A hepatitis B-ben szenvedő betegek vérvizsgálatának eredményeit nehéz megérteni és értelmezni.

Alapvető fontosságú, hogy az eredményeket a szakemberrel közösen megvitassák, hogy felmerülő kérdéseket fel lehessen tenni. Fontos megérteni, hogy új fertőzésük van-e, krónikus fertőzésük van-e, vagy az illető felépült-e egy korábbi fertőzésből, hogyan fejlődik a krónikus hepatitis B, hogyan reagálnak a kezelésre, ha kapják, stb.

releváns

Rutin szerológiai markerek: antigének és antitestek

HBsAg: HBV felszíni antigén. Ez a fertőzés első megjelenő markere, és ha 6 hónapnál tovább fennáll, a fertőzést krónikusnak tekintik.

Anti-HB-k: HBsAg elleni antitest. Az oltás utáni gyógyulást vagy immunitást jelzi.

HBeAg: HBV e antigén. Aktív vírusreplikációt jelez. Néhány betegnél a vírus replikációja ellenére sem lehet kimutatni (negatív a vírus előtag részének mutációja miatt).

Anti-HBe: HBeAg elleni antitest. A vírus replikációjának csökkenésével jár.

Anti-HBc: HBV-mag antigén elleni antitest, amely lehet IgG vagy IgM.

Összes anti-HBc (IgG + IgM): Jelzi, hogy a beteg kapcsolatban állt a HBV-vel.

Anti-HBc IgM: Ha pozitív, akkor nemrégiben történt expozíciót (akut hepatitis) vagy aktivitás kitörését (ismert hepatitis B reaktivációja) jelzi.

DNS-VBH: Felismerték, hogy ismeri a HBV replikáció állapotát. Kvantitatív módon mérjük nemzetközi egységekben (NE)/milliliter (ml). Ha az akut fertőzés után még mindig pozitív, akkor azt tekintik, hogy krónikusvá vált (6 hónap után). Az úgynevezett „inaktív” vagy „részben aktív” HBV hordozóban a HBV-DNS kevesebb, mint 2000 NE/ml, az úgynevezett „funkcionális gyógyítású” fertőzésben pedig nem mutatható ki. A jelenlegi vírusellenes terápiák (pegilezett interferon, entekavir és tenofovir) kimutatták, hogy lassítják a krónikus hepatitis B progresszióját és gátolják a HBV-DNS termelését. A hepatitis B vírus (HBV) kovalensen zárt körkörös DNS-je (cccDNS) azonban továbbra is fennáll a hepatocita magjában, amely a kezelés megszakítását követően vírus relapszus eredete lehet, ezért a kezelés abbahagyásának kérdésében a legnagyobb óvatossággal és ellenőrzéssel járjon el a magas szintű központokban.

Mivel ez egy olyan fertőzés, amely idővel változhat, egyetlen meghatározás nem elegendő, ezért időszakos ellenőrzéseket hajtanak végre. A nagyon magas szintek gyakran korrelálnak a májbetegség progressziójával.

A kezelés során a HBV-DNS növekedése az ilyen kezeléssel szemben rezisztens mutánsok megjelenését jelzi, ezért meg kell vizsgálni. Ezekben az esetekben kiemelt fontosságú a kezelés betartásának megerősítése, mivel annak hiánya már megmagyarázná a rezisztens vírusmutációk reaktiválódását és/vagy megjelenését, ezért a beteget mindig megkérdezik, elfelejtette-e az adagot.

A hepatitis B tipológiája

Aktív krónikus hepatitis: Jelezné a kezelést; pozitív HBsAg jellemzi több mint 6 hónapig, a HBV-DNS meghaladja a 2000 NE/ml-t (az európai irányelvek szerint), az emelkedett ALT fennmarad és az aktivitást májbiopszia/Fibroscan bizonyítja.

Inaktív Hepatitis B: Nincs javallat a kezelésre; monitorozás és ellenőrzés ajánlott. Pozitív HBsAg, negatív HBeAg, pozitív anti-HBe, alacsony (2000 NE/ml-nél kevesebb) HBV-DNS vagy nem észlelhető, folyamatos normális ALT jellemzi, és a májbiopszia megerősíti, hogy nincs gyulladásos aktivitás.

A hepatitis B megoldódott: Korábbi anamnézissel vagy anélkül (lehet, hogy tünetmentes volt és észrevétlen maradhat), akut vagy krónikus HBV hepatitis korábbi diagnózisával vagy izolált pozitív anti-HBc-vel (pozitív anti-HB-kkal vagy anélkül). HBsAg negatív, nem kimutatható HBV-DNS és normális ALT. Ezekben az emberekben nincs szükség kezelésre, kivéve olyan helyzetekben, ahol kemoterápiával vagy immunszuppresszánsokkal kell kezelni. Ezután anti-HBV kezelésre lenne szükségük az újbóli aktiválás megakadályozására.