Chilei Elhízás Társaság

A FOLYAMATI KÖRNYEZETEK HATÉKONY KEZELÉSE EGYEDI KIHÍVÁSOKAT FELVETI

serdülők

A serdülőkori elhízás komoly és egyre növekvő közegészségügyi probléma, amely veszélyezteti a jelenlegi és a jövőbeni egészségügyi eredményeket - állítja Leonard H Epstein (SUNY jeles professzor és a Jacobs Orvostudományi és Orvosbiológiai Tudományegyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztályának viselkedési orvos osztályának vezetője) szerkesztősége. a Buffalo-i Egyetemen (UB)) és Teresa Quattrin (UB jeles professzor és a Jacobs-iskola kutatás-integrációért felelős dékánhelyettese).

A JAMA Pediatrics folyóiratban megjelent "Ideák a serdülőkori elhízás következő generációjának kezelésére" című szerkesztőségi cikk kimondja, hogy meg kell kísérelni a bizonyítékokon alapuló viselkedési, farmakológiai, műtéti és eszközalapú kezelések terjesztését, valamint új, multidiszciplináris a serdülőkori elhízás kezelésének megközelítései.

A lapban megjelent kutatásokra hivatkozva Epstein és Quattrin megjegyzi, hogy a serdülők elhízásának hatékony kezelése egyedülálló kihívásokat jelent. A serdülő évek 11 és 21 között mozognak, amely időszak sok fizikai és pszichológiai változást tartalmaz. Fizikailag ezek a változások magukban foglalják a szexuális dimorfizmust, a nemre jellemző hormonális változásokat, amelyek gyakran elhúzódó fiataloknál fordulnak elő idő előtt, és a természetes inzulinrezisztenciát, amely a túlsúlyos embereknél növekszik.

Pszichológiai szempontból a serdülők autonómia iránti törekvése, a szülői/felnőtt befolyásolásról a kortárs befolyásolásra való áttérés, valamint az éretlen és érett impulzusszabályozó rendszerek kialakulása, amelyet az érett jutalmazási rendszer egyensúlyoz, főleg azért, mert a legtöbb kezelés nem a pszichológiai tényezőkre összpontosítani.

Az UB szerzői megjegyzik, hogy más kutatók olyan betekintést nyújtottak, amelyek relevánsak mind a serdülők, mind a tágabb gyermekpopuláció elhízással történő kezelése szempontjából. Például idézik azt a megfigyelést, hogy a serdülők elhízását krónikus betegségnek kell tekinteni, és hosszú távon úgy kell kezelni.

"A serdülőkori elhízás krónikus betegségként való megközelítése lehetővé teszi a kezelést azzal a céllal, hogy serdülőkorban csökkentse a súlyt, hogy csökkentse az elhízással járó egészségügyi kockázatokat, és a súlypályát a serdülőkortól a felnőttkor felé tolja el" - írják. "Olyan beavatkozásokra van szükség, amelyek a túlsúlyos serdülők változó pszichológiai igényeihez igazítják a kezeléseket, miközben a kamaszkor nehéz útján járnak.".

A hosszú távú gondozási megközelítés hozzáadása valószínűleg alacsonyabb egészségügyi költségeket eredményezne. Epstein és Quattrin arra is rámutat, hogy mivel mindenki más ütemben tanul, a kezelés bemutatásának és a tanulási aránynak megfelelő domain alapú viselkedési kezelések hatékonyabbak lehetnek, mint azok, amelyek mindenki számára ugyanazt a protokollt biztosítják.

"Az az elképzelés, hogy az életmódbeli változások megvalósításának megtanulásában egyéni különbségek vannak, platformot jelenthet a kezelés személyre szabott megközelítésének kialakításához, amely az elhízáshoz vezető egyedülálló patofiziológiára összpontosít, amely megnehezítheti a súly elvesztését vagy fenntartását" ők írnak.

Epstein és Quattrin arra ösztönzik a klinikusokat, hogy vizsgálják meg az új kezelési terveket az eredmények maximalizálása érdekében. Idézik a többfázisú optimalizálási stratégiát (MOST) és a szekvenciális többszörös hozzárendelés véletlenszerű teszt (SMART) modellt. "A SMART tervezés használata javíthatja a klinikai fordítást, mert utánozza, hogy az egészségügyi szakemberek mit csinálnak a való életben, amikor új megközelítéseket próbálnak ki, amikor a speciális kezelések nem működnek" - írják.

Az a tény, hogy a serdülők családi csoportban élnek, azt jelenti, hogy a legjobb kezelési megközelítés a családot is magában foglalja, egy olyan koncepciót, amelyet még nem ismertek megértésük szerint. Bár a serdülők autonómiára vágynak, családban élnek, és a család kezelésbe való bevonásának megközelítését az elhízott serdülők esetében nem vizsgálták.

"Ez a család innovatív, személyre szabott megközelítéséhez vezethet, amely kiaknázhatja a különböző családtagok közötti genetikai és pszichoszociális hasonlóság valószínűségét" - írják. Míg a serdülőkori elhízás kezelésében a kezelési módszerek szinergiája kevés, Epstein és Quattrin szerint számos lehetőség kínálkozik a serdülőkori elhízás kezelésének javítására irányuló beavatkozások integrálására.

Arra is rámutatnak, hogy bár jelenleg kevés gyógyszer engedélyezett a serdülőkori elhízás kezelésére, bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a tizenévesek számára az étel megerősítő értékét, értékesek lennének abban, hogy megváltoztassák étkezési szokásaikat és lefogyjanak. "A kezelések következő generációjának meg kell kísérelnie a viselkedési, farmakológiai, műtéti és eszköz-beavatkozások egyidejű integrálását szinergiájuk megragadása érdekében.".

Mivel az elhízás aránytalanul sok olyan társadalmi serdülést és társadalmi egyenlőtlenséget szenvedő serdülőt érint, akik esetleg nem férnek hozzá az elhízás szakorvosához, olyan beavatkozásoknak kell történniük, amelyeket a gyermek alapellátásában lehet végrehajtani - írják. Különleges kihívást jelent azonban az orvosok körében az étrenddel, a testmozgással, a viselkedés megváltoztatásával és az elhízással kapcsolatos speciális ismeretek hiánya.

"A serdülőkori elhízás súlyos és növekvő közegészségügyi probléma, amely veszélyezteti a jelenlegi és a jövőbeli egészségügyi eredményeket" - szögezték le. "Meg kell próbálni bizonyítékokon alapuló viselkedési, farmakológiai, műtéti és eszközalapú kezelések terjesztését, valamint olyan új beavatkozások kidolgozását, amelyek multidiszciplináris megközelítéseket tartalmaznak a serdülőkori elhízás kezelésében.".

Forrás: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Epstein LH és mtsai. Ötletek a serdülőkori elhízás következő generációs kezelésére. JAMA Pediatr. 2020 március 23.

Elhízottság

"Tejtermék: táplálkozás és egészség" könyv

December 15-én, Dr. Fernando Monckeberg drága kutatásának fejlesztéséért hazánkban való megérdemelt tisztelettel együtt elindult a "Tejtermék: Táplálkozás és egészség" című könyv, amely a "Gracias a la Leche" a Consorcio Lechero Corporation-től, a […]

A hónap témája

Bél mikrobiota és elhízás

Az elhízás, amelyet a zsírszövet zsírfeleslegeként definiálnak, és amely egészségügyi kockázatokat hordoz magában, olyan betegség, amelynek előfordulása mind az iparosodott, mind a feltörekvő országokban gyorsan növekszik. Bár a zsírban és cukorban gazdag, hiperenergikus ételeken alapuló túlevés a fizikai inaktivitás mellett a […]