, MD, Brookwood Baptist Health és Saint Vincent Ascension Health, Birmingham

anyagcserezavarok

A vér savassága növekszik, ha lenyelik a savat tartalmazó vagy savat termelő anyagokat, vagy ha a tüdő nem enged elég szén-dioxidot.

Metabolikus acidózis jelenlétében hányinger, hányás és fáradtság tapasztalható, a légzés gyorsabb és mélyebb a normálnál.

A légúti acidózis jelenlétében gyakran fejfájást és zavartságot tapasztalnak, a légzés sekély, lassú vagy mindkettő.

A vérvizsgálati eredmények jellemzően a normálnál alacsonyabb pH-értéket jelzik.

A kezelés célja az acidózis okának gyógyítása.

Ha a sav növekedése meghaladja a szervezet sav-bázis szabályozó rendszerét, a vér savas lesz. A vér pH-értékének csökkentésével (savasabbá válik) a légzést szabályozó agyközpontok stimulálódnak, és ez gyorsabbá és mélyebbé válik (légzéskompenzáció). A gyakoribb és mélyebb légzés növeli a kilélegzett szén-dioxid mennyiségét.

A vesék a pH-t úgy is megpróbálják kompenzálni, hogy nagyobb mennyiségű savat ürítenek a vizeletben. De mindkét mechanizmus megkerülhető, ha a szervezet továbbra is túl sok savat termel, ami súlyos acidózishoz, végül szívproblémákhoz és kómához vezet.

Bármely oldat, beleértve a vért, savasságát vagy lúgosságát a pH-skála jelzi.

a vér pH-ja

A savasságot és lúgosságot a pH-skálán fejezzük ki, amely 0-tól (erős savak) 14-ig (erős bázisok vagy lúgok) terjed. A pH-skála közepét a semlegesnek nevezett érték foglalja el, vagyis 7,0.

Ha a pH 7,35 és 7,45 között van, a vér enyhén lúgos. Általában a test a vér pH-ját 7,40 közelében tartja.

Okoz

Az acidózist elsődleges oka alapján osztályozzák

Metabolikus acidózis

Metabolikus acidózis akkor fordul elő, amikor a sav mennyisége a testben megnő egy olyan anyag bevitele miatt, amely lebomlik, vagy lebomlik (metabolizálódik), savvá, például metanol (faalkohol), fagyálló (etilénglikol) vagy nagy mennyiségű aszpirin (acetilszalicilsav). Sok más gyógyszer és méreg acidózist okoz.

Ennek oka lehet az anyagcsere zavara is. A szervezet felesleges savat termel a sokk előrehaladott stádiumában (tejsavas acidózis) vagy 1-es típusú diabetes mellitusban, amelyet nem szabályoznak megfelelően (diabéteszes ketoacidózis).

Még normál savmennyiség termelése is acidózist okozhat, ha a vesék nem működnek megfelelően (veseelégtelenség), és ezért nem képesek a vizeletben megfelelő savmennyiséget eltávolítani.

Metabolikus acidózis akkor is előfordul, ha a szervezet túl sok savat veszít, vagy túl sok lúgot (bázist) épít fel. Például a bikarbonát elveszhet az emésztőrendszerben hasmenés vagy ileostomia miatt.

Légzőszervi acidózis

A légzőszervi acidózis akkor fordul elő, ha a tüdő nem üríti ki megfelelően a szén-dioxidot (nem megfelelő szellőzés), amely súlyos tüdőbetegségeket (például krónikus obstruktív tüdőbetegség, súlyos tüdőgyulladás, szívelégtelenség és asztma) kísér.

Ezenkívül a légzőszervi acidózis másodlagos az agyi, neurológiai vagy mellkasi izomzavarok (például Guillain-Barré-szindróma vagy amitrofikus laterális szklerózis) miatt, amelyek megnehezítik a légzést. A légzőszervi acidózis akkor is előfordulhat, ha az opiátok (kábítószerek), az alkohol vagy az erős nyugtatók (alvást kiváltó gyógyszerek) következtében a túlzott nyugtatás miatt a légzés lelassul. A csökkent légzési arány következtében a vér oxigénszintje alacsony lehet.

Az alvási légzési rendellenességek (például alvási apnoe) ismételten elég hosszú ideig tartó szünetet okozhatnak a légzés átmeneti légúti acidózisához.

Tünetek

Előfordulhat, hogy nincsenek tünetei, ha vannak metabolikus acidózis enyhe, de az érintett embereknél gyakran előfordul

A légzés mélyebbé és kissé gyorsabbá válik (mivel a szervezet megpróbálja kompenzálni az acidózist több szén-dioxid kilégzésével). Az acidózis súlyosbodásával rendkívüli gyengeséget és álmosságot érez, a zavartság és a növekvő hányinger mellett. Végül súlyos esetekben szívproblémák fordulhatnak elő, csökken a vérnyomás és sokk, kóma és halál léphet fel.

Ban,-ben légúti acidózis, az első tünetek

Fejfájás (fejfájás)

Ez utóbbi stuporrá és kómává fejlődik, mivel a vér oxigénkoncentrációja csökken. Ilyen állapot percek alatt elérhető, ha a légzés megszakad vagy súlyosan károsodik, vagy néhány órán belül, ha a légzés kevésbé drasztikusan megváltozik.

Diagnózis

Vérvizsgálat

Az acidózis diagnózisa a vér pH-jának és a szén-dioxid-koncentráció mérésének eredményein alapul egy artériás vérmintában, amelyet általában a csukló radiális artériájából vesznek. Az artériás vért azért használják, mert a vénás vér általában nem teszi lehetővé a test pH-jának pontos mérését.

Az acidózis okainak megismerése érdekében a vér hidrogén-karbonát szintjét is mérik. Több vérvizsgálatot végeznek a konkrét ok meghatározásához.

Kezelés

Az ok kezelése

Néha folyadék bibár-szódával vénán keresztül

Az acidózis kezelése legtöbbször annak okára irányul. Az orvosok ritkán szorítkoznak arra, hogy lúgos gyógyszereket, például bikarbonátot adnak az acidózis visszafordítására.

Valaminek a kezelése metabolikus acidózis nagyban függ az októl. Például mérgezés esetén szükség lehet cukorbetegség kezelésére inzulinnal vagy mérgező anyagok eltávolításával a vérből.

Valaminek a kezelése légúti acidózis a tüdő működésének javítására összpontosít. A légutakat nyitó gyógyszerek (hörgőtágítók, például szalbutamol [albuterol]) segíthetnek olyan tüdőbetegségekben, mint az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség. A kábítószerek és más anyagok okozta szedációt néha antidotumok visszafordíthatják. Ha az okuktól függetlenül súlyos tüdő- vagy légzési elégtelenség van, a légzéshez szükség lehet segített szellőzés használatára.

A súlyos acidózis akkor is közvetlenül kezelhető, ha nem reagál az ok kezelésére tett erőfeszítésekre. Ilyen esetekben a hidrogén-karbonátot intravénásan adják be. A szódabikarbóna azonban csak átmeneti enyhülést nyújt, és káros hatással jár, ha túlterheli a testet nátriummal és vízzel.