Elérhetőség
Hétfőtől péntekig 9:00 és 14:00 óra között
Elérhetőség
Termékenységi problémákkal küzdő betegeknél számos leggyakoribb patológiák. A Clínica Sanabria-nál rendelkezünk tapasztalattal és eszközökkel ahhoz, hogy minden esetet személyre szabottan értékeljünk.
Ismételje meg az abortuszt
A terhesség ismételt elvesztése az egyik legdrámaibb helyzet a pár reproduktív periódusában. Amikor ez bekövetkezik, értékelni kell a házaspárt, aki olyan okot keres, amely a terhesség ismételt elvesztését okozza. Mivel Sanabria Klinika Kínálunk egy tanulmányt, amely megpróbálja megismerni a probléma okait és megadni a szükséges megoldásokat, elemezve a nők és a férfiak esetleges patológiáit.
Alapvető tesztek
- Részletes kórtörténet.
- Genetikai vizsgálat (kariotípus)
- Biokémiai, hormonális és szerológiai elemzés
- A méh vizsgálata:
3D ultrahang: ez egy alapvető teszt, amely lehetővé teszi számunkra a méh anatómiai elváltozásainak diagnosztizálását, amelyek felelősek a terhesség elvesztéséért, mint például a submucosalis myomák, a méhszeptum és a méh egyéb rendellenességei
Hysterosalpingográfia: elengedhetetlen, ha a peteváltozás gyanúja merül fel
Hysteroscopia: lehetővé teszi számunkra, hogy azonnal diagnosztizáljuk és kezeljük az üreget érintő változásokat: mióma, méhszepta, endometritis - Trombofíliák vizsgálata (speciális koaguláció).
- A lupus antikoaguláns és antifoszfolipid antitestek vizsgálata
- Részletes kórtörténet
- Genetikai vizsgálat.
- Spermium-tanulmány (FISH)
Ha nem találunk okot, gondosan fel kell mérni a kórtörténet azon aspektusait, amelyek előnyben részesíthetik az abortuszt (életkor, testsúly, toxinok stb.), És megpróbálják megtalálni az egyes esetekhez legmegfelelőbb kezelést.
Egyéb vizsgálatok
- Kariotípus az abortív maradványokon
- Az abortív maradványok genetikai vizsgálata CGH tömb alkalmazásával
- Immunológiai vizsgálatok
- A szérum homocisztein szintje
- Add: az embriók genetikai vizsgálata implantáció előtti diagnosztikával
- FISH-vizsgálat (fluoreszcens in situ hibridizáció és DNS-fragmentáció a spermiumokban)
A terhesség időtartamának valószínűségei
A párok 25-50% -ában olyan ok található, amely igazolja az abortuszt, és megfelelő kezeléssel teljes idejű terhességet ér el.
Vannak olyan tanulmányok is, amelyek bizonyos esetekben kérhetők, de amelyek nem bizonyították hatékonyságát
Endometriosis
A endometriosis Ismeretlen okú betegség, amelyet az endometrium szövetének (a méh üregét szegélyező nyálkahártya) jelenléte jellemez rajta kívül. Menzissel járó fájdalmat (dysmenorrhoea), krónikus kismedencei fájdalmat, csökkent termékenységet és fájdalmat okoz a nemi érintkezés során (dyspareunia).
Főleg a petefészkeket érinti, de megjelenhet a női anatómia más részein is (ritkábban).
Az endometriózisban szenvedő nőknél a terhesség esélye csaknem a felére csökken.
Viszonylag gyakori az általános népességben, de sokkal gyakoribb a nők körében gond a teherbe eséssel elérheti a 30-50% -ot.
Az endometriózis egyik formája az adenomyosis, ami a myometrium jóindulatú inváziója az endometriumban (belső endometriózis): feltételezik, hogy az embrió beültetésének negatív befolyásolásával (akár 30% -ig) befolyásolja a termékenységet: vagy a méh perisztaltikájának megváltoztatásával (finom összehúzódások, amelyek kiűzhetik) vagy a szabad gyökök magasabb lokális koncentrációjának okozásával. Hasonlóképpen, az adenomyosis jelenléte rosszabb eredményt mutat az asszisztált reprodukciós kezeléseknél.
Kezelés
Fontos figyelembe venni több szempontot:
- Az asszisztált reprodukció során konzervatív hozzáállást kell alkalmazni, de fontos figyelembe venni, hogy az endometriózis jelenléte azt jelenti, hogy a pár termékenységi vizsgálatát 6 hónapos sikertelen terhességi kereséssel kell megkezdeni, hogy jelezzék a pár legmegfelelőbb kezelését.
- A műtét a follikuláris tartalék elvesztéséhez vezethet, ha agresszív. A műtéti kezelést nagyon specifikus helyzeteknek kell fenntartani, és tapasztalt kéznek kell a lehető legkonzervatívabb módon végrehajtania, hogy ne károsítsa az egészséges petefészket.
- Javasoljuk azoknak az endometriózisban szenvedő nőknek a petesejtjeit, akik úgy döntenek, hogy elhalasztják az anyaságukat, mivel ez egy olyan betegség, amely idővel általában előrehalad, és a follikuláris tartalék csökkentésével felgyorsítja a termékenység csökkenését:.
Beültetési hiba
A beültetés sikertelensége akkor tekinthető, ha a 40 évesnél fiatalabb nőnél nem sikerült terhességet elérni, akihez az asszisztált reprodukciós kezelések után legalább 4 jó minőségű embriót vittek át különböző időpontokban.
Diagnosztikai megközelítés
NŐ:
- 3D EKOGRÁFIA: lehetővé teszi a 2D-nél sokkal érzékenyebb méhüreg vizsgálatát, különösen rosszul formált méhekben, septumokban, unicornio-ban stb.
- HYSTEROSKÓPIA: az üreg láthatóvá válik, és célzott biopszia végezhető az endometritis kizárására: olyan tünetmentes entitás, amely befolyásolja az embrió beültetését
- Kariotípus
- KÜLÖNLEGES ALKALMAZÁSI VIZSGÁLAT (TROMBOFILIÁK)
- ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ OVARIÁK STIMULÁLÁSA: kerülje az endometriumot károsító magas hormonális szintet
- EGYÉB: endometrium fogékonysági teszt, embriók genetikai vizsgálata. Immunológiai vizsgálatok: mindegyik még a kutatás területén van
FÉRFI:
- Kariotípus
- Tanulmányok spermában: szétaprózódás és HAL (KÉRDEZETT)
Terápiás lehetőségek
Sajnos nincs olyan kezelés, amely kimutatta volna a mások fölötti fölényét, legfeljebb néhány stratégia ...
KÉRJE TANÁCSOKAT: Egyenként értékeljük az esetét.
Mióma
A méh myoma általában jóindulatú daganat, amely a myometriumban (a méh izma) alakul ki: olyanok, mint a "fa csomói".
A termékenységben különböző problémákat okozhatnak méretük vagy helyzetük miatt: csökkentik a terhesség esélyét, vagy terhességi veszteségeket okoznak (abortuszok)
Amikor a méhüreg belsejében helyezkednek el, submucosálisnak nevezik őket, és hysteroszkópiával egyszerű módon eltávolíthatók (lásd termékenységi műtét: hiszteroszkópia).
Sok esetben azonban a myometrium vastagságában vannak, és deformálhatják a méh üregét, és ezért akadályozhatják az embrió beültetését, jelentős vérzést okozhatnak, vagy akadályozhatják a spermiumok érkezését a csövekbe, többek között.
Nagyon pontos diagnosztikai módszerekkel rendelkezünk a követendő kezelés értékeléséhez: transzvaginális ultrahang, háromdimenziós ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és hiszteroszkópia: amelyek sok esetben lehetővé teszik a diagnosztizálást és a kezelést ugyanazon aktus során.
A legutóbbi időkig a legjobban alkalmazott kezelés a nyílt műtét volt.
Bizonyos esetekben, különösen akkor, ha olyan gyermekeket szeretnénk kezelni, akik gyermekvállalást szeretnének, a műtét nem javallt, vagy nem teszi lehetővé számunkra, hogy a beteg számára kielégítő eredményt biztosítsunk, többek között a vérzés és a méh elvesztésének kockázata miatt ( ritka, szerencsére).
Ehhez újdonságunk van nem agresszív lehetőségek Mit:
- Ulipristal-acetát
- Embolizáció Radiológiai szolgálaton végzik, és abból áll, hogy elzárják a myomát tápláló artériákat. Hatással lehet a petefészek vaszkularizációjára, csökkentve a tartalékot, ezért ma más módszereket preferálunk.
- Rádiófrekvencia Ez egy nagyon új technika a nőgyógyászatban. Hosszú ideje használják más szakterületeken pajzsmirigy- és vesedaganatok stb.
A Clínica Sanabria-ban ambulánsan, szedációval végzik. Transzvaginális ultrahanggal vizualizáljuk a miómát, és egy rádiófrekvenciás rendszerhez kapcsolt elektródát helyezünk a miómába, amely koagulál és elpusztítja a miómát. Néhány hónap alatt jelentősen csökken, és a nő esettől függően természetes úton vagy valamilyen technikával teherbe eshet. NEM HATÁSA A petefészek-tartalékra
Policisztás petefészek szindróma
A női lakosság körülbelül 20% -át érinti. Általában ezek olyan betegek, akiknek ovulációs rendellenességei változó intenzitású metabolikus szindrómához kapcsolódnak.
A termékenység iránti érdeklődése abban rejlik, hogy az ovulációs faktor (az ovuláció hiánya vagy megváltozása) a reproduktív diszfunkció okainak magas százalékát képviseli.
Alapvetően, és a rotterdami konszenzus kritériumai szerint (legalább kettőnek meg kell felelni) a PCOS-t diagnosztizálják, ha:
- Ovulációs rendellenesség: kevés, ritka vagy nagyon szabálytalan időszak
- Klinikai tünetek (pattanások, szőrfelesleg, hasi elhízás, androidos mintázattal) és/vagy a túlzott androgének laboratóriumi jelei
- Policisztás morfológiájú petefészkek (petefészkenként több mint 12 tüsző, körülbelül 2–9 mm átmérőjű)