, MD,

  • Fox Chase Rákközpont, Templomi Egyetem

bűvész

A Helicobacter pylori fertőzés a rosszindulatú gyomortumorok kockázati tényezője.

A jellegzetes tünetek a homályos hasi kellemetlenségek, fogyás és gyengeség.

A diagnózis magában foglalja az endoszkópiát és a biopsziát.

A túlélési arány alacsony, mert a rák hajlamos korán terjedni más helyekre.

A műtétet a rák eltávolítására vagy a tünetek enyhítésére végzik.

A gyomorrák eseteinek körülbelül 95% -a adenocarcinoma. A gyomor adenokarcinómái a gyomornyálkahártya mirigysejtjeiből származnak.

Az Egyesült Államokban a gyomorrák évente körülbelül 26 240 embert érint, és évente csaknem 10 800 halálesetet okoz. Az Egyesült Államokban előfordulási gyakorisága magasabb bizonyos népességi szegmensekben: 50 év felettiek, afrikai, latin-amerikai és amerikai indián származású emberek. Ismeretlen okok miatt az Egyesült Államokban csökken a gyomor adenocarcinoma előfordulása. Világszerte a gyomorrák a második leggyakoribb ráktípus. Sokkal gyakoribb Japánban, Kínában, Chilében és Izlandon. Ezekben az országokban a szűrővizsgálatok fontos eszközei a rák korai felismerésének.

Ritka típusú gyomorrák

A limfóma a nyirokrendszer rákja, amely kialakulhat a gyomorban. Úgy gondolják, hogy a gyomorfekély egyik okozója, a Helicobacter pylori fertőzés részt vesz néhány gyomor lymphoma kialakulásában. Gyomor limfómában szenvedők, akiknek aktív fertőzése van H. pylori antibiotikumokkal vagy sugárterápiával kezelik őket. A műtétet és a kemoterápiát ritkábban alkalmazzák. A gyomor-lymphoma jobban reagál a kezelésre, mint az adenokarcinoma. Hosszabb túlélés és egyenletes gyógyulás lehetséges.

A leiomyosarcoma (simaizomsejtekből származó rák) megjelenhet a gyomor falában. Orsósejt-daganatnak is nevezik. Legjobb műtéttel kezelni. Ha a diagnózis idején a rák már átterjedt (áttétet adott) a test más részeire, a kemoterápia csak kissé hosszabbítja meg a túlélést. Az imatinib gyógyszer hatásosnak bizonyult a műtéttel nem kezelhető leiomyosarcoma kezelésében.

Kockázati tényezők

A gyomor adenocarcinoma gyakran olyan területen kezdődik, ahol a gyomornyálkahártya gyulladt. A Helicobacter pylori fertőzés a rosszindulatú gyomortumorok kockázati tényezője. Bizonyos genetikai mutációkban szenvedők szintén veszélyeztetettek, csakúgy, mint az autoimmun atrófiás gastritisben szenvedők.

A gyomorpolipok rákossá (rosszindulatúvá) válhatnak, ezért azokat el kell távolítani. A gyomor adenocarcinoma nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha a polipokat mirigysejtek alkotják, ha nagyobbak 2 cm-nél, vagy ha sok polip van.

Feltételezték, hogy bizonyos étrendi tényezők befolyásolták a gyomor adenokarcinóma kialakulását. Ezek a tényezők magukban foglalják a magas só-, szénhidrát-, bizonyos tartósítószereket, úgynevezett nitrátokat (gyakran megtalálhatók a füstölt ételekben), valamint a zöld leveles gyümölcsök és zöldségek alacsony fogyasztását. Bár e tényezők egyike sem bizonyult ok-okozati összefüggésnek, közvetlen összefüggést írtak le a feldolgozott hús fogyasztása és a gyomorrák között.

A dohányzás a gyomorrák kockázati tényezője. A dohányzó emberek nem reagálnak annyira a kezelésre.

Tünetek

A korai szakaszban a gyomorrák tünetei homályosak és gyakran figyelmen kívül hagyják. Az első tünetek hasonlóak lehetnek a gastroduodenalis fekélyhez, hasi fájdalommal és égéssel. Ezért a gyomorfekély tünetei, amelyek nem szűnnek meg a kezeléssel, gyomorrákra utalhatnak. Az érintett kis teli étkezéskor teltségérzetet tapasztalhat (korai jóllakottság).

Az érintettek a normálisnál korábbi evés után kezdhetnek jóllakni. Fogyást vagy gyengeséget tapasztalhatnak, az étkezési nehézség vagy bizonyos vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának képtelensége miatt. A fáradtság, gyengeség és szédülés által jellemzett vérszegénység oka lehet nagyon fokozatos vérzés, amely nem okoz más tüneteket, a B12-vitamin (a vörösvértestek képződéséhez szükséges vitamin) felszívódási zavarai vagy a vas (ásványi anyag szükséges vörösvértestek képződéséhez) a gyomorsav hiánya miatt. Ritka esetekben az illető nagy mennyiségű vért hány (hematemesis), vagy fekete, kátrányos széklet (melena) van. Amikor az adenokarcinóma előrehaladott állapotban van, az orvos a has tapintásával tömeget fog kimutatni.

Még egy korai stádiumban egy kicsi adenokarcinóma átterjedhet (áttétet adhat) távoli helyekre. A daganat elterjedése a máj megnagyobbodását, a bőr és a szemfehérje sárgulását (sárgaságot), folyadék felhalmozódást és duzzanatot okozhat a hasüregben (ascites) és duzzadt nyirokcsomókat. A rák terjedése a csontokat is érintheti, csonttörésekhez vezethet.