A petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely az asszisztált reprodukciós kezelések során előfordulhat. A petefészek stimulációjára beadott hormonok következtében keletkezik. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy mi az oka, milyen tünetekkel jelentkezik és hogyan lehet kezelni.
Mi okozhatja a petefészek hiperstimulációs szindrómáját?
A petefészek-hiperstimulációs szindróma a női test túlzott reakciója miatt következik be a hormonális kezelésre, amelyet a petefészek-stimuláció során alkalmaznak, az asszisztált reprodukciós technikákban szokásos gyógyszeres kezeléssel több petesejtet kapnak az egyes ciklusokban, és növelik a kezelés sikerének esélyét. Itt elmondjuk, miből áll: petefészek-stimuláció.
Ez a túlzott ingerlési reakció megnöveli az erek áteresztőképességét, és a bennük lévő víz és fehérjék egy része kijut a harmadik térbe (a sejtek között).
Ennek a helyzetnek a kiváltója a humán koriongonadotropin (hCG). Előfordulhat mind a petefészek-stimulációs kezelés során beadott hCG-ből (az ovuláció kiváltására), mind a trofoblaszt által természetesen előállítottból, vagyis ha terhességet érnek.
Ezért a petefészek hiperstimulációs szindróma nem jelentkező vagy súlyosbodó stratégiáinak egy része abból áll, hogy elkerüljük a hCG beadását ovuláció kiváltására, és lefagyasztjuk a petesejteket vagy embriókat, hogy a terhesség ne következzen be ebben a ciklusban. A legsúlyosabb esetekben szükség lehet a ciklus törlésére, hogy ne veszélyeztesse a beteg egészségét.
Megelőzése érdekében figyelembe kell venni, hogy vannak ilyenek kockázati tényezők ez valószínűsítheti, hogy a beteg petefészek hiperstimulációs szindrómát fog kialakítani:
- 30 évesnél fiatalabb
- Magas a petefészek-tartalék
- Legyen nagyon vékony
- Policisztás petefészek szindróma
- Nagyon magas ösztradiolszint stimuláció alatt
- Korábbi ciklusokban volt OHS
Ezekben az esetekben különösen fontos lesz figyelemmel kísérni a páciens állapotát a petefészek stimulálása során, és alacsony dózisú hormonokat kell beadni a szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében.
Fontos megjegyezni, hogy a petefészek-stimulációs kezelések javulásának köszönhetően jelenleg nagyon ritka ez a szövődmény.
A petefészek hiperstimulációs szindróma leggyakoribb tünetei
Az erek emiatt megnövekedett permeabilitása miatt számos tünet jelentkezik. Súlyosságuktól függően különbséget teszünk az enyhe és a súlyos OHSS között.
Az enyhe OHSS a következő tünetekkel jelentkezhet:
- Enyhe vagy mérsékelt hasi fájdalom
- Hasi duzzanat
- Betegség
- Hányás
- Hasmenés
Súlyos vagy súlyos OHSS-ben (nagyon ritka) a tünetek egy része megjelenhet:
- Gyors súlygyarapodás
- Súlyos hasi fájdalom
- Gyakori hányinger és hányás
- Ritkább vizelés
- Nehéz légzés
- Tachycardia
- A vérvizsgálatok rendellenességei
Mi a leginkább javallott kezelés?
Az egyes esetekben alkalmazott kezelés a tünetek súlyosságától függ. Enyhe OHSS esetén fájdalomcsillapítókat (paracetamolt) adnak be, és ajánlott:
- Fogyasszon naponta több mint egy liter folyadékot, különösen az elektrolit oldatokat.
- Alacsony nátriumtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend.
- Kerülje a megerőltető fizikai aktivitást, de ne pihenjen teljes mértékben.
- Súly, vizelés gyakorisága és a tünetek alakulása.
Az OHSS legsúlyosabb eseteiben a beteg kórházi ápolására van szükség a szindróma kialakulásának szoros figyelemmel kísérése és az intravénás hidratálás beadása érdekében. Szükség lehet gyógyszerekre, például vérhígítókra is.