Táplálkozási egyenlőtlenségek Mexikóban: épülő dráma

Nagyon valószínű, hogy amikor abbahagyjuk a „jól étkezni” elgondolkodását, először az jut eszembe, hogy bizonyos táplálkozási szabályok betartásáról van szó, néha zavaró és ingatag. Az ügy azonban kissé összetettebb lehet. Elméletileg akkor van megfelelő étrend, ha „elegendő fajta és mennyiségű étel van; anyagi erőforrások, valamint kulináris és higiéniai ismeretek azok megfelelő megőrzéséhez és előkészítéséhez; bölcs elosztásuk a családtagok között, valamint az étkezés megfelelő gyakorisága és sűrűsége ”. 1

táplálkozási

A jól étkezéshez tehát táplálkozási feltételek kellenek, igen, de gazdasági, anyagi, ökológiai, társadalmi és kulturális szempontból is. Az ételek szervezése összetett cselekedet, amely mind a családi térben, mind azon kívül jelentősen befolyásolhatja az emberek - tág értelemben vett - jó étkezési képességét, és kielégítheti az életkoruknak, nemüknek, fizikai aktivitásuknak, fiziológiájuknak megfelelő táplálkozási követelményeket állapot, egészségi állapot és genetikai öröklődés. Az egészségügyben tehát különbséget kell tenni az evés és a táplálás között; Egy dolog éhségből vagy vágyból enni az ételt, a másik pedig az, hogy bizonyos hatékonysággal biztosítsuk a testnek a működéséhez szükséges tápanyagokat.

Ezért egyértelmű az erőforrások bizonytalansága, amely csökkenti az emberek képességét arra, hogy megfeleljenek ezeknek a feltételeknek. Egyrészt az élelmiszer-beszerzés gazdasági képessége alacsonyabb; másrészt a megfelelő élelmiszer fizikai elérhetősége a piacon korlátozott. Az ország tartós szegénysége és egyenlőtlensége, az olcsó feldolgozott élelmiszerek terjeszkedése és az urbanizáció okozta fizikai aktivitási minták átalakulása differenciált és összetett epidemiológiai profilokat eredményezett, amelyek a bizonytalanság és az egyenlőtlenség egyéb formáihoz adódnak. megfordítja annak következményeit.

Az egészség és a táplálkozás közötti kölcsönhatás a fejlődés történetében három kritikus átmeneti folyamaton ment keresztül: a demográfiai, az epidemiológiai és a táplálkozási átmeneten. Az első az átmenet a magas halálozási és születési arányú társadalomból a másikba, ahol kontrollálták őket. A technológiai fejlődés és az alapvető kielégítők hozzáférhetőségének általános javulása átalakította az epidemiológiai profilokat, ezzel sikerült csökkenteni az átmeneti időszakokban túlsúlyban lévő akut légzőszervi és gyomor-bélrendszeri fertőzéseket, áttérni a krónikus-degeneratív betegségek túlsúlyára, amelyek manapság a városi életet és annak jellemzőit jellemzik. életmód.

A táplálkozási átmenet - az alultápláltság magas prevalenciájáról az élelemmel kapcsolatos krónikus nem fertőző betegségek prevalenciájára való elmozdulás -, 2 elsősorban a másik két átmenet, valamint a társadalmi összetétel és a piacra jutást gyökeresen megváltoztató társadalmi-gazdasági és technológiai átalakulások függvénye az étel, a fizikai aktivitás mintái és a testtel való kapcsolat megértése.

Mexikóban a demográfiai és epidemiológiai átmenet előrehaladott szakaszában van, és a táplálkozás terén is nagy utat tett meg. Mindezen folyamatok során azonban a szegénység és az egyenlőtlenség, éles és kitartó, vegyes forgatókönyveket hoz létre, amelyek az átmenetet megelőző és az átmeneti időszakra jellemzőek. A következőkben két ellentétes és szélsőséges forgatókönyv ismertetésére fogunk összpontosítani, és még így is együtt élünk a táplálkozás és az egészség kölcsönhatásában hazánkban: az alultápláltság és a túlsúlyos járvány.

Alultápláltság

Az alultápláltság különösen beszédes jelenség a társadalmi egyenlőtlenségekről. A gyermekekre (öt év alatti) összpontosító mutató kegyetlenül azt mutatja, hogy annak ellenére, hogy globális szinten elfogadható fejlettségű ország, a Mexikót érintő egyenlőtlenségek a megfelelő, változatos és tápláló a diéta nem garantált a mexikói gyermekkor egy részében.

Bár az 1988 óta elvégzett táplálkozási felmérések szerint ez a jelenség tartósan csökken, 2012-ben a krónikus alultápláltság még mindig a gyermekpopuláció több mint tíz százalékát érinti. 3 A forgatókönyv még súlyosabb az őslakos gyermekek körében; 2012-ben ez a százalék 33,1 százalékra esett, ami magasabb, mint a nem őshonos kiskorúaké 1988-ban (24,6%). Más szavakkal, a krónikus alultápláltság csökkenése az őslakos gyermekek körében majdnem negyedszázaddal elmarad a nem őslakos gyermekekétől. 4

Ennek a mutatónak a legdrasztikusabb csökkenését 1999 és 2006 között regisztrálták, ezt az időszakot különféle élelmiszer-összetevőkkel rendelkező állami programok végrehajtása jellemezte, amelyek megerősítették vagy megtervezték a gyermekétkeztetés egyedi intézkedéseit (Progresa/Oportunidades, Programa de Apoyo Alimentario (PAL) és Program (PASL), a Liconsa felelőse). A készpénzátutalások, az étrend-kiegészítők és az étkezési tanácsadás kombinációja pozitív hatással volt a családok étrendjének összetételére és a legfiatalabbak táplálására, különösen az idősek körében. Hátrányok (bennszülöttek, szegények, vidéki lakosság), az ország déli részének lakója), valószínűleg kedvezményezettje lesz a fent említett programoknak. 5.

A hiányosságok azonban korántsem záródtak le. Ma ezekben a csoportokban az alultápláltság szintje gyakorlatilag megduplázódik azokétól, akik ellentétes tulajdonságokkal rendelkeznek. 6 Az 1. ábra azt a hatalmas eltérést mutatja be, amely az alultápláltság csökkenését jellemzi az országban.

1. ábra

1988-ban a mutató kiindulópontja a vidéki területeken több mint kétszerese volt az urbanizált terekénél, és a jelenség koncentrációja egyértelmű volt az ország középső és déli területein, ahol jelentős mennyiségű őshonos lakos él. A 21. század első évtizedében a vidéki gyermekek krónikus alultápláltsága továbbra is megduplázza a városi gyermekekét, míg az ország déli része a táplálkozási hiányosságok zárványaként jelenik meg. 7

Túlsúly és elhízás

A túlsúly viszont az ország élelmiszer-történetében az elmúlt évek legnagyobb erejével és sebességével járó járvány. Ez egy globális jelenség, amely kezdetben magas szintű gazdasági és társadalmi fejlettséggel társult, ami az élelemhez való hozzáféréshez vezetett, méghozzá túlzott mértékben. A modernizációs és urbanizációs folyamatok, valamint a világ legnagyobb részén tapasztalható kereskedelmi nyitás lehetővé tették a túlsúlyt elősegítő étkezési szokások és életmódok elterjedését és terjeszkedését még olyan környezetben is, ahol anyagi körülmények bizonytalanok.

Mexikóban a túlsúly az elmúlt két évtizedben egészségügyi problémaként emelkedett ki, és bár úgy tűnt, hogy 2006 és 2012 között a fejlődés lelassult, 2016-ban 8 erősödhetett. Jelenleg tízből heten tapasztalnak túlsúlyt vagy elhízást, és tízből három olyan gyermek táplálja a jövő felnőtt statisztikáit. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége a nőknél kifejezetten magasabb, és bár a társadalmi-gazdasági rétegek között nincsenek lényeges különbségek, az utóbbi években az elhízás aggasztóan nőtt a vidéki térségekben élő gyermekek és nők körében. 10.

Ami az elszegényedett ágazatokban nagyobb intenzitással fordul elő, az az alultápláltság úgynevezett „kettős terhe” fokozódása, vagyis a táplálékhiány és a túlzott, rosszul tápláló és kalóriatartalmú étrend együttes jelenléte, amely túlsúlyt, elhízást és, végső soron olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a szív- és érrendszeri betegségek.

Vagyis anélkül, hogy jobban kellene osztani a vagyont, az elmúlt években elértük azt a kellemetlen célt, hogy a rossz étrendet újra elosztjuk és a krónikus betegségekre való hajlamot. Az elhízásnak ez a szörnyű "demokratizálása" az országban olyan jellemző, amely néhány éve jellemzi a latin-amerikai régiót. Ha korábban úgy vélték, hogy a túlsúly a gazdag országok és a gazdag osztályok rengetegének eredménye, a túlsúly növekvő prevalenciája azt jelzi, hogy az étrend és a társadalmi-gazdasági szint kapcsolata kevésbé lineáris és összetettebb kérdés, abban az esetben, amely beavatkozik. nemcsak az élelmiszerekhez való hozzáférés gazdasági képessége, hanem a hozzáférés minősége, az étel tulajdonságainak ismerete és az ízeket és preferenciákat meghatározó szociokulturális orientációk is. tizenegy

Bár félénk és szűkös, a témával foglalkozó szakirodalom a jelenlegi népesség túlsúlyának tényezőként is rámutat az élelmiszerpiac jellemzőire, egyre inkább telítve olcsó és rossz minőségű feldolgozott élelmiszerekkel, amelyek fogyasztását a média rendkívül ösztönzi. kommunikáció és reklámozás. 12 Az alacsonyabb városi rétegek esetében más tényezők is növelik ennek a népességnek a túlsúlyra való hajlamát, többek között ellenségeskedés vagy erőszak a lakókörnyezetükben, ami korlátozza a szabadban végzett fizikai tevékenységek végzését, valamint ilyenek, mint pl. minőségi egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés korlátozása, amelyek táplálkozási tanácsadást és a súlykontroll és a kapcsolódó állapotok szempontjából releváns kezeléseket nyújtanak.

Mindenesetre a túlsúly és az elhízás hatása az emberek egészségi állapotára katasztrofális, és az egyre gyakoribb krónikus betegségek - például diszlipidémiák, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás és szívbetegségek - növekedésében mutatkozik meg. Nem nehéz elképzelni, hogy e betegségek kezelésének költségei milyen hatással vannak a szegénységben élők szűkös erőforrásaira. Ehhez hozzá kell adni azt a megbélyegzést, amelyet a túlsúly olyan szociokulturális keretek között rejlik, amelyek szabályozzák, megítélik és szigorúan szankcionálják a globalizált esztétikai normáktól való eltéréseket.

Az epidemiológiai és táplálkozási vizsgálatok és statisztikák által nyújtott információk rendkívül bonyolult képet mutatnak. A gazdasági fejlődés és a globalizáció által generált élelmiszerpiac diverzifikációja - messze nem bővítve a jobb és jobb étrendekhez való hozzáférést - inkább az étrendi szokások egységesítésére irányult, erős támogatással a magas energiatartalmú és rossz táplálkozási minőségű élelmiszerekben. Az új táplálkozási szokások, valamint az átmeneti étrend hiányosságai jelentősen hozzájárultak a lakosság epidemiológiai mintáinak átalakulásához, amelyek közül sok a túlsúly és az elhízás legutóbbi robbanásával jár. Noha a túlsúly nem tűnik különbségtételnek a társadalmi-gazdasági rétegek között, a szenvedés emberi és gazdasági költségei egyenetlenül oszlanak meg, tekintettel a szegénységben élők alacsonyabb hozzáférhetőségére a minőségi egészségügyi szolgáltatásokhoz és a szociális védelmi mechanizmusokhoz.

Paloma Villagómez Szociológus és populista. Jelenleg társadalomtudományi doktori fokozatot tanul az El Colegio de México-n.

1 Bourges, Hector. (2001). "Étel és táplálkozás Mexikóban". Külkereskedelmi Magazin, p. 901.

2 Popkin, Barry (1998). "A táplálkozási átmenet és annak egészségügyi következményei az alacsonyabb jövedelmű országokban." Közegészségügyi táplálkozás. 1. (1), pp. 5-21.

3 Krónikus alultápláltság fordul elő ötéves kor alatti gyermekeknél, ha a magasság túl alacsony a csecsemő életkorához képest.

4 Rivera, Juan és mtsai. (2013). "Krónikus alultápláltság Mexikóban az elmúlt negyedszázadban: négy nemzeti felmérés elemzése". Mexikói Közegészségügyi Magazin, 55 (2). Mexikó: INSP, 161-169.

5 Nemzeti Szociális Fejlesztési Politikát Értékelő Tanács, CONEVAL. (2009). Jelentés a lakosság táplálkozási helyzetének és a mexikói élelmiszer-, táplálkozási és ellátási programok történeti alakulásáról. Mexikó: CONEVAL.

6 Rivera, Juan és mtsai, 2013.

7 Mexikóvárosban kiemelkedik a helyzet, amelynek ellenére a piacok és a szolgáltatások koncentrálása és alacsony szegénységi szintje ellenére a gyermekek alultápláltsága megegyezik a városi országos átlaggal. Nagyon valószínű, hogy a városban a jelenség kifejeződése minőségileg más és más. Az alultápláltság jellemzőinek megértése az ország legnagyobb városában kétségtelenül további vizsgálatokat érdemel.

8 2000 és 2006 között a növekedés 12,3 százalék volt; 2006 és 2012 között 2,3 százalék. Lásd: Barquera, Simón et al. (2013). „Az elhízás előfordulása mexikói felnőtteknél. ENSANUT 2012 ”. Mexikói Közegészségügyi Magazin, 55 (2). Mexikó: INSP. 151-160.

9 Barquera és mtsai., 2013.

10 Országos egészségügyi és táplálkozási felmérés, Medio Camino (ENSANUT-MC 2016). Eredményjelentés.

11 Figueroa, Dixis. (2009). "Elhízás és szegénység: fogalmi keret elemzésének Latin-Amerikában". Saúde Soc. São Paulo, 18. cikk (1), 103–117.

12 Mexikóban a szabadkereskedelmi megállapodás által létrehozott kereskedelmi nyitás jelentős hatással volt az élelmiszerpiac és a háztartások fogyasztási szokásainak diverzifikálására, amelyben a feldolgozott termékek vannak túlsúlyban, tekintve a túlsúly és az elhízás kockázati tényezőjének. A helyileg előállítottaktól eltérő élelmiszerekhez való nagyobb hozzáférés paradox eredménnyel járt a diéták homogenizálásával, amely hasonlít az észak-amerikai étrendi szokásokhoz. Lásd Santos, Andrea. (2014). A szabad kereskedelem élelmiszer-mintája. Mexikó: UNAM/ECLAC.