Feladva: 2017.05.18
Szerkesztette: Anna Raventós Rodríguez

megelőzésére

A húgyúti fertőzés (UTI) az egyik leggyakoribb emberi betegség. Az élet első három hónapjában a férfiaknál gyakrabban fordul elő olyan szerkezeti változások miatt, mint például a hátsó húgycső szelepek jelenléte. Néhány év elteltével a lányoknál gyakrabban fordul elő funkcionális ok miatt, amelyet általában pubertással korrigálnak.

Ha a fertőzést nem lehet ellenőrizni, a felelős baktériumok intraluminárisan eljuthatnak a vesemedencébe és a fejlődő vesékbe, többféle pyelonephritis-epizódot okozva, amelyek vese hegesedést és következésképpen krónikus veseelégtelenséget okoznak.

Körülbelül 15-50 éves korig a férfiaknál a UTI gyakorlatilag nem létezik, míg a nőknél prevalenciája a lakosság akár 3% -át is elérheti.

Az UTI lehetséges okai

Ezekben az esetekben a szexuális aktivitás a fő kockázati tényező. Mindkét nemnél 50 éves kor után az anatómiai változások (például a prosztata hipertrófiája a férfiaknál és a fiziológiai változások, például a nőknél a menopauza) hajlamosítanak az UTI-re. Az UTI megelőzésében - főleg a fiatal nőknél - kevés eredmény született, annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben nagy volt az orvosi fejlődés. Ezenkívül az UTI gyakorisága nő a terhesség alatt, és veszélyt jelent az anyára és a magzatra.

Hogyan lehet megelőzni az UTI-t

Esetleg a higiénés-diétás intézkedések megalapozása a hatékony megelőzés alapvető alapja. A főbb intézkedések: a folyadékbevitel növelése a hólyagba jutó baktériumok hígításának és megszüntetésének céljából, bőséges és gyakori vizeléssel, postdefekciós anális tisztítás nőknél mindig anteroposterioran, posztkoitális hüvelyi duzzanat vagy, ami még jobb, posztkoitális vizelés, székrekedés korrekciója gyermekeknél serdülőknél és az áfonyalé bevitele.

Úgy tűnik, hogy a vizelet savanyítása hippursavval vagy C-vitaminnal egy másik hatékony megelőző intézkedés, amelynek célja alacsony vizelet-pH elérése, amely megnehezíti a baktériumok növekedését a hólyagban.

Új megelőző intézkedések az UTI ellen

Az UTI elleni védekezés alapvető célja a különböző terápiás és diagnosztikai alternatívák, valamint megelőzésük ismerete.

Mikrobiológiai és virulencia faktorok az UTI számára

Jelenleg a fimbriák vagy adhezinek jelenléte vagy hiánya, valamint az a típus, amelyhez tartoznak, tekinthető az UTI kialakulásának kezdeti döntő tényezőjének. Az 1-es típusú fimbria általában az alsó húgyúti fertőzésekkel (cystitis), a P-es pedig a felső húgyúti fertőzésekkel (pyelonephritis) társul. A húgyhólyag hiányos ürítésével történő vizelés a legfontosabb funkcionális ok, a csökkent vizeletáramlás és a katéteres manipuláció mellett. A prosztata hipertrófia, a megnövekedett hüvelyi pH és a hólyag anatómiai és funkcionális változásai szintén szerepet játszanak. A fertőzés bekövetkezésének első lépése mindenesetre az uroepithelialis sejtekhez való mikrobiális kötődést foglalja magában, amelyet a fimbriae nevű bakteriális tapadási struktúrákon keresztül hajtanak végre.

Autovakcinák és E. coli szuszpenziók fittek az UTI számára

A vércsoportok és az UTI közötti kapcsolat egy másik megelőzési tényező. Megállapítást nyert, hogy például a B vércsoportú egyének és a nem szekretorok nagyobb hajlamot mutatnak az UTI-re.

Nemrégiben értékelték az immunrendszer aktivátorainak alkalmazását inaktivált sejtbaktériumos vakcinák vagy ezek lizátumai formájában, különféle immunizálási utakat beépítve. Ennek a terápiának az alapja az antitestek indukciója az aktív immunizálás során, amely fokozottabb rezisztenciát eredményez a kolonizációval szemben a genitális területeken és a húgyúti traktusokban, valamint olyan immunokompetens sejtek aktiválása, amelyek növelik az antitestek termelését és megakadályozzák a szöveti inváziót.

Bakteriális tapadásgátlók az UTI számára

A proantocianidinek, pontosabban az A típusú vegyületek, azok a hatóanyagok, amelyek felelősek a baktériumok, például az E. coli húgyúti hámsejtjeihez való tapadásának gátló aktivitásáért, és ezek alkotják az áfonyavörösben jelenlévő aktivitásért felelős anyagot . További gátló vegyületek a katechinek, a zöldségekben található proantocianidinek vagy kondenzált tanninok. Kevés olyan természetes forrás található meg, amelyben az A típusú proantocianidineket azonosítottak (áfonya, földimogyoró, avokádó, szilva, fahéj és curry), amelyek gátolják a baktériumok tapadását.

Bakteriális biofilm inhibitorok az UTI számára

Valójában a bakteriális biofilmek képződése a krónikus fertőzések egyik fő oka és az antibiotikum-kezelés sikertelensége. A biofilm megakadályozza az antimikrobiális szerek, sőt az antitestek hozzáférését, így ha kialakulását nem akadályozzák, vagy szakadása megtörténik, akkor a fertőzés fennmarad.

Számos olyan anyag ismert, amely gátolja a fejlődését, többek között az A típusú proantocianidinek, a hesperidin, az apigenin, a naringin és a rhoifolin. A biofilm-termelés a krónikus fertőzések több mint 60% -ában vesz részt. Néhány példa: a biofilm jelenléte a szerves szövetekben és az inert felületeken olyan változatos körülmények között bizonyult, mint a natív szívbillentyűk endocarditis, osteomyelitis és számos mozgásszervi fertőzés, tonsillitis, otitis media, sinusitis, periodontitis, valamint minden típusú protézishez, kanülhöz és katéterhez kapcsolódó fertőzés.

Ciklikus adenozin-monofoszfát-stimulátorok az UTI számára: forskolin

A forskolin hatékonysága az UTI kezelésében bebizonyosodott az urotheliális sejtekben a ciklikus adenozin-monofoszfát (AMP) növelésével, ami az uropatogén baktériumok elhagyásához vezet. A hámsejtbe kerülve a mikroorganizmusok képesek ellenállni az antibiotikus kezeléseknek. A ciklikus AMP-szintek a hólyag kitágulásától függően szabályozzák ezen vezikulák exocitózisát. A forskolin, amely a Coleus forskohlii növény aktív komponense, képes növelni ezeket a szinteket a hámsejtekben. Ez elősegítené az uroplakin vezikulák exocitózisát, és felszabadítaná az uropatogén baktériumokat az intracelluláris tartályból a lumen felé. Ezek a megfontolások új utak megnyitásához vezethetnek a visszatérő húgyúti fertőzések kezeléséhez.

Összefoglalva…

Bár kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre ezzel kapcsolatban, a vizeletfertőzés megelőzésének új módszereit fejlesztik. Ezek közé tartozik a megnövekedett folyadékbevitel és a kiürítés, az anteroposterior posztdefekációs anális tisztítás, posztkoitális vizelés, a székrekedés korrekciója és az elhúzódó antibakteriális profilaxis jól tolerálható aktív antibiotikumokkal vagy kemoterápia magas vizeletürítéssel. Másrészről új elvárások nyílnak az urothel sejtek receptoraihoz való bakteriális tapadás gátlóinak és a biofilmképződés gátlóinak alkalmazásával. Érdekes kezdeményezést jelent olyan új intézkedések kifejlesztése, mint az urothelsejtek belsejében található ciklikus AMP-stimulátorok, vagy egész baktériumokból, fimbrizált baktériumokból álló és magukból a fertőző mikroorganizmusokból (autovakcinák) vagy szubcelluláris komponensekkel (fimbriae vagy adhezin) készült vakcinák kifejlesztése. ezen a területen.