani a betegekkel annak felmérése érdekében, hogy megértik-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés és a kezelés betartásának fontosságát a betegség előrehaladásának velejárója a jövőbeni myco és macrovascularis szövődmények elkerülése érdekében.

Általában a legszélesebb körben a metformin és az iDPP4 asszociációja van. Ez egy olyan kombináció, amellyel széleskörű klinikai tapasztalat áll rendelkezésre, emellett kiváló hatékonysági és biztonsági profilt kínál. Ezért lehetővé teszi a betegek többségének alkalmazását, alacsony a hipoglikémia kockázata, és a káros hatások ritkák, ami megkönnyíti a megfelelést, a jó kontrollt és a nagyon alacsony lemorzsolódási arányt.

Becslések szerint a betegek körülbelül 30% -a nem reagál elégtelenül a monoterápiára, ezekben az esetekben szükség lesz egy második gyógyszer hozzáadásával azonnal cselekedni, a hatékonyság növekszik azzal az előnnyel, hogy alacsonyabb dózisú gyógyszereket használ, ezért csökkentjük a mellékhatásokat.

Egyéni kezelés

Az egyes betegcsoportokról el kell mondani, hogy rosszul teljesítő fiatalok esetén a kezelést úgy kell beállítani, hogy tartós kontroll érhető el az inzulin és a metformin kombinációjával. A metformin javítja a perifériás és a máj inzulinérzékenységét. Ez általában általánosan elfogadott kombináció, és alternatíva lehet a nehéz kontroll ilyen eseteiben.

Az idősek társbetegségekkel történő kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a népesség elöregedése az időskorúak cukorbetegség-járványának növekedését eredményezi. Tekintettel az idős lakosság nagy heterogenitására, személyre szabott glikémiás kontroll célokat kell kitűzni. Gyenge időseknél vagy rövid élettartamúaknál meg kell tartani a HbA1c 7,6–8,5% -os célját, de anélkül, hogy túl agresszív lenne az alkalmazandó kezeléssel. A jó eredményt adó kombináció a metformin és az iDPP4, mivel hatékony és nagyon jól tolerálható. Az idősek nagyobb hajlamára a hipoglikémiára és annak súlyos következményeire ebben a populációban elsőbbséget kell élveznie az antidiabetikus terápiáknak, amelyek minimalizálják a hipoglikémiás epizódok kockázatát.

A mérsékelt/súlyos veseelégtelenségben szenvedőkkel kapcsolatban a szakértők rámutatnak, hogy anélkül, hogy a hagyományos terápiától sokban különbözne, a CKD-ben szenvedő betegek DM2-je a nem farmakológiai intézkedések sémáját követi a testmozgás ajánlásával, amelyet csak a beteg kiindulási állapota korlátoz. étrend, amely főleg a legjobb táplálkozási állapot megőrzését célozza. Extrém fehérje korlátozás ( glükóz-kontroll jel második terápiás lépés