ATIPIKUS PNEUMONIA

A vírusok, a Mycoplasmas és a Chlamidias fajok és a gombák a tüdőgyulladás minden korosztályban elismert okai. Az atipikus PNEUMONIA megnevezését, amely eltér a tipikus, a felnőtteknél gyakrabban előforduló bakteriális PNEUMONIA-tól, a sok ilyen szer okozta betegség leírására használták.

spanyol

LEGIONELLA PNEUMOPHILA

Kihajt L. pneumophila Összekötötték őket a feltárási helyekkel, valamint a légkondicionálók és zuhanyzók szennyezett vizével. Továbbá járványok szórványos betegséget okoz, amely nyáron és ősszel tetőzik.

A fertőzést a multiszisztematikus bevonás, beleértve a gyorsan progresszív PNEUMONIA-t. Fokozatosan jelentkezik, jelentős alkotmányos tünetekkel (pl. Rossz közérzet, letargia, gyengeség, étvágytalanság), amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek. Kezdetben száraz, nem produktív köhögés jelentkezik, amely több napig nyálkás vagy gennyes köpetet eredményez. A betegek> 50% -ánál magas láz alakul ki.

A laboratóriumi eredmények között szerepel a leukocitózis, a granulociták túlsúlyával a betegek 50-75% -ában.

A vizeletvizsgálat során kiderülhet a proteinuria és a hematuria.

Hyponatremiát és hipofoszfatémiát gyakran leírtak.

A diagnózis felállításának leggyorsabb módja a légúti váladék, a tüdőszövet vagy a pleurális folyadék közvetlen immunfluoreszcens vizsgálata.

A vizelet antigén kimutatási tesztjeit kifejlesztették L. pneumophila.

Mivel ezek a diagnosztikai tesztek sok klinikai laboratóriumban nem állnak rendelkezésre, a Legionellosis (Legionnaires-kór) diagnózisa gyakran feltételezhető és szuggesztív klinikai képen alapul.

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Általában, M. pneumoniae A PNEUMONIA esetek körülbelül 20% -áért felelős, bár zárt lakosságnál, például katonai toborzóknál és főiskolai hallgatóknál ez több mint 50% -ot okozhat. A fertőzés a Személyenként és az inkubációs periódus 2-3 hét. Csak a 3-10% fertőzött emberek M. pneumoniae alakul ki a PNEUMONIA, a légutak érintettsége pharyngitis és tracheobronchitis formájában jelentkezik. Tünetmentes fertőzés gyakori.

A radiográfiai eredmények általában nyilvánvalóbbak, mint a beteg fizikai leletei, és egyenetlen intersticiális infiltrátumokat tartalmaznak, amelyek a leggyakrabban az alsó lebenyekben láthatók. Gyakori a kicsi, átmeneti egyoldalú pleurális folyadék. A radiográfiai rendellenességek lassan megszűnnek.

A köpet GRAM festése mononukleáris vagy polimorfonukleáris leukocitákat mutathat ki, domináns organizmus nélkül.

M. pneumoniae tenyészthető légzőszervi váladékból egy speciális táptalaj segítségével, de annak a növekedés lassú és 2-3 hétre lehet szükség a kultúrában történő azonosításhoz.

Közvetlen bizonyíték a fertőzésre M. pneumoniae a megemelkedett kriohemagglutinin-szérumszintek jelenléte.

CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Fertőzés által C. pneumoniae mindenütt jelen van, az egész világon jelen van, de a fertőzések csak kis százaléka okoz klinikailag nyilvánvaló tüdőgyulladást. Ezzel szemben a tüdőgyulladás körülbelül 5-15% -a társul ehhez a kórokozóhoz.

Elsődleges fertőzés C. pneumoniae Tipikusan fiatal felnőtteknél fordul elő, és enyhe légzési tünetek jellemzik, fokozatosan jelentkeznek. Az alkotmányos megnyilvánulások, különösen a láz és a fejfájás, gyakoriak. A radiográfiai eredmények nem specifikusak, és általában multilobuláris interstitialis infiltrátumokból állnak. Az immunitás hiányos, és az általa történő újrafertőzés C. pneumoniae különösen az idősek körében gyakori.

A végleges diagnózis C. pneumoniae tüdőgyulladással társul a köpetben lévő mikroorganizmus azonosításától. Ennek a mikroorganizmusnak a tenyésztése nehéz, és a piacon elérhető antigéndetektáló rendszerek nem túl érzékenyek.

VIRÁLIS PNEUMONIA

A vírusok ritkán okozzák a tüdőgyulladást felnőtteknél, kivéve az immunszuppresszív betegeket. Az általában A típusú influenza vírus (influenza) a leggyakoribb tüdőgyulladás oka a felnőtt polgári lakosságban, ami NAC.

Ezzel szemben a csecsemőknél és kisgyermekeknél a vírusok messze a leggyakoribb kórokozók VRS, parainfluenza és adenovírus okozzák az esetek többségét.

Az összes vírusos légúti fertőzés télen gyakrabban fordul elő, és a Személyenként fogékony populációkban. A szív- vagy tüdőbetegség hátterében az alsó légúti vírusfertőzés, különösen a felnőtteknél az influenza vírus, a gyermekeknél az RSV, megnövekedett előfordulása és súlyossága áll.

A radiográfiai eredmények nem specifikusak, és magukban foglalják a hörgő és a hilar fal megvastagodását, valamint a diffúz intersticiális infiltrátumokat. Pleurális folyadékgyülem figyelhető meg adenovírus és parainfluenza vírus tüdőgyulladás esetén.

TUBERKULÓZIS

A HIV-fertőzött betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szimptómás betegség, kapcsolódó köhögési rohamokkal, mint az immunokompetens betegeknél, és ez lehetővé teszi a fertőzés nagyobb terjedését. A tuberkulózisra hajlamos csoportok közé tartoznak a hajléktalanok, a krónikus gondozási központokban és az idősek otthonában lévő betegek.

Szerencsére 1992 óta a tuberkulózis előfordulása az Egyesült Államokban csökkent, és rekord alacsony szintet ért el. A tuberkulózis előfordulása azonban az egész világon folyamatosan növekszik. A tuberkulózis tartós növekedése világszerte és a tuberkulózis újjászületése az Egyesült Államokban fontos ok a többféle gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásának, vagyis a mikobaktériumoknak, amelyek rezisztensek két vagy több első vonalbeli tuberkulózis elleni gyógyszerrel szemben. Ezen mikobaktériumok által okozott fertőzés érzéketlen az alternatív terápiára, és az 50% -ot meghaladó halálozási arányhoz kapcsolódik.

A tuberkulózis emberről emberre terjed át az erőteljes köhögés során keletkező cseppek belégzésével.

A felnőttkori betegség (serdülőkortól kezdve) alkotmányos tünetekkel kezdődik, amelyet egy kiemelkedő krónikus köhögés és a mukopurulens anyag zavaró termelése követ. A fertőzés kezdetben a hilaris adenopathiában kevés vagy egyáltalán nem jelenik meg a tüdőcsúcsokban, és előrehaladott betegség esetén tüdőelhalást eredményez, amely üreget eredményez, amely hatalmas számú mikroorganizmust tartalmaz.

SÚLYOS AKUT LÉGÚTI SZINDRÓMA

2002 novemberében egy nagyon fertőző atipikus PNEUMONIA nyilvánult meg Kínában, amelyet súlyos akut légzési szindrómának neveztek (ASSZONY).

A etiológia ASSZONY egy burkolt RNS vírus, a koronavírus, SARS-CoV néven.

A következőkkel kapcsolatos jelek és tünetek ASSZONY ezek közé tartozik a magas láz, a myalgia, a fejfájás, a hasmenés és a száraz, nem produktív köhögés. A légzőszervi tünetek légszomj és hipoxémia alakulhatnak ki, szükségessé téve ezt intubálás és mechanikus szellőzés.

Diagnosztikai vizsgálatok gyanús betegek esetében ASSZONY ezeknek tartalmazniuk kell a mellkas röntgenfelvételét, a vérkultúrákat, a köpettenyészetet és a GRAM festést, a pulzus oximetriát és más potenciális kórokozók azonosítását. Nem világos okokból a ASSZONY gyermekgyógyászati ​​betegeknél kevésbé súlyosnak tűnik.

Madárinfluenza (madárinfluenza)

Az összes influenzavírus jelen lehet a vízimadarakban, a H5N1 altípus nagyon patogén és halálos a baromfi számára. Az ezzel az altípussal fertőzött emberek első ismert esetei 1997-ben Hongkongban fordultak elő, 18 fertőzött betegből 6-an haltak meg.

A jelek és tünetek a többi altípusra jellemzőek, beleértve a kötőhártya-gyulladást, a lázat, a náthát és a garatgyulladást. Azonban a PNEUMONIA, a légzési distressz szindróma, a lymphopenia és a koagulációs rendellenességek általában gyorsan előfordulnak az e magas virulens altípussal fertőzött betegeknél.

A H5N1 vírus laboratóriumi vizsgálatai immunvizsgálatokat és reverz transzkripciós PCR-t tartalmaznak.

A H1N1 influenza (sertésinfluenza)