veszélyes

Dr. Otilia Perichart Perera

A klinikai táplálkozás mestere (INSP-INPer) koordinátora. Az Isidro Espinosa de los Reyes Országos Perinatális Intézet táplálkozási és bioprogramozási osztályának vezetője.

Ebben az időszakban lehetőség van a többszörös társbetegségek kialakulásának elősegítésére, ezért elengedhetetlen a testsúlykontroll fenntartása és a megfelelő időben történő beavatkozás.

A menopauza a nők életének egyik kritikus szakasza, amelyben a súlygyarapodást és az elhízás kialakulását vagy súlyosbodását részesítik előnyben. Ebben az időben tapasztalható az elhízás legnagyobb előfordulása. Hazánkban a becslések szerint ebben a stádiumban a nőknél 60% -kal nagyobb a kockázata a metabolikus szindróma kialakulásának, ami viszont növeli a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A menopauza a menstruáció hiánya 12 egymást követő hónapban egyéb biológiai okok hiányában; 50-55 éves kor körül jelenik meg, bár az előző években a petefészek működése csökkenni kezd, a normális ovulációs ciklusok váltakozó időtartamú anovulációs periódusokkal váltakoznak; ezt az időszakot, és legfeljebb egy évvel az utolsó menstruáció után, perimenopauzának nevezzük.

Az elhízás növekedésének okai ebben a szakaszban többszörösek, többek között azok, amelyek egyértelműen összefüggenek a hipoösztrogenizmussal; mások az életkortól függenek, feltételezik a bevitel növekedését és az energiafelhasználás csökkenését, valamint az obesogén környezetet. Ez a súlygyarapodás káros egészségügyi következményekkel jár, amelyeket súlyosbítanak a menopauza során megfigyelt zsíreloszlási változások.

A Nemzeti Egészségügyi Felmérés (ENSANUT 2016) szerint a mexikói felnőtt nők 38% -a szenved elhízással, a legmagasabb a 40–60 éves korosztályban (> 43%). Ha hasi elhízásról beszélünk, csak 5–6% -uknak van normális derékmérete (80 centiméternél kisebb), a többieknél (95–94%) hasi elhízás (80 centinél nagyobb).

Látták, hogy a zsigeri zsír növekedése elősegíti az inzulinrezisztencia kialakulását és annak klinikai következményeit, például a szénhidrát-anyagcsere és a glükózzavarok, az artériás hipertónia és a dyslipidaemia kialakulását, ezért nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség megjelenésének mellitus és szív- és érrendszeri betegségek.

Úgy tűnik, hogy az ösztrogének szerepet játszanak az étvágyszabályozásban is. Az étkezési magatartásban részt vevő egyéb neuropetidek összefüggenek a menopauzában szenvedő nők bizonyos preferenciáival a zsíros ételek miatt; így a zsírbevitel serkentője a galanin szintje megnő, a szénhidrátbevitelt serkentő Y neuropeptid szintje pedig csökken a fogamzóképes nőkhöz képest.

A bazális energiafelhasználás az életkor előrehaladtával szinte lineárisan csökken, ez a sovány szövet metabolikus aktivitásának csökkenésével és annak arányos csökkenésével magyarázható. Általában ez a fizikai aktivitás vagy a mozgásszegény életmód fokozatos csökkenésével jár, magas táplálékfelvétel mellett.

Ebben a szakaszban a szív- és érrendszeri események előfordulási gyakorisága, amely a nőknél a szülés éveiben lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál, a menopauza után egyenlővé válik. Ezért önmagában szív- és érrendszeri kockázati tényezőnek számít.

Ezen betegek ellátásának értékelésére egy prospektív, randomizált vizsgálatok áttekintését hajtották végre, amely magában foglalta a 2006 és 2009 közötti (2018-ban közzétett) vizsgálatokat, amelyek során megfigyelték, hogy az étrendi beavatkozások hatékonyak lehetnek a testsúly és a zsír test csökkentésében., és hogy a testmozgás hozzáadásával a pozitív hatás nagyobb.

Az "Isidro Espinosa de los Reyes" Országos Perinatológiai Intézet peri és posztmenopauzás klinikáján randomizált klinikai vizsgálatot végeztek posztmenopauzában (2006-2009) szenvedő, metabolikus szindrómás, túlsúlyos vagy elhízott nőknél, ahol összehasonlították a hagyományos táplálkozási beavatkozás, amely strukturált, hipoenergikus táplálkozási terven alapul, és amelynek célja a fokozott fizikai aktivitás, szemben a viselkedésváltozás elősegítésén alapuló új beavatkozással, ahol a nők fokozatosan megváltoztatták az étkezési magatartást és az életmódbeli szokásokat.

Mindkét táplálkozási beavatkozás hatását 118 nőből álló csoportban értékelték. Mindkét stratégia képes volt csökkenteni a metabolikus szindrómát. A strukturált hipoenergetikus táplálkozási tervvel rendelkező csoportban a metabolikus szindróma prevalenciája 38% -kal, a viselkedési szemléletű stratégiában pedig 13% -kal csökkent.

Az elhízás átfogó kezelése. Az elsődleges elhízáskezelést átfogó programgá alakítják, amely magában foglalja a megfelelő táplálkozást, fizikai aktivitást és viselkedésterápiát. Vagyis multidiszciplináris ellátás, mivel bebizonyosodott, hogy minél több komponenst tartalmaz a beavatkozás, annál nagyobb a válasz, a súlycsökkenés és annak fenntartása.

A második szakaszban gyógyszerek vagy műtétek is szerepelnek, és egyes esetekben hormonpótló terápia ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek nincs kockázatuk az emlőrák kialakulásában, kezelőorvosuk felügyelete mellett, az életmód megváltoztatása mellett.

Fontos, hogy ezt az állapotot egészséges és kardioprotektív táplálkozási szokásokkal kezeljük, úgymint az úgynevezett DASH (étrendi megközelítés a hipertónia megállítására), amely elősegíti a gyümölcs- és zöldségfélék, a sovány tej, valamint a teljes kiőrlésű gabonák magas fogyasztását, hozzájárulva a vérnyomás és diszlipidémia. Ezzel a tervvel az a probléma, hogy a trigliceridek mennyisége csekély.

Másrészről a mediterrán mintázat azért is kiváló lehetőség, mert a kardioprotektív mellett magas tapadást mutatott, csökkentheti a különböző okokból eredő mortalitást, a szívkoszorúér-betegség és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázatát is. zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák (kevéssé feldolgozott), hüvelyesek és magvak, alacsony tejtermékfogyasztás és alacsony vörös hús, állati zsírok és cukrok fogyasztása.

Hangsúlyozni kell, hogy az elhízást az alapellátástól kezdve, képzett orvosokkal kell kezelni, és hogy a betegeket multidiszciplináris csoportba irányítják nyomon követésre.