Akarbóz és cukorbetegség. Gyakorlati következményei

gyakorlati

Az akarbóz orális vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely javítja a diabetes mellitus metabolikus szabályozását azáltal, hogy csökkenti az étkezés utáni glikémiás választ (1-3).

ACARBOSA ÉS 2. TÍPUSÚ CUKORBETŰSÉGEK

A 2-es típusú cukorbetegség egy heterogén betegség, amely genetikai vagy szerzett eredetű szindrómák sorozatát foglalja magában, amelyet az inzulin hipoglikémiás hatásával szembeni rezisztencia jelenléte jellemez, az inzulin szekréciójának hibájával együtt (5). A diagnózis idején, amikor megjelenik a hiperglikémia, mindkét tényező jelen van, bár az esetek többségében az inzulinrezisztencia dominál. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában az inzulinszekréció hibája egyre hangsúlyosabb, ami a betegek többségének exogén inzulinnal történő kezelését igényli. Ezért külön elemezni kell az akarbóz hatásait a diabetes mellitus különböző evolúciós szakaszaiban.

ACARBOSA ÉS 1. TÍPUSÚ CUKORBETŰSÉGEK

Nincsenek kontrollált, randomizált és kettős-vak vizsgálatok, amelyek igazolják az akarbóz kezelés hatékonyságát az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Csak két tanulmány mutat semmilyen előnyt, például az inzulin beadása közötti idő csökkenését. és táplálékbevitel (18) vagy csökkent inzulinigény a bevitt szénhidrátban gazdag ételek metabolizálásához (19).

Következtetések és gyakorlati ajánlások

A bizonyítékok alapján a fő klinikai javallat a 2-es típusú cukorbetegek kezelésének kezdeti szakaszában történő alkalmazásának ajánlása lenne. Az általa bemutatott mellékhatások korlátozhatják annak alkalmazását.

A. L. Calle Pascual és A. L. Charro Salgado

Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. San Carlos Klinikai Kórház. Madrid

Bibliográfia

1. Hillebrand I. Az emésztés és felszívódás farmakológiai módosítása. Diabe med 1987; 4, 157-150.

2. Sachse G. Akarbóz nem inzulinfüggő cukorbetegségben. In Creutzfeld W. De. Acarbose a diabetes mellitus kezelésére. Berlin. Springer Verlag 1998; 92-101.

3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálat, amely összehasonlította az akarbózt a placebóval, a tolbutamiddal és a tolbutamid-plusz-akarbózzal nem inzulinfüggő diabetes mellitusban. Többközpontú kontrollált klinikai vizsgálat. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.

4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. A metabolikus paraméterek és a mikro-albuminuria módosítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, akarbózzal kezelt betegeknél. Egy Med Interna (madridi) 2001; 18: 234-236.

5. A diabetes mellitus diagnózisának és osztályozásának szakértői bizottsága. A szakértői bizottság jelentése a diabetes mellitus diagnózisáról és osztályozásáról. Diabetes Care 2001; 24 (1. kiegészítés): s5-s20.

6. American Diabetes Association (állásfoglalás). A cukorbetegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának normái. Diabetes Care 2001; 24. (1. kiegészítés): s33-43.

7. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Az akarbóz hatása az inzulinérzékenységre idős cukorbeteg betegek. Diabetes Care 2000; 23: 1162-7.

8. Hasche H, Mertes G, Bruns C, Englert R, Genthner P, Heim D, Heyen P, Mahla G, Schmidt C, Schulze-Schleppinghof B, Steger-Johannsen G. Az akarbózkezelés hatásai diétás diétás 2. típusú cukorbetegeknél tréning: multicentrikus, kettős-vak, placebo-kontrollos, 2 éves vizsgálat. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 277-85

9. Calle-Pascual AL, Garcia-Honduvilla J, Martin-Alvarez PJ, Calle JR, Marañes JP. A 16 hetes akarbóz monoterápia hatása a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre elhízott, nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: Kontrollált, kettős-vak összehasonlító vizsgálat placebóval. Diab anyagcsere 1996; 22: 201-202.

10. López-Alvarenga JC, Aguilar-Salinas CA, Velasco-Pérez ML, Arita-Melzer O, Guillen LE, Wong B, Brito G, Mercado V, Gómez-Pérez FJ, Rull-Rodrigo JA. Acarbose vs. lefekvés előtti NPH inzulin a szulfonilurea-metformin terápia másodlagos kudarcainak kezelésében 2-es típusú diabetes mellitusban. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 29-35.

11. Calle-Pascual AL, García-Honduvilla J, Martín-Alvarez PJ, Vara E, Calle JR, Munguira ME, Marañes JP. Az akarbóz, a metformin és az inzulinkezelés összehasonlítása 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknél a szulfonilurea-kezelés másodlagos sikertelenséget mutat. Diab anyagcsere 1995; 21, 256-260.

12. Willms B, Ruge D. Az akarbóz és a metformin összehasonlítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiket étrend és szulfonilureák nem eléggé szabályoztak: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Diabet Med 1999; 16: 755-61.

13. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Az akarbóz hatása az inzulinérzékenységre idős cukorbeteg betegek. Diabetes Care 2000; 23: 1162-7.

14. Standl E, Baumgartl HJ, Fuchtenbusch M, Stemplinger J. Az akarbóz hatása további inzulinterápiára 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknél a szulfonilureás terápia késői sikertelensége. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 215-20.

15. Guvener N, Gedik O. Az inzulin és az akarbóz kombinációjának hatása az inzulinnal és a gliklaziddal összehasonlítva 2-es típusú cukorbetegeknél. Acta Diabetol 1999; 36: 93-7.

16. Gentile S, Turco S, Guarino G, Oliviero B, Annunziata S, Cozzolino D, Sasso FC, Turco A, Salvatore T, Torella R. Az akarbózzal és inzulinnal végzett kezelés hatása nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél alkoholmentes májcirrhosisban. Diabetes Obes Metab 2001; 3: 33-40.

17. Holman RR, Cull AC és Turner RC az UKPDS Tanulmányi Csoport nevében (UKPDS 44). Az akarbóz randomizált kettős-vak vizsgálata 2-es típusú cukorbetegségben 3 év alatt javult a glikémiás kontroll alatt. Diabetes Care 1999; 22: 960–964.

18. Koch HH, Wudy A, Eberlein G, Quast C. Akarbóz alkalmazása az étkezés fogyasztása és az inzulininjekció közötti intervallum kiküszöbölésére 1-es típusú cukorbetegségben. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 195-201.

19. Juntti-Berggren L, Pigon J, Hellstrom P, Holst JJ, Efendic S. Az akarbóz hatása az étkezés utáni inzulinigényre 1-es típusú cukorbetegségben. Diabetes Nutr Metab 2000; 13: 7-12.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll