A diéta szerepe a túlsúly, az elhízás és számos olyan krónikus betegség megelőzésében, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és egyes rákos megbetegedések, már nem kétséges. Az évek során a népegészségügyi üzenetek megsokszorozódtak, hogy a polgárok tudatosítsák az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fontosságát. Egy pontot azonban a mai közvélemény még mindig kevéssé ért: az ételek tartalmának idősödésének fontosságát. Valójában az öregedés megváltoztatja táplálkozási állapotunkat. Ami a táplálkozást illeti, az idősebb emberekre vonatkozó ajánlások időnként eltérnek a fiatalok számára ajánlásoktól.

igazítania

Az "elhízás paradoxona"

Anaïs Cloppet-Fontaine geriátrus, projektmenedzser, Île de France és Agathe Raynaud Simon, az APHP Nord Egyetemi Kórházak Párizsi Egyetem geriátrusa és táplálkozási szakembere a beszélgetés alatt megjelent cikk.

Felnőtt kortól kezdve a súly és a testtömeg index (BMI), amely kapcsolatot létesít a súly és a magasság között (BMI = súly kg/magasság 2 (cm)), rendszeresen növekszik. Franciaországban az elhízottak aránya 65 évre nő.

A súly alakulása az életkorral. Obépi felmérés 2012

Különböző mechanizmusok vesznek részt a súlygyarapodásban, amelyek az élet során változnak. Különösen fontos szerepet játszik a testösszetétel módosítása: többek között a hormonális tényezők és az ülő életmód az izomtömeg csökkenéséhez és a zsírtömeg növekedéséhez vezet. Ezért az életkor előrehaladtával az energiafelhasználás csökken. Ezenkívül az étvágyszabályozás diszfunkciója is veszélyezteti a súly stabilitását. Az idősebb emberek kevéssé érzékelik a szomjúságérzetet, de hiányzik az érzékelés nemcsak az éhségérzetről, hanem a teltségről és a jóllakottságról is. Leggyakrabban ez a helyzet fokozatos súlygyarapodáshoz vezet.

Ez a súlygyarapodás akkor elfogadható, ha mérsékelt marad, anélkül, hogy befolyásolná a mobilitást és az anyagcsere-egyensúlyt. A túlzott súlygyarapodás elkerülése érdekében célszerű változatos és kellemes étrendet fogyasztani, rendszeres ütemben (anélkül, hogy kihagynánk az ételeket vagy túlzottan uzsonnáznánk) a rendszeres fizikai aktivitáshoz társítva. Nincsenek tiltott ételek, de némelyiket korlátozni kell, például rejtett zsírokban sűrített ételeket (különösen bizonyos ipari készítményekben), nagyon édes termékeket (szóda, cukrászda) és alkoholt.

Fontos megjegyezni, hogy bár a BMI emelésének káros következményei vannak az egészségre (elősegítve a cukorbetegség, a magas vérnyomás stb. Kialakulását), a magas BMI és a halálozás közötti összefüggés kevésbé tűnik fontosnak az időseknél, mint az életkorban. idősek, fiatalok. Van még egy "elhízási paradoxon" is: időseknél és bizonyos krónikus betegségeknél (például szív-, légző- vagy veseelégtelenség esetén) az elhízás összefüggésbe hozható az elhúzódó túléléssel. Valójában sok krónikus betegség súlyosbodik vagy heveny kórképek bonyolítják őket, étvágytalanság (csökkent bevitel) és növeli az energiafelhasználást (megnövekedett szükségletek), és alultápláltsághoz vezethet, ami jelentős evolúciós fordulópontot jelent. A túlsúly és az elhízás olyan energiatartalékot jelenthet, amely korlátozza az alultápláltság megjelenését, és ezért javítja a prognózist.

65 éves kor után az elhízott alanyok aránya csökken. Ez a jelenség az elhízás korai elhullásával magyarázható, amely az elhízás szövődményeihez kapcsolódik. De egy másik tényező is beavatkozik: a krónikus betegségekhez kapcsolódó fogyás, amely az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.

Valójában hangsúlyozni kell, hogy 65 vagy 70 éves kor után a fogyás inkább káros, mint előnyös; statisztikailag a túlhalandósághoz kapcsolódik.

Alultápláltság, az ismeretlen, amely megöl

Nagyon gyakran a fogyást orvosi, pszichológiai vagy társadalmi esemény, vagy az autonómiára kiható tényezők halmozódása váltja ki. Ezért az okok változatosak, többszörösek és bonyolultak lehetnek:

Például egy idősebb egyedülálló, Alzheimer-kórban szenvedő embernek is nehézségei lehetnek a térd osteoarthritiséből eredő járás miatt; akkor nehézségei vannak az ételek megvásárlásával és elkészítésével, növelve az alultápláltság kockázatát. Ha combnyaktöréssel esés miatt kórházba kerülnek, fennáll annak a kockázata, hogy tovább csökkenti az étel bevitelét és rontja a táplálkozási állapotát.

Továbbá, ha az étkezés csökken, és súlycsökkenéshez vezet, az étvágytalanság hosszú ideig tart. Ez a helyzet különösen az étvágyszabályozás diszfunkciójával függ össze, amely az öregedés során jelentkezik.

Egészségügyi problémák (depresszió, kognitív rendellenességek, például Alzheimer-kór stb.) Vagy érzelmi stressz (a szeretett személy elvesztésével, az autonómia elvesztésével kapcsolatos) vagy akár a betegség hatásait, a szorongást kombináló kórházi kezelés esetén . és az étrend megváltoztatása miatt az időseket különösen fenyegeti az alultápláltság, ami önmagában elősegíti a kaszkádban előforduló kóros helyzeteket: esések, törések, kórházi fertőzések, posztoperatív szövődmények, felfekvések, autonómiavesztés, túlzott halálozás.

Az alultápláltság gyakran észrevétlen marad, mert nemcsak a nagyközönség, hanem az orvos szakma is rosszul érti. Ezért nem támogatott. Gyakorisága azonban az életkor előrehaladtával növekszik: a 65 évnél idősebbek 4-10% -át érinti otthon, 15-38% -át idősek otthonában és 30-70% -át kórházi kezelés alatt.

A legfigyelemreméltóbb jel a fogyás. Az öregedés hatásai (az éhségérzet csökkenése, az étkezés fokozatos csökkentése, a fizikai aktivitás csökkentése stb.) Kombinálódnak a patológiák következményeivel, amelyek gyakorisága és száma az életkor előrehaladtával növekszik.

A kihívás a fogyás korai felismerése, annak rendszeres figyelemmel kísérése, szükség esetén súlygörbe segítségével, annak érdekében, hogy gyorsan egyszerű intézkedéseket hozzunk az étrend javítására. Riasztani kell, amint a 3 kg-os fogyás megtörténik, és haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvost, mert a felelősségvállalás annál hatékonyabb lesz, minél előbb. Ötvözi a táplálkozási tanácsokat (napi 3 változatos étkezés az ember ízléséhez igazítva, harapnivalók vagy rágcsálnivalók), az étrend fehérjével és energiával való gazdagítását és végül orvosi rendelvény alapján térítendő orális táplálék-kiegészítőket. Az étrend gazdagítására lehetőség van például tejpor, vaj, tejföl, reszelt sajt vagy tojás felhasználására. Fűszereket és aromás gyógynövényeket is használhat az étel ízének fokozására.

Az izomveszteség elleni küzdelem: fő táplálkozási probléma

Az életkor előrehaladása fokozatos, de jelentős izomtömeg-csökkenéssel jár. 40 és 90 éves kor között elveszítjük izomtömegünk közel 40% -át. Csökken az izomerő és a fizikai teljesítőképesség is (például csökkent a járási sebesség).

Szarkopéniáról beszélünk, amikor az erő és az izomtömeg alacsony, és súlyos szarkopéniáról, amikor a fizikai teljesítmény is romlik. A szarkopénia fontos következményekkel jár a mobilitásra, az autonómiára, valamint az elesések és törések kockázatára. Felgyorsítja az intézménybe való felvételt és növeli a halál kockázatát.

A comb mágneses rezonancia képalkotása idős egyéneknél. A fehér perifériás határ megfelel a szubkután zsírnak. A fekete belső az izmot, a közepén lévő fehér pont pedig a combcsontot jelöli. Az életkor előrehaladtával nő a bőr alatti zsír és csökken az izomtömeg.

A szarkopénia fő meghatározója az előrehaladott életkor (elsődleges szarkopénia), de más okok, például akut vagy krónikus kórképek (rák, szívelégtelenség stb.) És az alultápláltság (másodlagos szarkopénia) azonosíthatók. A "fogyókúrás étrend" emellett növeli az izomvesztés kockázatát. Végül, a szarkopéniás elhízás olyan helyzetet jelent, amelyben a felesleges zsírtömeg alacsony izomkapacitással jár, ami nagyobb kockázattal jár a mobilitás elvesztésében.

A szarkopénia kialakulásának megelőzése vagy késleltetése érdekében először az elegendő fehérjebevitelt kell fenntartani az étrendben. Valójában a fehérjék aminosavakból állnak, amelyek alkotják azokat az "építőelemeket", amelyek lehetővé teszik a test számára az izmok szintetizálását. Serkenteni fogják az izomszintézist is.

A 65 évesnél idősebbek számára ajánlott bevitel napi két adag hús, tojás vagy hal és három-négy adag tej fogyasztásának felel meg. Ezek az összegek magasabbak, mint a fiatalabb betegek számára ajánlottak. A 2019-es ajánlásokban a felnőtteknek javasoljuk, hogy csökkentsék húsfogyasztásukat, és inkább a baromfi-, hal- és növényi fehérjéket részesítsék előnyben, valamint hogy korlátozott mennyiségű tejterméket fogyasszanak. Felnőttek számára az Egészségügyi Világszervezet napi 0,8 g fehérjét/testtömeg-kg-ot javasol. Az idősebb emberek esetében az ajánlások legalább 1 g/kg/nap, egyes szakértők szerint 1,2 g/kg/nap.

Az adagok növelése nem elegendő: a fizikai aktivitás elengedhetetlen az izomszintézis stimulálásához és a funkcionális kapacitások fenntartásához. Ezt a fizikai tevékenységet hozzá kell igazítani az egyes személyek képességeihez, és kombinálni kell az ellenállási tevékenységeket (gyaloglás, kerékpározás, úszás), a testépítést, az egyensúlyt és a rugalmasságot.

Végül D-vitaminnal való kiegészítésre van szükség, mert hiánya elősegíti az izomgyengeséget. Az időseket különösen érinti a D-vitamin-hiány, mivel kevesebb a napsugárzás és csökken a bőr szintézis kapacitása. Az egészségügyi következmények is súlyosabbak (csontritkulás és szarkopénia).

Küzdelem az előítéletek ellen

Izomtömeg és erővesztés, alultápláltság: az öregedés gyengíti a táplálkozási állapotot, amelynek súlyos egészségügyi következményei lehetnek.

Ezért elengedhetetlen a küzdelem az idősek étrendjével kapcsolatos beérkezett ötletek ellen („az időseknek kevesebbet kell enniük”, „Örülök a fogyásnak, ez jót fog tenni nekem.»…) És népszerűsítsék a jót életmódbeli szokások: élet, amire figyelünk

  • Tartson elegendő fehérjebevitelt napi két adag hús, tojás vagy hal és három-négy adag tejtermék elfogyasztásával;
  • Kerülje el a fogyókúrát a fogyás érdekében, kivéve néhány speciális helyzetet, különösen akkor, ha az elhízás súlyos egészségügyi problémák, például légzési elégtelenség oka;
  • Gyakorold az alkalmazkodó és rendszeres testmozgást. Minden lehetőséget meg kell ragadnunk a mindennapi életünkben a mozgásra! A gyaloglás a legolcsóbb fizikai tevékenység, amely mindenki számára elérhető. A vízi tevékenységek (úszás, aqua tornaterem) nem okoznak ízületi fájdalmat. A lehetőségek korlátlanok;
  • Vegyen D-vitamin-kiegészítőket (vény alapján);
  • Rendszeresen figyelje a testsúlyát, különösen az alultápláltság kockázata esetén (kórházi ápolás, Alzheimer-kór és kapcsolódó betegségek, depresszió, autonómiavesztés).

* A cikket a Pszichológiák: tous les nouveaux subjets tartalma alapján fordította a www.psychologies.com. Ha bármilyen probléma merül fel a tartalommal, a szerzői joggal kapcsolatban, kérjük, hagyjon jelentést a cikk alatt. Igyekszünk a lehető leggyorsabban feldolgozni a szerző jogainak védelme érdekében. Nagyon szépen köszönjük!

* Csak azt akarjuk, hogy az olvasók gyorsabban és könnyebben hozzáférhessenek információkhoz más, többnyelvű tartalommal, ahelyett, hogy csak egy bizonyos nyelven állnak rendelkezésre információk.