prurito

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1726-8958

CIKKEK ÁTTEKINTÉSE

A PRURITO MINT TÖBB FOLYAMAT, MEGKÖZELÍTÉSE ÉS TERÁPIÁJA

Dra. Liliana Vera Navarro *

BEVEZETÉS

A viszketés a dermatológiai konzultáció és a napi általános konzultáció leggyakoribb tünete. Figyelme fontos, mivel jelentős eredményt hozhat RENDELLENESSÉG a személyes és a családi életben, amellett, hogy bizonyos esetekben komoly folyamat kifejezője. (1. ábra)

EPIDEMIOLÓGIA ÉS ETIOLÓGIA

Összefoglalva, a viszketés okai között szerepelnek:

PATHOPHIOLÓGIA

A viszketés receptorait TRP-nek (Transient Receptor Potential Cation Channel) nevezzük. 2010-ig 50 receptort azonosítottak, 7 alcsaládba soroltak. A legfontosabbak: TRPV1, TRPV3, TRPM8 és TRPA1. (két)

A hisztamin hatását fokozzák: PGE2 és ópiumvegyületek.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a fájdalom és a viszketés molekuláris és neurofiziológiai mechanizmusokkal rendelkezik, és ugyanazok a receptorok lehetnek, eltérő a helyzetük.

Ezért úgy gondolják PRURITUS a fájdalom enyhe formájaként, amely intenzív ingerekkel fájdalommá alakul át. (két)

A viszketés patofiziológiájában a neurotranszmisszió is fokozódik VÉGE GENO OPIOID RENDSZER.

Az opioidok modulálják a viszketés érzését, mind a periférián, mind a központban.

A mu-ópium receptorok stimulálása fokozza a viszketést, míg a kappa receptorok stimulálása és a mu receptorok blokkolása elnyomja a viszketést. (két)

MITŐL FÜGGEN A PRURIT?

A kiváltó inger közül a CNS és az SNP kártalanítása, a tudatállapot, az érzelmi állapot, a korábbi tapasztalatok és a beteg személyisége.

A PRURIT INTENZÍTÓ TÉNYEZŐK: Xerosis, szöveti anoxia, kapilláris dilatáció, irritáló ingerek és pszichológiai válaszok. (3)

OSZTÁLYOZÁS A TOPOGRÁFIA SZERINT

- Található: Csak bizonyos testrégiók érdekesek.

- Általánosított: A testfelület nagy részét érinti.

AZ ETIOPATOGENEZIS SZERINT

AZ IFSI (NEMZETKÖZI FÓRUM AZ ITCH TANULMÁNYA) SZERINT 2OO5-2OO8 IDŐTARTAMA SZERINT

KOMPLIKÁCIÓK ÉS SZEKUNTRÁLIS BŐRSÉRTÉSEK

Helyi erythema, eróziók, kérges excorációk, másodlagos impetiginizáció, ecchymosis, a haj metszése és folliculitis. Másodlagos ekcematizáció és lichenifikáció, hiper- vagy hipopigmentáció. Körmök -> Fényes, csiszolt és ferde szabad szél. (3)

A BETEG ÉRTÉKELÉSE ITCH-val

Anamnézis: Határozza meg topográfiáját, intenzitását, szezonális jellegét, óránkénti dominanciáját, a napi tevékenységbe való beavatkozást és az exogén tényezők hatását.

Korábbi kezelések és családtörténet története.

Fizikális vizsgálat: Differenciálja a viszketést okozó bőrelváltozásokat a karcolás okozta elváltozásoktól.

- Xerosis, bőrparazitózis, lymphadenopathia, visceromegalia keresése.

- Dermográfia, induljon ki ingerekből: hideg, meleg, rezgések, érzelmek stb. (3)

Analitikai tanulmányok és kiegészítő kabinettanulmányok: (1. táblázat)

A TERÁPIA KEZELÉSE

Betegképzés:

TÉMA KEZELÉS

RENDSZERTERÁPIA

• Pszichofarmakon

В • Opioceous antagonisták

В • Antihisztaminok

Csak a hisztamin által kiváltott viszketés kezelésében hatékonyak. Difenhidramin 25 mg és 50 mg között 6 óránként; Hidroxi-zin 25-50 mg, 6-8 óránként; Ciproheptadin 4 mg 6-8 óránként; klórfeniramin 4 mg; loratadin, 10 mg naponta egyszer. (6)

В • Kortikoszteroidok:

Megkönnyebbülést nyújthat, ha a tünetek a szteroid-érzékeny dermatosishoz kapcsolódnak.

Nagyon súlyos esetekben a Prednizon orális 60 mg/nap, amely kéthetes időtartamra csökken a kezelés abbahagyására. (4)

В • Nicergoline:

Ergotikus származék, amelyet szenilis demencia és vaszkuláris eredetű rendellenességek kezelésében, fenntartó hemodialízisben szenvedő betegek viszketésének kezelésében használnak.

Ismeretlen mechanizmus szerint működik. (7,10,11)

В • Granisetron:

В • Gabapentin:

В • Ioncserélő gyanták:

Kolesztiramin 8-16 gr/nap az epe mirigyek bélszekvestránsa; A CKK szint emelkedik, antioioid hatással. A kolesztatikus viszketés kezelésére, valamint Colestipol és Colesevalan.

• Ursodeoxikolsav és rifampin: csökkenti az epesókat és enyhíti a kolesztatikus viszketést. (12)

В • Induktorok máj: fenobarbitál és rifampicin; ez utóbbi antioid aktivitással növeli a bél viszketõ kiválasztását; a máj epesóinak koncentrációja csökken a májsejtekben folyó versengéssel. Hatásos a kolesztázis viszketésére. (1,2)

В • Acetilszalicilsav (ASA) alacsony dózisban: Úgy tűnik, hogy csökkenti a szerotonin és a prosztaglandinok thrombocyta-degranulációját, amelyek mindketten hozzájárulnak a viszketéshez. Első vonalbeli kezelés a policitémia verával kapcsolatos viszketés kezelésére.

В • Fototerápia:

Ezeket a szereket kolesztatikus viszketés kezelésére használják. (12)

Dapson, ciklosporin stb., csak akkor szolgáljon, ha a viszketés okának specifikus terápiájaként szerepelnek.

Interferencia hepatitis C-ben,

Danazol polycythemia vera és myelofibrosis esetén.

Fizikai modalitások

• Akupunktúra: Az akupresszúra megszakíthatja az idegpályát az afferens ingerek gerincmodulációjával és a viszketés enyhítését okozó központi mechanizmusokkal.

• Dörzsölés és rezgés használható a tünetek enyhítésére.

В • Terepi bőr stimulálása: A finom bőridegrostok stimulálásából áll. Alkalmazása atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél jelentősen enyhítette a viszketést.

В • Egyéb: Homeopátia, fitoterápia, tudatkontroll.

В • Krioterápia: A hideg felvitele a viszkető területre megkönnyebbülést nyújt. (5)

Számos klinikai vizsgálat célja az új anyagok jövőbeni hatékonyságának vizsgálata a neurotranszmitterek, például a bőr és a központi idegrendszeri citokinek ellen a viszketés kezelésében.

A kezelést minden beteg esetében egyedileg kell meghatározni, mivel: "A karcolással járó beteg egy doboz meglepetés", Dr. Allevato.

* Bőrgyógyászati ​​Kórház Juan XXIII. A farmakológiai tanszék professzora - Universidad Mayor de San Andrés (UMSA).

* Pszichogén ok (1)

HIVATKOZÁSOK

1. Gatti CF. Gatti Cardoma bőrgyógyászata. pasas. Viszketés és Prurigos. Szerkesztőség El Ateneo, Buenos Aires. 12. kiadás; 2003: 128-134. [Linkek]

2. Clapham D, Montell C, Schultz Gr. A TRP Ion Channel család. Jhupar Compendium TRP Channel. 2002. július 10. [Linkek]

3. Haymann WR. Viszket. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (4): 705-706. [Linkek]

4. Lovell P, RB eladása. A viszketés kezelése és kezelése. Allergia 2009; 64 (4): 596-604. [Linkek]

5. Milikan LE. Alternatív terápia a viszketésben. Dermatol Ther 2003; 16 (2): 175-180. [Linkek]

6. Pogatzki E, Marziniak M, Schneider G és mtsai. Krónikus viszketés: célok, mechanizmusok és jövőbeli terápiák. Drug News Perspect 2008; 21 (10): 541-551. [Linkek]

7. Tan JK, Haberman HF, Coldman AJ. Az urémiás viszketés hatékony kezelésének meghatározása. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 811-818. [Linkek]

8. Breneman DL, Cardone JS és mtsai. Helyi kapszaicin a hemodialízissel kapcsolatos viszketés kezelésére. J Am Acad Dermatol 199; 26 (1): 91-94. [Linkek]

9. Layegh P, Mojahedi MJ, Maleskshah PE és mtsai. Az orális granisetron hatása urémiás viszketésben. Indiai J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73 (4): 231-234.

10. RamÃrez Gonzalez T, HernÃndez M, Camacho S. A hemodialízisben szenvedõ beteg viszketése. Nefrológia, bőrgyógyászat és venerológia 2007; 1-5.

11. Ponticelli C, Bencini PL. Urémiás viszketés: áttekintés. Nephron 1992; 60: 1-5. [Linkek]

12. Bergara NV. A kolesztázis viszketése. J Hepatol 2005; 43: 1078-1088. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll