alapvető

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Gyermekgyógyászati ​​alapellátás

nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632

Pediatr Aten Primaria 13. kötet, 49. szám Madrid, 2011. január/március

Klinikai mag. EREDETEK

A szoptatás támogatása egy alapvető egészségügyi területen; prevalencia és a kapcsolódó társadalmi egészségügyi tényezők

A szoptatás támogatása egy alapvető egészségügyi területen; prevalencia és a kapcsolódó társadalmi-gazdasági tényezők

M.J. Palomares Gimeno a, E. Fabregat Ferrer a, S. Folch Manuel b, B. Escrig García b, F. Escoán Peña b, C. Gil Segarra c

egy gyermekorvos. CS Gran VÃa. Castellón de la Plana. Spanyolország.
b nővér. CS Gran VÃa. Castellón de la Plana. Spanyolország.
c Szülésznő. CS Gran VÃa. Castellón de la Plana. Spanyolország.

A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.

Kulcsszavak: Szoptatás. Alapellátás. Elterjedtség Társadalmi-gazdasági tényezők.

Kulcsszavak: Szoptatás. Alapellátás. Elterjedtség. Társadalmi-gazdasági tényezők.

Bevezetés

Leíró, longitudinális és prospektív tanulmány a SCI prevalenciájáról, annak kezdetéről és időtartamáról, valamint az azt befolyásolni képes tényezők értékeléséről, akár 15 hónapos követéssel. Ez egy megfigyelési vizsgálat, és bár kétváltozós elemzést végeztek, másokra támaszkodtunk, amelyek többváltozós elemzést végeznek 13-15 .

A vizsgált populáció magában foglalta mindazokat, akik 2007. április 1. és 2009. március 31. között születtek, és akiket a Castellóni Gran Vía egészségügyi központba osztottak be. 361 gyermek volt, két helyen osztották szét a gyermekgyógyászatban. Központunk, amely a város terjeszkedési területén helyezkedik el, a mintegy 180 000 lakosú tartományi főváros, 11 000 felhasználó lakosságát szolgálja, többnyire fiatal aktív lakosságot, ezt tükrözi a 30 és 35 év közötti korosztály túlsúlya. a lakossági piramisban.

A gyermekorvosok a számítógépes kórtörténet adatait áttekintették a kidolgozott monitoring rendszer segítségével ad hoc az adatok összehasonlításához. Mindig az LM elhagyásának legalacsonyabb korának adatait választották.

Azokat az anyákat, akik az LA-t kismama mellett döntötték, nem kérdezték meg a nem releváns kérdésekről (utolsó öt kérdés), hogy elkerüljék a bűnösség érzését. A 15. és 16. változó az anya válaszának valóságtartalmának kontrolljaként ismétlődik.

Az adatokat Excel ® programban gyűjtöttük, és leíró statisztikákat alkalmaztunk: átlag, szórás, frekvencia intervallumok; és statisztikai elemzés: esélyhányados (OR) a konfidencia intervallumával (95% CI), a kvalitatív változók chi-négyzet próbája és a kvantitatív változók Student-féle próbája.

A minta leírása

Az anyák életkora 17 és 43 év között volt, átlagosan 30,9 év. Az anyák 26,9% -a külföldi származású volt; 25% -a végzett általános iskolával; 47,5%, középfokú és 27,5% egyetemi végzettséggel rendelkezett. 60,6% -uk fizetett munkát végzett otthonon kívül. 26,6% nyilatkozott úgy, hogy rendszeresen dohányzik. A megkérdezettek 91,6% -a arról számolt be, hogy a szülés előtt kapott információt a BF előnyeiről, és 71,3% -uk anyja (jelenlegi nagymamája) szoptatta.

A férfi csecsemők 49,5%, a lányok 50,5%. A császármetszéssel történő születések az összes születés 26,3% -át tették ki. A születéskor az átlagos súly 3182 g volt. Az alacsony tömegűek a minta 9,5% -át, 5% pedig makroszamámot jelentettek, 4 kg-ot meghaladó tömegűek.

Az átlagos kórházi tartózkodás négy nap volt, a mód három nap.

Szoptatás

Az anyák 81,2% -a szülés után kezdte meg a természetes szoptatást. A szoptatás prevalenciáját tekintve (2. táblázat) a csecsemők 65,1% -a szedett CML-t az élet egy hónapjában, ez a százalék három hónapra 55,2% -ra, hat hónapra pedig 40% -ra csökkent. 15 hónapos korban a gyermekek 16,7% -a maradt SCI-ben (1. ábra).

Ugyanezt az összehasonlító vizsgálatot végezve azoknál a csecsemőknél, akik CML-t kaptak hat hónapos korukban, összehasonlítva a PML-t vagy LA-t kapókkal, azt látjuk, hogy továbbra is jelentős különbségek vannak, mint az élet első hónapjában, a következő változókban (4. táblázat ): az anya dohányzási szokása, a szoptatás tapasztalata, az újszülött súlya, szérum kínálása az anyaság és a szoptatás kezdetének időpontjában. Az egyik adat változó, hogy hat hónap elteltével a gyermeküket szoptató nők között az egyetemi tanulmányokkal rendelkezők dominálnak, statisztikailag szignifikáns különbséggel. Nincs különbség azonban az anyák között, akik otthon kívül dolgoznak vagy sem, sem azok között, akiknél hüvelyi szülés vagy császármetszés volt.

Bevándorló anyák

Megbeszélés és következtetések

A felmérést a hat hónapos állapotfelmérésen hajtották végre, hogy megismerjék a CML prevalenciáját ebben a korban, mint fő célt. Felismerjük azt az elfogultságot, amely akkor fordulhat elő, ha a közbenső prevalencia-adatokat egy hónap és három hónap alatt kivonjuk ebből a felmérésből, támaszkodva arra, amit az anya emlékszik vagy megerősít, és ennek bizonyos mértékű enyhítése érdekében mi gyermekorvosok szembeállítjuk az anya által nyújtott információkat A laktáció nyomon követésére adaptált diagnosztika, amint azt a bevezetőben említettük.

A hatodik hónapban elterjedtségi adatokat azonban az előző 24 órában bevitt étel alapján összegyűjtve megfelelnek azoknak a követelményeknek, amelyeket a WHO javasol a BF-ben történő kivizsgálására.

Sorozatunkban a császármetszések aránya 26,2%. A császármetszés kimutatta, hogy megnehezíti a szoptatás megkezdését, 19 de nehéznek tűnik ezt a százalékot csökkenteni, tekintettel a nem biztonságos terhességek növekvő számára. Az anyák ezen csoportjának magas a korai elhagyás kockázata, amit a császármetszés által született CML havi 53% -ának adatai bizonyítanak, szemben a természetes születéssel született CML 67% -ával. Ez a különbség hat hónapnál már nem található meg. Az irodalomjegyzékben van néhány elszigetelt kezdeményezés, amely megpróbál "természetes császármetszést" elérni, hogy a legkevésbé zavarja a szoptatást 20, de úgy tűnik, hogy ezek a kísérletek egyelőre csupán anekdoták.

Az első négy hét alatt 15% -os lemorzsolódás tapasztalható. Kritikus időszakról van szó, és itt a PC-s szakembereknek úgy kell ellátniuk feladatunkat, hogy nem kímélik az anyákat támogató erőfeszítéseket, elősegítik a szoptatást, és a szoptatással kapcsolatos kérdéseket vagy kétségeket igazi, nem késleltetett sürgősségnek tekintik. A havi adataink, a CML 65% -a és a PML további 10% -a közel van a 2006-os Nemzeti Egészségügyi Felmérésben 21 közzétett országos átlaghoz (2. ábra), és valamivel elmarad a valenciai közösség átlagának 69,6% -ától, de még mindig meglehetősen távol az Aragon, Navarra, Baszkföld és Rioja 80% körüli értékeitől. A prenatális látogatás megkezdése előtt nem rendelkeztünk prevalencia adatokkal, ezért nem tudjuk ellenőrizni, hogy azok valamilyen mértékben hatékonyak voltak-e, bár úgy gondoljuk, hogy minden erőfeszítés összeadódik.

A 12. hónapban a gyermekek 14,6% -át találjuk, akiknek egyetlen tejtermelési forrása a BF, a 15. hónapban pedig a folyamatos BF 10,4% -a.

Az otthonon kívüli munkával kapcsolatban már megjegyeztük, hogy az anyák kevesebbet kezdenek szoptatni, de miután megállapították, hat hónapon belül megtartják ugyanolyan mértékben, mint azok, akik nem dolgoznak. Az egyetemi tanulmányokat folytató anyák hosszabb ideig szoptatnak, mint mások. Úgy tűnik, hogy a különböző szociokulturális jellemzőkkel rendelkező anyák hasonló módon viselkednek, amikor szembesülnek a szoptatás jelenségével.

Következtetések

Alapvető egészségügyi területünkön az országos átlaghoz hasonló, egy hónapos és három hónapos, de jóval az élet hat hónapját meghaladó SCI prevalenciát találunk, amelyet a PC-k, az anyasági és a támogató csoportok külső munkájának tulajdonítunk.

A dohányzás olyan szenvedélybetegség, amelyet nehéz leküzdeni, különösen, ha a terhesség alatt még nem sikerült elérni, de ezeknek a gyerekeknek még jobban szüksége van a BF előnyeire, mint mások, és kötelességünk minden rendelkezésünkre álló eszközt felhasználni ennek elérésére.

A perinatális kockázati tényezők az alacsony születési súly, a késői szoptatás, valamint olyan kiegészítők, mint a víz vagy a glükóz szérum. Mindegyikük javítható a szülészeti osztályoktól az NB gondozására vonatkozó gyakorlatok és ajánlott előírások szigorú alkalmazásával.

Bibliográfia

2. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O'Hare D, Schanler RJ et al. Szoptatás és az emberi tej használata. Gyermekgyógyászat. 2005; 115: 496-506. [Linkek]

3. Aizpurua Galdeano P. A szoptatás hatása az anyák és csecsemők egészségére a fejlett országokban. Evid Pediatr. 2008; 4: 45. Engedélyezett fordítás: Szoptatás, valamint az anya és a csecsemő egészségi állapota a fejlett országokban York Egyetem. Felülvizsgálati és terjesztési központ (CRD). A hatások felülvizsgálatának összefoglalóinak adatbázisa (DARE) [hozzáférés: 2008.04.28.]. Elérhető a www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?View=Full&ID=32007000496 webhelyen [Linkek]

5. PallГs Alonso CR. A szoptatás elősegítése. PrevInfad/PAPPS ajánlások. Frissítve 2006. december [konzultáció időpontja: 2010.07.20.]. Elérhető a www.aepap.org/previnfad/rec_lactancia.htm weboldalon [Linkek]

7. Aparicio Rodrigo M, Balaguer Santamará A. Rövid egészségügyi oktatással az exkluzív szoptatási arány növelhető. Evid Pediatr. 2007; 3: 93. [Linkek]

8. USA Megelőző szolgáltatások munkacsoportja. Alapellátási beavatkozások a szoptatás elősegítésére: U.S. Megelőző szolgálatok munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2008; 149: 560-4. [Linkek]

9. Chung M, Raman G, Trikalinos T, Lau J, Ip S. Intervenciók az alapellátásban a szoptatás elősegítésére: bizonyíték-áttekintés az Egyesült Államok számára megelőző szolgálatok munkacsoportja. Ann Intern Med. 2008; 149: 565-82. [Linkek]

10. Labarere J, Gelbert-Baudino N, Ayral AS, Duc C, Berchotteau M, Bouchon N et al. A képzett orvosok által nyújtott szoptatási támogatás hatékonysága egy korai, rutinszerű, megelőző látogatás során: prospektív, randomizált, nyílt vizsgálat 226 anya-csecsemő pár részvételével. Gyermekgyógyászat. 2005; 115: e139-46. [Linkek]

11. PallГs Alonso CR. Prenatális megelőzés. Prenatális látogatás. A PrevInfad/PAPPS-ajánlások részben. Frissítve 2005. október [konzultáció időpontja: 2010.07.20.]. Elérhető a www.aepap.org/previnfad/prenatal.htm oldalon. [Linkek]

12. A szoptatás támogatása. Mamare Castellíі. A szoptatást támogató csoport [konzultáció időpontja: 2010.07.20.]. Elérhető a www.mamare.es oldalon. [Linkek]

14. Barriuso Lapresa LM. Többváltozós tanulmány a szoptatás elterjedtségéről Észak-Közép-Spanyolországban. Rev Pediatr Aten Primaria. 2007; 9: 589-612. [Linkek]

16. Egészségügyi Világszervezet. Mutatók a csecsemők és kisgyermekek táplálkozási gyakorlatának értékeléséhez: A 2007. november 6–8-án, Washington DC-ben, USA-ban, Genfben tartott konszenzusos ülés következtetései: WHO kiadások; 2009. [Linkek]

17. Szoptató Orvostudományi Akadémia Protokoll Bizottsága. 3. ABM klinikai protokoll: kórházi irányelvek a kiegészítő táplálkozás szoptatott újszülött egészséges kifejlesztésére vonatkozóan, átdolgozva 2009. Breastfeed Med. 2009; 4: 175-82. [Linkek]

19. Rowe-Murray HJ, Fisher JR. Bababarát kórházi gyakorlatok: a császármetszés tartós akadálya a szoptatás korai megkezdésének. Születés. 2002; 29: 124-31. [Linkek]

20. Smith J, Plaat F, Fisk N. A természetes császármetszés: nőközpontú technika. BJOG. 2008; 115: 1037-42. [Linkek]

21. Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium. 2006. évi nemzeti egészségügyi felmérés [konzultáció dátuma: 2010.12.09.]. Elérhető a www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuesta2006.htm weboldalon [Linkek]

23. Gibson MV, Dazaz VA, Mainous AG, Geesey ME. A szoptatás és az akulturáció prevalenciája a spanyoloknál: az NHANES 1999-2000 vizsgálat eredményei. Születés. 2005; 32: 93-8. [Linkek]

24. Flacking R, Nyqvist KH, Ewald U. A társadalmi-gazdasági helyzet hatása a szoptatás időtartamára koraszülött és koraszülött anyákban. Eur J Közegészségügy. 2007; 17: 579-84. [Linkek]

25. Olang B, Farivar K, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Szoptatás Iránban: prevalencia, időtartam és aktualitás. Ajánlások. Int Szoptatás J. 2009; 4: 8. [Linkek]

26. Liu J, Rosenberg KD, Sandoval AP. A szoptatás időtartama és a perinatális cigaretta dohányzása népességalapú kohorszban. Am J Közegészségügy. 2006; 96: 309-14. [Linkek]

27. Weiser TM, Lin M, Garikapaty V, Feyerharm RW, Bensyl DM, Zhu BP. Az anyai dohányzási állapot és a szoptatási gyakorlatok összefüggése: Missouri, 2005. Gyermekgyógyászat. 2009; 124: 1603-10. [Linkek]

28. HernÃndez Aguilar MT, GonzÃlez Lombide E, Bustinduy BascarÃn A, Arana Cañedo-ArgÃelles C, MartÃnez-Herrera Merino B, Blanco del Val A és mtsai. IHAN Egészségügyi Központok (Kezdeményezés a születés és szoptatás idején történő humanizálásért). A minőség garanciája. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11: 513-29. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll