BEVEZETÉS
Környezeti és életmódbeli tényezők javasoltak hozzájárulni a rheumatoid arthritis gyulladásának súlyosságához és előrehaladásához. A mediterrán étrend olyan beavatkozás, amely feltételezett gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt nagy érdeklődést vált ki.

MÓD
Átkutattuk az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, az Epistemonikos-t, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - átvilágításával tartanak fenn. Azonosított áttekintésekből kivontuk az adatokat, az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük, metaanalízist végeztünk, és az eredmények összefoglaló táblázatát készítettük el a GRADE módszerrel.

EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Hét szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek együtt négy primer vizsgálatot tartalmaztak, amelyek közül csak egy felel meg egy randomizált vizsgálatnak. Arra a következtetésre jutunk, hogy a mediterrán étrend alig vagy egyáltalán nem változtathat az ízületi fájdalmakon vagy a betegség aktivitásában, és kissé megnövelheti a súlyt a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, de a bizonyítékok bizonyossága alacsony. Másrészt nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a mediterrán étrendnek van-e hatása a funkcionalitásra, a reggeli merevségre vagy az életminőségre, mert a meglévő bizonyítékok bizonyosságát nagyon alacsonynak értékelték.

Baj

A reumás ízületi gyulladás krónikus autoimmun betegség, amelynek etiológiája nem teljesen ismert. Gyakorisága fontos eltéréseket mutat be, amelyek nem csak genetikai vagy faji tényezőknek tulajdoníthatók, ezért felmerült, hogy a környezeti tényezők, például a dohány és az étrend hozzájárulhatnak mind a betegség kialakulásához, mind a betegség súlyosságához [1].

Viszont a mediterrán étrend jótékony hatásoknak tulajdonítja a különféle egészségügyi állapotok megelőzését és kezelését, amelyeket különféle mechanizmusok közvetítenek, például az antioxidáns szint növelése, a bélflóra módosítása, a lipidprofil gyulladáscsökkentő előnyben részesítése (omega 3: omega 6 arány) és esetleg más módon is csökkentheti a gyulladást [2]. Gyulladáscsökkentő tulajdonságai különös érdeklődést váltottak ki a rheumatoid arthritis kezelésének részeként történő alkalmazásában, azonban vitatható, hogy ez valóban releváns klinikai hatást eredményez-e.

Mód

Megkerestük az Epistemonikos-t, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból adatokat nyertünk, és az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) a teljes tanulmány meta-elemzése, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.

Kulcsüzenetek

A kérdés bizonyítékairól

Mi a bizonyíték
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.

Hét szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7] amelyek összesen négy elsődleges vizsgálatot tartalmaztak, amelyekről hat referencia számolt be [8], [9] ], [10], [11], [12], [13] amelyek közül csak egy felel meg egy randomizált vizsgálatnak [8]. A megfigyelési vizsgálatokból származó információk nem növelték a bizonyítékok bizonyosságát, és nem adtak hozzá releváns kiegészítő információkat, ezért ez a táblázat és általában az összefoglaló az egyetlen azonosított randomizált vizsgálaton alapul.

Milyen betegek vettek részt a vizsgálatokban *

A vizsgálatot Svédországban végezték [8], és 51 beteget vett részt, főleg nőket (82,3%), akiknek rheumatoid arthritisében az ACR 1987 kritériumai szerint diagnosztizáltak, és legalább két éves evolúcióval és betegséggel a kezelőorvos kritériumai szerint kontrolláltak. a randomizálás idején. Kizárták azokat az embereket, akik már vegetáriánus vagy mediterrán étrendet fogyasztottak nagy kortikoszteroiddózisokkal vagy a terápia közelmúltbeli kiigazításával.

A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak *

A vizsgálat [8] egy krétai mediterrán étrendet (magas olajtartalmú) értékelt 12 hétig az intervenciós csoportban, összehasonlítva a nyugati étrenddel a kontrollcsoportban.

A beavatkozást két szakaszban hajtották végre, három hetes oktatással és etetéssel a kórházi körülmények között, majd kilenc hét szigorú klinikai nyomon követéssel és az étrendbe bevitt ételek átadásával.

Milyen eredményeket mértek

A próba [8] különféle eredményeket értékelt, amelyeket a szisztematikus felülvizsgálatokban az alábbiak szerint szerveztek:

* Az elsődleges vizsgálatokra vonatkozó információkat azonosított, szisztematikus áttekintésekből nyerik ki, nem közvetlenül tanulmányokból, hacsak másképp nincs meghatározva.

Mi a bizonyíték

Lásd az alábbiakban az Epistemónikos bizonyítékmátrixot.

Az eredmények összefoglalása

A mediterrán étrend reumás ízületi gyulladásban kifejtett hatásaira vonatkozó információk egy randomizált, 51 beteget magában foglaló vizsgálaton [8] alapulnak, amely beszámolt az érdeklődésre számot tartó eredményekről: fájdalom, betegség aktivitása, funkcionalitása, reggeli merevség, életminőség és súly.

Az eredmények összefoglalása a következő:

  • A mediterrán étrend alig vagy egyáltalán nem eredményezhet ízületi fájdalmat (a bizonyítékok alacsony bizonyossága).
  • A mediterrán étrend csekély mértékben vagy egyáltalán nem eredményezheti a betegség aktivitását a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél (alacsony bizonyítékbiztonság).
  • Nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a mediterrán étrend javítja-e a rheumatoid arthritis funkcionalitását, mert a meglévő bizonyítékok bizonyosságát nagyon alacsonynak értékelték.
  • Nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a mediterrán étrend javítja-e a reggeli merevséget a reumás ízületi gyulladásban, mivel a meglévő bizonyítékok bizonyosságát nagyon alacsonynak értékelték.
  • Nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a mediterrán étrend javítja-e a rheumatoid arthritis életminőségét, mert a meglévő bizonyítékok bizonyosságát nagyon alacsonynak értékelték.
  • A mediterrán étrend kissé megnövelheti a súlyt a rheumatoid arthritisben szenvedőknél (a bizonyítékok alacsony bizonyossága).

mediterrán

Kövesse a linket a táblázat interaktív verziójának eléréséhez (Interaktív összefoglalás a megállapításokból - iSoF)

A döntéshozatal egyéb szempontjai

Ki teszi és nem alkalmazza ezt a bizonyítékot

Hogyan csináljuk ezt az összefoglalót

Automatizált és együttműködési módszerekkel összegyűjtjük az összes releváns bizonyítékot az érdeklődésre számot tartó kérdésben, és bemutatjuk azokat egy bizonyítékmátrixban.

Ha az összefoglaló közzététele után új szisztematikus áttekintés jelenik meg ebben a témában, akkor a mátrix tetején megjelenik egy „új bizonyíték” felirat. Bár a projekt ezen összefoglalók időszakos frissítését fontolgatja, a felhasználókat felkérjük, hogy tegyék meg észrevételeiket a Medwave vagy e-mailben vegye fel a kapcsolatot a szerzőkkel, ha úgy gondolják, hogy vannak bizonyítékok, amelyek egy korábbi frissítést motiválnak.

Miután létrehozott egy fiókot az Epistemonikosban, a mátrixok mentésekor minden alkalommal automatikus értesítéseket kap, amikor új bizonyítékok vannak, amelyek potenciálisan megválaszolják ezt a kérdést.

Ez a cikk az Epistemonikos Evidence Synthesis projekt része. Ez egy előre meghatározott módszertan alapján készül, szigorú módszertani standardok és egy belső szakértői értékelési folyamat követésével. Ezek a cikkek egy absztraktnak felelnek meg, az úgynevezett FRISBEE (A bizonyítékok barátságos összefoglalása az Epistemonikos segítségével), amelynek fő célja egy adott kérdés bizonyítékainak szintetizálása barátságos formában a klinikai szakemberek számára. Fő erőforrásai az Epistemonikos bizonyítékmátrixon és az eredmények GRADE módszertanon alapuló elemzésén alapulnak. A FRISBEE elkészítésének módszereiről itt talál további részleteket (http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997)

Az Epistemonikos Alapítvány egy olyan szervezet, amely a technológiák felhasználásával igyekszik információt eljuttatni azokhoz, akik az egészségügyben döntenek. Fő fejlesztése az Epistemonikos adatbázis (www.epistemonikos.org).

Nyilatkozat összeférhetetlenségről

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük a cikk témájával.