A d-dimer markerek a plazmában a vénás tromboembóliás betegség (VTE) jobb diagnosztizálásához döntő előrelépést jelentettek ezen a területen, amint azt DM Henri Bounameaux elmagyarázta.
"A D-dimerek alacsony értéke kizárja a beteget attól, hogy VTE-ben szenvedjen. Éppen ellenkezőleg, a magas szint növeli a vénás tromboembóliás kórképek szenvedésének lehetőségét. A plazmatesztek ezen algoritmusai segítettek javítani az ebben az orvosi részben érvényes diagnosztikai hiányosságokat.".
Bounameaux azonban, aki részt vett a Salamancában megrendezett IX. ETV Multidiszciplináris Fórumon, amelyet a Spanyol Belgyógyászati Társaság (SEMI) szervezett, hangsúlyozta, hogy amikor az eredmények magas plazma D-dimerek indexét mutatják, képalkotó vizsgálatok, echo-Doppler a vénás patológiák kimutatására, valamint angio-CT a tüdőembólia problémáiban. A phlebográfiának és a pulmonalis angiográfiának a magasan kiválasztott betegekre kell összpontosítania. A kezelésekkel kapcsolatban úgy véli, hogy az új orális antikoagulánsok javultak, elkerülve a relapszusokat, figyelemmel kísérve a nehézségeket és egyéb szövődményeket a thromboemboliás betegeknél.
Esetbejegyzés
A jelen és a rövid távú jövő pillantása alatt Bounameaux feltárta, hogy "az előrehaladásoknak és tanulmányoknak köszönhetően fennáll annak a kockázata, hogy az alul diagnosztizálástól a betegség túlzott diagnózisáig terjednek. A cél csak a problémaként azonosított trombók kezelése és a azok, akiknek jelenleg nincs klinikájuk a túlkezelés veszélyének elkerülése érdekében ".
Kiemelte a vénás tromboembóliás betegségben szenvedő betegek számítógépes nyilvántartásának (Riete) nagy jelentőségét, amelyet Manuel Monreal koordinál a barcelonai Badalonai Német Trias i Pujol Kórház Belgyógyászati Szolgálatától.
Ezen a vonalon Pilar Román, a SEMI elnöke szintén kiemelte Riete fontosságát, miközben nagyra értékelte az ETV nemzeti csoportjának munkáját, felismerve, hogy bár sokat kell még tanulni erről a patológiáról, a munka és az út a megfelelő.
A mélyvénás trombózis (DVT) járóbeteg-kezelése jelentős javulást fog elérni az úgynevezett új orális antikoagulánsok (ACOS), például a rivaroxaban közelmúltbeli megjelenésével - mondta Francisco Lozano, a Királyi Nemzeti Orvostudományi Akadémia nemrégiben megjelent új tagja. RANM), valamint a Complejo Asistencial de Salamanca Angiológiai és Érsebészeti Szolgálatának egyik tagja, aki hozzátette, hogy "ez a gyakorlat biztosan javulni fog, mivel a betegeknek nem lesz szükségük egynél több tablettára az összes kezelés elvégzéséhez: visszatérések ".
Házi terápia
Amint azt a DM jelezte, a jelenlegi gyakorlat megköveteli az LMWH (akut fázis) helyett az acenocoumarol vagy a warfarin (prevenciós fázis) megváltoztatását, és ez utóbbi időszakos analitikai kontrollokat is igényel, amit az új ACOS nem használ.
Lozano, aki részt vett a SEMI kongresszusán, emlékeztetett arra, hogy a kis molekulatömegű heparinek (LMWH) megjelenése a kilencvenes években ezt az otthoni kezelési gyakorlatot eredményezte. Statisztikai szempontból a salamancai férfi hangsúlyozta, hogy a Riete nemzetközi nyilvántartás szerint az elmúlt tizenegy évben 14 492, tüdőembóliával nem járó DVT-s betegről gyűjtöttek információkat, amelyek közül 4456-ot kizárólag otthon kezeltek. A Riete közel 50 000 VTE-s beteget tárol egy 200 spanyol kórház és száz nemzetközi központ bevonásával végzett vizsgálatban - írja Román.
Az egyik fő cél Lozano szerint a kórházi felvételek elkerülése; A Riete legfrissebb adatai szerint évről évre nőtt az otthon kezelt esetek száma, 2011 volt az első olyan év, amikor a járóbetegek száma meghaladta a kórházakét.
Az otthoni ellátás előnyei közül Lozano kiemeli a beteg jobb életminőségét, alacsonyabb összköltséget és a kórházi munka csökkenését. Úgy véli, hogy a beteg megfelelő kiválasztása esetén nem lehetnek hátrányok, de hozzátette, hogy vannak olyan körülmények, mint például a tüdőembólia, a gyógyszeres vérzés kockázata és más, például a társbetegség, amelyek kizáró kritériumok ennek a gyakorlatnak.