Chilei sebész. 59. évfolyam - 1. szám, 2007. február; P. 89-91

akut

Magazinok magazinjai

A RUPTURE IDŐJE ÉS KOCKÁZATA AZ AKUT FÜGGELÉKBEN

Bickell NA. et al. J Am Coll Surg 2006; 202, 401-406.

A vakbélrepedés a vakbélgyulladás egyik legsúlyosabb szövődménye, a peritonitis, a szepszis és a halál összefüggése miatt. Ez átlagosan az esetek 13% -ában fordul elő, megfigyelve, hogy a tünetek megjelenése és a műtéti kezelés közötti idő növekedése a repedés kockázati tényezője.

A szerzők véleménye szerint azonban ezeknek az eseményeknek a kapcsolata nincs meghatározva, ezért a tanulmány célja az volt, hogy megismerje a vakbélrepedés mértékét a tünetek kialakulásának ideje szerint. Minden klinikai feljegyzés szerint a tünetek megjelenési idejét és a műtét idejét 219 betegnél határozták meg. A műtéti pillanatot a szakadás órájának tekintették, mivel nincs olyan gyakorlati módszer, amely lehetővé tenné a szövődmény pontos pillanatának megismerését.

A megfigyelés lehetővé tette számunkra, hogy megértsük, hogy a tünetek megjelenésétől számított 36 órán belül a repedés kockázata nagyon alacsony és kevesebb, mint 2%; de ettől az időponttól kezdve és 12 óránként a kockázat jelentősen megnő, meghaladja a 6% -ot, ha a tünetek meghaladják a 36 órát.

A regressziós elemzés azt is kimutatta, hogy a 65 évesnél idősebb betegeknél nagyobb a szakadás kockázata, azoknál, akiknél 38,9 ° C-nál magasabb volt a hőmérséklet és 100/percnél több tachycardia.

Akik nem kerültek sürgősségi helyzetbe, és akiknek axiális tomográfiával kellett diagnosztikai vizsgálatokat végezniük, a tünetek megjelenése és a műtét között hosszabb késés volt tapasztalható, ami a kezdeti diagnosztikai kétséget mutatja.

A repedés nélkül operált betegek átlagos kórházi kezelése 2 nap volt, szemben az apendikuláris szakadással megfigyelt 7,5 nappal.

Ez a munka megerősíti annak tudatát, hogy a tünetek 36 órás evolúciójának fontos klinikai elemnek kell lennie a helyes műtéti döntés meghozatalában, valahányszor akut vakbélgyulladás gyanúja merül fel.

Dr. RICARDO ESPINOZA G. 1
1 Orvostudományi Kar. Egyetemi
az Andok. Santiago, Chile

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van