A tüdőrák képviseli a rák okozta halálozás fő okát. Ha diagnosztizálják, a rákos megbetegedések 50% -a áttétes, és csak 20% található. Ennek ellenére az utóbbi esetben a túlélés mindkét nemnél 5% -nál 40%, az esetek 90% -a rosszindulatú daganat.

diagnózisa

A daganatot kiváltó sejtek jellemzőitől függően ezeket különböző típusokba sorolják, amelyek gyakoriságuk szerint:

  • Laphámsejtes karcinóma
  • Adenocarcinoma
  • Kissejtes karcinóma
  • Nagysejtes karcinóma

A pikkelysmr és a kissejtes karcinóma általában központi tömegként, míg az adenokarcinóma és a nagysejtes karcinóma általában perifériás tömegként vagy csomóként jelentkezik.

Az adenokarcinóma tüdőhegekre is megtelepedhet, és a legkevésbé függ össze a dohányzással. A kissejtes karcinóma prognózisa a legrosszabb.

Miért ered?

A dohány a fő tényező a tüdőrák kialakulásában. A napi 20-25 cigaretta dohányosának 20-szor nagyobb a kockázata a tüdőrákban, mint egy nem dohányzónak. Olyannyira, hogy a dohányzás körülbelül 10 évvel csökkenti a várható élettartamot, így a tüdőrák egyetlen megelőzése a dohányzásról való leszokás.

A legfrissebb publikált spanyolországi 2011–2012-es országos egészségügyi felmérés szerint a 15 éves és idősebb dohányosok száma 24% -ra csökken, de azt állítja, hogy naponta dohányoznak. Ez a legalacsonyabb adat az elmúlt 25 évben, de még így is magas. 3,1% alkalmi dohányos, 19,6% dohányzónak vallja magát és 53,5% még soha nem dohányzott. Nemek szerint a dohányzók aránya a férfiaknál 27,9%, a nőknél 20,2%.

Ugyanúgy, ahogy a dohány a legfontosabb tényező a tüdőrák kialakulásában, a dohány és sok más betegség közötti összefüggést is megállapították, például: rosszindulatú daganatok (oropharynx, gége, hólyag, nyelőcső, vese, hasnyálmirigy és méhnyak), szív- és érrendszeri betegségek, gastroduodenalis fekély, a méhen kívüli terhesség fokozott kockázata és a termékenység csökkenése, valamint a bőr idő előtti öregedése.

Mik a tünetek?

A tüdőrákos betegek többségénél jelentkező tünet a köhögés, köptetés, thoracalgia (bordafájdalom) és hemoptysis követi, amelyek a daganat helyétől függően változhatnak.

Központi daganatokban (a hörgőn belül) a köhögés, a hemoptysis és a dyspnea (légzési zavar) dominál. Másrészt a perifériás növekedési daganatokban a mellhártya sérülés miatti thoracalgia dominál.

Azokban az esetekben, amikor a daganat más struktúrákba hatolt, a tünetek a következők lehetnek: dysphagia (nyelési nehézség) a nyelőcső összenyomódása miatt, rekedtség (a gége idegének elzáródása miatt), vena cava superior szindróma (leggyakrabban kissejtes karcinóma okozta), Horner-szindróma (miózis; ptosis, vagyis a felső szemhéj megereszkedése) és enophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése) a nyaki szimpatikus részvétele miatt, szív tamponálás, szívelégtelenség és/vagy ritmuszavarok és dyspnea pleura effúzióból.

A tüdőcsúcsban elhelyezkedő laphámsejt helyi kiterjedése Pancoast-szindrómát eredményezhet, amely az 1. és 2. borda radiológiai megsemmisítéséből, valamint a 8. nyaki, valamint 1. és 2. mellkasi idegek érintettségéből áll. Klinikailag a váll fájdalmaként nyilvánul meg, a sugárzással a kar ulnáris szélére.

A tüdőrákok 50% -ánál már diagnosztizáláskor besugárzott metasztázis volt. A leggyakoribb áttétek általában a mellékvesékben, az agyban, a májban és a csontokban helyezkednek el.

Amikor a daganat által kiváltott tünetek más szervek vagy rendszerek szintjén vannak, a paraneoplasztikus szindróma néven ismert. Gyakran előfordulnak tüdőrákban, és ez lehet az első tünet. Kiemelkednek az olyan általános tünetek, mint az anorexia, a cachexia és a lázzal járó fogyás.

Ha dohányzik, és észreveszi ezen hangsúlyos tünetek bármelyikét, nagyon fontos, hogy az egészségbiztosításhoz forduljon a helyzet felmérése és elemzése érdekében.

Hogyan diagnosztizálják?

A patológiás mellkasi radiológia vagy kétes kép, különösen dohányos betegeknél szükségessé teszi a tüdőrák kizárását. Elengedhetetlen, hogy olyan betegnél végezzük, akinek több mint 3 hetes evolúciós köhögési tünetei vannak. A diagnózisban hasznos egyéb radiológiai képalkotó technikák a mellkas CT (szkenner) és az MRI (nukleáris mágneses rezonancia).

A diagnózis célja azonban a köpet-citológia által végzett kóros vizsgálat, vagyis a daganatot alkotó sejtek vizsgálata annak osztályozása és a kiterjesztés kiértékelésével együtt a megfelelő kezelés megteremtése.

Van-e kezelése?

Mint minden daganat esetében, a kezelés a betegség állapotától függően változik. A daganatok stádiumát a daganat jellemzői, a nyirokcsomók érintettsége vagy nem, valamint az áttétek jelenléte vagy nem szerint végzik el.

A tüdőrák kezelése műtéten, sugárterápián és kemoterápián alapul, önmagában vagy egymással kombinálva.

A műtét esetében olyan műtéti eljárások tartoznak ide, mint a lobectomia (a tüdőlebeny reszekciója), a pneumectomia (a teljes tüdő reszekciója) és a segmentectomia (a lebeny egy részének reszekciója). Ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani, akkor azt visszahúzhatatlannak nevezik, és a következő fázisokat foglalja magában:

  • Távoli áttét.
  • Hangszalag bénulás.
  • Szív tamponálás.
  • Superior vena cava szindróma.
  • Malignus pleurális folyadékgyülem.
  • Helye kevesebb, mint 2 cm-re a légcső elágazásától.

A tumor működtetésének kritériumai a beteg klinikai-funkcionális helyzetén alapulnak. A nem működés esetei:

  • Ellenőrizetlen kapcsolódó súlyos betegség.
  • Akut miokardiális infarktus az előző 3 hónapban.
  • Alultápláltság.
  • Légzési elégtelenség.
  • VEMS (kilégzési térfogat az első másodpercben) kevesebb, mint egy liter.
  • A tüdő létfontossága kevesebb, mint 45%.
  • Súlyos pulmonalis hipertónia.

A külső sugárterápiát primer tüdőrák vagy más szervekben előforduló áttétek kezelésére használják, a kemoterápiát pedig fő kezelésként vagy a műtét és/vagy sugárterápia kiegészítő kezeléseként alkalmazzák.

Dra. Laura Cristel Ferrer

Család- és közösségi orvos szakorvos

Együttműködő orvos az Advance Medical céggel