2018. JÚLIUS, 6. szám, 21. kötet

nagyszülők

Hogyan lehet idézni ezt a cikket

Vilela Pájaro A, Amat Camats G, Oliver García M. A törékeny emberek vagy a kenguru nagyszülők gondozói szerepének hatása a diabetes mellitus kezelésében. Gólok Enferm 2018. július/aug. 21 (6): 20-6.

Álvaro Vilela Pájaro 1, Gemma Amat Camats 2, Mercè Oliver García 2

1Nővér szakorvos családdal és közösséggel. ABS Balaguer. Katalán Egészségügyi Intézet
2Nővér. ABS Balaguer. Katalán Egészségügyi Intézet

Álvaro Vilela Pájaro. Rúa de San Lázaro, 87. 15707 Santiago de Compostela (A Coruña).

Cél: annak megállapítása, hogy a törékeny/eltartott személy főgondozójának vagy az unokák gyermekgondozójának feltétele egy félig vidéki térségben befolyásolta-e kontrollértékeiket.
Módszer: leíró keresztmetszeti vizsgálat Balleerben, egy félig vidéki egészségügyi alapterületen (Lleida). 1150 fős mintaméret, egy rétegű konglomerátumok által végzett rétegzett mintavétel alapján, három populációs profil alapján. A független változók a következők voltak: életkor, az eltartott és/vagy törékeny emberek gondozójának neme és az unokák gyermekfelügyelete. A függő változók: vérnyomás, súlyállapot, HbA1c és étrendi betartás. A leíró statisztikai indexeket és a csoportok összehasonlítását p szignifikanciaszinttel számoltuk

Célkitűzés: annak megállapítása, hogy egy törékeny/eltartott személy főgondozója vagy unokák gondozója befolyásolta-e a félig vidéki 2-es típusú cukorbetegek kontrollértékeit.
Módszer: leíró keresztmetszeti vizsgálat Baléréren, egy félig vidéki egészségügyi alapterületen (Lérida). Mintaméret: 1150 fő kiválasztása egylépcsős klaszter mintavétellel, három populációs profil alapján. A független változók a következők voltak: a gondozó életkora és neme az eltartott és/vagy törékeny személyek esetében, valamint az unokák gondozója. A függő változók a következők voltak: vérnyomás, súly, HbA1c és az étrend betartása. Becsültük a leíró statisztikai indexeket, valamint a p szignifikanciaszinttel rendelkező csoportok összehasonlítását

Mellitus cukorbetegség; gondozók; feszültség; unoka; a kezelésnek való megfelelés és betartás; anyagcsere-kontroll; leíró keresztmetszeti vizsgálat

Bevezetés

A cukorbetegséget (DM) ma világszerte járványnak tekintik magas előfordulása, az azt szenvedők életminőségének csökkenése, valamint magas társadalmi, családi és gazdasági költségei miatt (1).

A DM a többféle etiológiájú anyagcsere-változás együttese, amelyet krónikus hiperglikémia és a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei jellemeznek, amelyek az inzulinszekréció, az inzulinhatás vagy mindkét helyzet hibáiból származnak (2). A 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) ennek a patológiának az esetek 90% -át teszi ki, és szerzett betegség (2), amely szorosan összefügg a mikrovaszkuláris, makrovaszkuláris és neurológiai károsodásokkal, bár évekig tünetmentes marad (3).

A kezelés betartását vagy a terápiás megfelelés definíciója az a kontextus, amelyben a személy viselkedése egybeesik az egészséggel kapcsolatos ajánlásokkal, és magában foglalja a beteg azon képességét, hogy részt vegyen a tervezett találkozókon, helyesen vegyen be gyógyszereket, változtasson az ajánlott életmódon és végezze el a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat. vagy tesztek (4). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a krónikus kezelések betartásának hiánya és annak negatív klinikai és gazdasági következményei kiemelt jelentőségű közegészségügyi kérdés (5).

Általában a kezelés betartását bináris változóként becsülik meg: megfelelő/nem megfelelő, betartás/nem betartás, és az ezt meghatározó tényezőket négy területre osztják (4): az egészségügyi szakember-beteg kapcsolat, a beteg és annak környezet, betegség és terápia. A betegség típusa, amikor a kezelés betartásáról beszélünk, fontos, mivel megfigyelték, hogy a krónikus állapot növekedésével a kezelésnek való megfelelés csökken. Még inkább, ha a betegnek minimális tünetei vannak a betegségnek (4).

A pszichoterápiás kezelés betartásával kapcsolatban vannak pszichológiai és társadalmi tényezők, például a stressz és a megküzdési stílusok, a depressziós tünetek és a társadalmi támogatás észlelése (6). Fordított összefüggés van a stressz és az étrend betartása között, továbbá a magas stresszszint a magas glikozilezett hemoglobin (HbA1c) szinttel jár együtt (6). Egy tanulmány kimutatta, hogy a gondozók kétszer nagyobb valószínűséggel nem láttak orvosi konzultációt az előző évben, amikor valóban szükségük volt rá (7).

Egyre gyakoribb, hogy a nagyszülők bizonyos rendszeres feladatokban vesznek részt az unokák gondozásában, valamint a gyermekeik megsegítésében (8). Számos olyan tanulmány létezik, amelyek korlátozásuk ellenére is egyetértenek abban, hogy azok a nagyszülők, akiknek el kell látniuk az unokák nevelésének szerepét, nagyobb testi és lelki problémákat szenvednek. (9) Ellentmondásos érzések tapasztalhatók bennük az unokák gondozása során is, mivel elégedettség a gondozásukkal, bár ezek a tevékenységek egészségügyi problémákat, stresszt, ingerlékenységet és sokszor agresszívebb jelleget generálnak (10). A gondozás fizikai és érzelmi következményei, valamint a betegségek kialakulásának megnövekedett kockázata mellett a gondozók kevésbé hajlamosak ellátni saját egészségügyi szükségleteiket (11).

Cathron et. (12) megállapította, hogy az unokáikat gondozó nagyszülőknél klinikailag jelentős különbségek voltak mind a glikozilezett hemoglobin, mind a szisztolés és a diasztolés vérnyomás tekintetében, ezek magasabb szintek, mint azok, akik nem gondozók. A gondozási feladatok miatt másodlagos stressz növelheti a glükóz és a vérnyomás szintjét (12,13). A gondozás életkor szerint változik, a fiatalabb nagyszülők lényegesen több időt töltenek a gyermekek közvetlen gondozásában, és ez magasabb stresszértékekhez vezet. Továbbá, ha ezek a nagyszülők még mindig aktívak a munkában, akkor magasabb a diasztolés vérnyomás szintje (14).

Az eltartott emberek gondozása szintén nagy terhet jelent, és hatással van a szociális, pszichológiai, érzelmi és foglalkozási szférára, valamint általában az egészségi állapotra, és befolyásolhatja a beteg és maga a gondozó életminőségét (15). Az eltartottak gondozóinak mintegy 30% -a hiszi, hogy egészségi állapota romlott az általuk végzett ellátás miatt (15). Egy másik tanulmány szerint a gondozók 50% -a úgy vélte, hogy a gondozás negatív következményekkel jár saját egészségükre (16).

Egyre több nagyszülőnek kell gondoskodnia unokáiról, és egyre több az eltartott ember, a hosszú élettartam és a várható élettartam növekedése miatt (17). Mivel a nagyszülők több felelősséget vállalnak a gondozói szerepben, további kutatásokra van szükség e szerepek egészségügyi hatásainak vizsgálatához (14). Az ápolás vezető szerepet játszik a krónikus betegségek, például a DM kezelésében. Éppen ezért ez a tanulmány bizonyítékokkal kíván szolgálni a gondozó szerepének súlyáról, különös tekintettel e két aspektusra, az unokák, törékeny vagy eltartott emberek gondozóira és annak következményeire.

A család és a közösségi ápolás kiemelt kompetenciájának tekintik "A lakosság egészségügyi szükségleteinek azonosítása és a polgárok számára nyújtott egészségügyi ellátás helyes megválaszolása bármilyen környezetben (egészségügyi központ, otthon, iskola, munkahely)." (18) A krónikus betegségek kezelése az alapellátású ápoló egyik alapvető funkciója, ennek következtében az ápolási szolgáltatások (19).

Az elsődleges egészségügyi ellátásban részt vevő cukorbetegséggel foglalkozó tanulmányozó csoport útmutatója javasolja az alapellátásból származó cukorbetegek gondozásának homogenizálását és a DM2-ben szenvedő beteg, mint többtényezős kockázatú beteg átfogó megközelítésének elősegítését, amely globális megközelítést igényel (20 Az American Diabetes Association is javasolja a társbetegségek, például a szorongás értékelését egy átfogó betegközpontú egészségügyi értékelés keretében, mivel ez bonyolíthatja a betegség kezelését (21).

E tanulmány általános célja annak meghatározása volt, hogy egy törékeny/eltartott személy főgondozójának vagy az unokák gyermekgondozójának állapota egy félig vidéki térségben befolyásolja-e kontrollértékeiket (HbA1c, vérnyomásos vérnyomás, testtömeg-index - BMI– és étrendi betartás).

Módszer

Leíró keresztmetszeti vizsgálat, amelyet Balaguerben, egy félig vidéki egészségügyi alapterületen (ABS) végeztek Lleida (Katalónia) tartományban 27 461 fővel 2017. február és március hónapokban.

Az ezen ABS-hez rendelt személyeket a következő kritériumok vették figyelembe: 14 év feletti életkor DM2 diagnózissal: ICD-10 E11 (22), amelyet legalább egy évvel a vizsgálat megkezdése előtt végeztek (n = 2269).

Kizárták az otthoni gondozási programban kezelt betegeket (ICD-10: Z74) és azokat, akiket büntetés-végrehajtási, bentlakásos vagy szociális egészségügyi központokba (ICD-10: Z59.3) vettek fel (22).

Rétegzett mintavételt hajtottak végre egylépcsős klaszterek szerint. A vizsgált ABS-ben 19 felnőtt kontingens (alapvető egészségügyi egységek, 1 ápoló: 1 orvos arányban), kilenc vidéki és tíz városi, három népességi profil szerint lettek rétegezve:

  • A réteg: öt városi kontingens, több fiatallal és bevándorló népességgel, mint az ABS és Katalónia átlagánál, összesen 563 ember DM2-vel.
  • B réteg: öt városi kontingens, amelyek eloszlási mintája hasonló az ABS és Katalónia átlagához, összesen 850 ember DM2-vel.
  • C réteg: kilenc kisebb vidéki kontingens, az ABS és Katalónia átlagánál nagyobb öregedéssel, összesen 856 ember DM2-vel.

Négy teljes kontingentot választottak ki véletlenszerűen az egyes rétegekből: 342 fő az A, 616 a B és 192 a C rétegből, így a minta nagysága 1150 fő volt.

A következő függő változókat vettük figyelembe:

  • Vérnyomás: a szisztolés (SAT) és a diasztolés (TAD) utoljára regisztrált érték alapján. A SAD ≥ 140 és a SAD ≥ 90 gyenge kontrollnak számított (23).
  • Súlyállapot: a testtömeg-index (BMI) utoljára regisztrált értéke alapján. A következő kategóriába sorolták: alsúly (1. díj ezért a munkáért.