BEVEZETÉS
A reumás ízületi gyulladás világszerte a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás. A krónikus fájdalom arra készteti a betegeket, hogy kiegészítő terápiákat alkalmazzanak, amelyek között az akupunktúrát is figyelembe vették

MÓD
A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Kivontuk az azonosított áttekintések adatait, az elsődleges vizsgálatok újraelemzett adatait, metaanalízist hajtottunk végre, és az eredmények összefoglaló táblázatát készítettük a GRADE módszerrel.

EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Hét szisztematikus értékelést azonosítottunk, amelyek együttesen 20 primer vizsgálatot tartalmaztak, amelyek mindegyike megfelel a randomizált vizsgálatoknak. Arra a következtetésre jutunk, hogy az akupunktúra alkalmazása valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a reumás ízületi gyulladást.

Baj

A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb autoimmun gyulladásos ízületi gyulladás felnőtteknél. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások közé tartozik a fájdalom, a megnövekedett térfogat és az ízületek merevsége. Akár a jelenlegi gyógyszeres kezelés toxicitása vagy korlátozott hatékonysága miatt, akár más okok miatt, a betegek gyakran kiegészítő terápiákat keresnek tüneteik javítása érdekében, az akupunktúra az egyik leggyakrabban használt.

Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás klasszikus technikája, amely abból áll, hogy több terápiás célból, beleértve a helyi vagy általános fájdalomcsillapítást is, tűket helyeznek a test meghatározott pontjaiba. Ezért javasoljuk, hogy az akupunktúra előnyös lehet a rheumatoid arthritis tüneti kezelésében.

Mód

A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból kinyertük az adatokat, és az elsődleges vizsgálatokból újból elemeztük az adatokat. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) a teljes tanulmány meta-elemzése, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.

Kulcsüzenetek

A kérdés bizonyítékairól

Mi a bizonyíték
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.

Hét szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3],
[4], [5], [6], [7] amelyek húsz elsődleges vizsgálatot tartalmaznak
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], amelyek mindegyike randomizált vizsgálat. Ez a táblázat és általában az összefoglaló azonban csak két randomizált kísérleten [8] [9] alapul, amelyek megválaszolják a feltett kérdést, vagyis hogy az akupunktúra felülmúlja-e a színlelt akupunktúrás eljárást (színlelt). Egy tanulmányt kizártak, mert nem felelt meg a hagyományos kínai orvoslás akupunktúrás kezelésének alapvető kritériumainak [10], egy tanulmánya azért, mert elektroakupunktúrát alkalmazott [11], és 16 elsődleges vizsgálatot nem a színlelt akupunktúrával, hanem a metotrexáttal [12] hasonlítottak össze, gyulladáscsökkentő nem szteroid [13], [14], [16], [17], helyi kenőcs [18], meghatározatlan nyugati orvoslás [19], [20], [21], [22], [23], [25] vagy nem meghatározott keleti orvoslás [15], [24], [26], [27].

Milyen betegek vettek részt a vizsgálatokban *

A két vizsgálatba bevont betegek [8], [9] férfiak és nők voltak, akiknél a rheumatoid arthritis végleges diagnózisa 18 évnél idősebb, a betegség súlyossága vagy a diagnózis óta eltelt idő alapján nem volt diszkrimináció.

A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak *

A két kísérlet [8], [9] a hagyományos kínai akupunktúrás beavatkozást és fájdalomcsillapítást értékelte.

Egy kísérlet [8] húsz akupunktúrás kezelést hajtott végre tíz hét alatt, harminc perces tűbeillesztési idővel hat akuponton: LI11, TE5, ST36, GB34, GB36, GB39.

Egy kísérlet [9] tíz akupunktúrás kezelést hajtott végre öt hét alatt, tűnként a behelyezési idő húsz perc volt, 16 akupunktnál: EX1, EX27, CV6, CV12, LI4, GV4, GV14, LR3, PC6, SP6, ST36, BL11, BL20, BL22, BL23, BL60.

Mindkét kísérlet összehasonlította a látszólag átható akupunktúrát és fájdalomcsillapítást.

Az ál-akupunktúra abból áll, hogy a tűket beillesztik a vizsgált állapot nem specifikus szúrási helyeibe, az akupunktúrás pontokon kívülre (behatolva), vagy az akupunktúrás csoporthoz képest felszínesebb behelyezéssel (nem behatoló). Mindkét vizsgálat a behatoló típusú ál-akupunktúrát használta [8], [9].

Milyen eredményeket mértek

A vizsgálatok több eredményt értékeltek, amelyeket szisztematikus felülvizsgálatok szerint csoportosítottak az alábbiak szerint:

  • Fájdalom: vizuális analóg skálán (VAS) keresztül
  • Betegség aktivitása: a betegség aktivitási pontszáma 28 (DAS28) révén
  • A fejlesztés kritériumai: ACR20, ACR50
  • Funkcionalitás: Egészségértékelési kérdőív (HAQ)

A vizsgálatok nyomon követése 10 hét [8] és 9 hét [9] volt.

* Az elsődleges vizsgálatokra vonatkozó információkat azonosított, szisztematikus áttekintésekből nyerik ki, nem közvetlenül tanulmányokból, hacsak másképp nincs meghatározva.

Mi a bizonyíték

Lásd az alábbiakban az Epistemónikos bizonyítékmátrixot.

Az eredmények összefoglalása

Az akupunktúra reumás ízületi gyulladásban kifejtett hatásaival kapcsolatos információk két randomizált, 64 beteg bevonásával végzett vizsgálaton alapulnak.
Mindkét vizsgálat [8], [9] fájdalomról, betegségaktivitásról, funkcióról és javulási eredményekről számolt be az ACR20 kritériumok szerint (64 beteg). Egyetlen vizsgálat sem értékelte a javulást az ACR50 kritériumok alapján, és csak egy vizsgálat számolt be káros hatásokról [9].
Egy szisztematikus áttekintés sem szolgáltatott olyan elemzéseket a HAQ-ról és az ACR20-ról, amelyeket újra lehetne elemezni, ezért ezekre az eredményekre vonatkozóan a következtetéseket mutatjuk be, ahogyan azokat a felülvizsgálatok felvetették.

Az eredmények összefoglalása a következő:

  • Az akupunktúra alkalmazása valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja az ízületi fájdalmat rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A bizonyítékok bizonyossága mérsékelt.
  • Az akupunktúra ACR50 skálára gyakorolt ​​hatásáról nem azonosítottak információt.
  • Az akupunktúra alkalmazásának alig vagy egyáltalán nincs hatása az ACR20 pontszám javulására, de a bizonyítékok bizonyossága alacsony.
  • Az akupunktúra használata valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a DAS28 pontszámot. A bizonyítékok bizonyossága mérsékelt.
  • Az akupunktúra alkalmazása csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolhatja a HAQ pontszám javulását, de a bizonyítékok bizonyossága alacsony.

akupunktúra

Kövesse a linket a táblázat interaktív verziójának eléréséhez (Interaktív összefoglalás a megállapításokból - iSoF)

A döntéshozatal egyéb szempontjai

Ki teszi és nem alkalmazza ezt a bizonyítékot

Hogyan csináljuk ezt az összefoglalót

Automatizált és együttműködési módszerekkel összegyűjtjük az összes releváns bizonyítékot az érdeklődésre számot tartó kérdésben, és bemutatjuk azokat egy bizonyítékmátrixban.

Kövesse a linket a hozzáféréshez interaktív változat: Akupunktúra rheumatoid arthritis esetén.

Ha az összefoglaló közzététele után új szisztematikus áttekintés jelenik meg ebben a témában, akkor a mátrix tetején megjelenik egy „új bizonyíték” felirat. Bár a projekt ezen összefoglalók időszakos frissítését fontolgatja, a felhasználókat felkérjük, hogy tegyék meg észrevételeiket a Medwave vagy e-mailben vegye fel a kapcsolatot a szerzőkkel, ha úgy gondolják, hogy vannak bizonyítékok, amelyek egy korábbi frissítést motiválnak.

Miután létrehozott egy fiókot az Epistemonikosban, a mátrixok mentésekor minden alkalommal automatikus értesítéseket kap, amikor új bizonyítékok vannak, amelyek potenciálisan megválaszolják ezt a kérdést.

Ez a cikk az Epistemonikos Evidence Synthesis projekt része. Ez egy előre meghatározott módszertan alapján készül, szigorú módszertani standardok és egy belső szakértői értékelési folyamat követésével. Ezek a cikkek egy absztraktnak felelnek meg, az úgynevezett FRISBEE (A bizonyítékok barátságos összefoglalása az Epistemonikos segítségével), amelynek fő célja egy adott kérdés bizonyítékainak szintetizálása barátságos formában a klinikai szakemberek számára. Fő erőforrásai az Epistemonikos bizonyítékmátrixon és az eredmények GRADE módszertanon alapuló elemzésén alapulnak. A FRISBEE elkészítésének módszereiről itt talál további részleteket (http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5997)

Az Epistemonikos Alapítvány egy olyan szervezet, amely a technológiák felhasználásával igyekszik információt eljuttatni azokhoz, akik az egészségügyben döntenek. Fő fejlesztése az Epistemonikos adatbázis (www.epistemonikos.org).

Nyilatkozat összeférhetetlenségről

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük a cikk témájával.

BEVEZETÉS
A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás világszerte. A krónikus fájdalom arra készteti a betegeket, hogy kiegészítő terápiákat alkalmazzanak, beleértve az akupunktúrát is.

MÓD
A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, EMBASE, Cochrane - átvilágításával tartanak fenn. Kivontunk adatokat a szisztematikus áttekintésekből, újranalizáltuk az elsődleges vizsgálatok adatait, metaanalízist végeztünk és a megállapítások összefoglaló tábláját készítettük a GRADE megközelítéssel.

EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
7 szisztematikus áttekintést azonosítottunk, köztük 20 tanulmányt, amelyek mindegyike randomizált vizsgálat volt. Arra a következtetésre jutottunk, hogy az akupunktúra alkalmazása valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a reumás ízületi gyulladást.

Szerzői: Alexis Ramos [1,2], Josй Domnguez [1,2], Soledad Gutiйrrez [2,3]

Társulás:
[1] Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Catуlica de Chile, Santiago, Chile
[2] Epistemonikos projekt, Santiago, Chile
[3] Integratív Orvostudományi Intézet, Dr. Sуtero del Rno ápoló komplexum, Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Catуlica de Chile, Santiago, Chile

Levelezés:
[1] Bizonyítékközpont UC Pontificia Universidad Catуlica de Chile Diagonal Paraguay 476 Santiago Chile

Idézet: Ramos A, Domнnguez J, Gutiйrrez S. Akupunktúra rheumatoid arthritisben. Medwave 2018; 18 (6): e7273 doi: 10.5867/medwave.2016.06.7283

Kiszállítás dátuma: 2018.03.09

Elfogadás dátuma: 2018.10.9

Megjelenés dátuma: 2018.10.10

Forrás: Ez a cikk az Epistemonikos Alapítvány Epistemonikos Evidence Synthesis Projectjének terméke, a Medwave-szel együttműködve annak megjelenéséért.

Vélemény típusa: Vak szakértői értékeléssel az Epistemonikos Evidence Synthesis Project módszertani csoportja részéről.

Megjegyzések (0)

Örülünk, hogy érdekel egy cikkünk kommentálása. Megjegyzését azonnal közzétesszük. A Medwave azonban fenntartja a jogot, hogy később eltávolítsa, ha a szerkesztőség vezetése megjegyzését a következőképpen tekinti: bármilyen módon sértő, irreleváns, triviális, nyelvi hibákat tartalmaz, politikai harangokat tartalmaz, kereskedelmi célokra szolgál, különösen valakitől származó adatokat tartalmaz, vagy olyan változásokat javasol a betegkezelésben, amelyeket korábban nem publikáltak egy szakértői lapban.

Még nincsenek hozzászólások ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkezned

A Medwave cikkenként HTML nézeteket és PDF-letöltéseket tesz közzé, a közösségi média egyéb mutatóival együtt.

A statisztikák frissítése 48 órás késéssel fordulhat elő.