Amikor hallunk a alacsony szénhidráttartalmú étrend Elsőként az Atkins-diéta vagy a zóna-diéta jut eszembe, hogy két példát említsünk, ahol az étrend a szénhidrátbevitel drasztikus csökkentéséből áll.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend
Az alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú diéták olyan étkezési programok, amelyek korlátozzák a szénhidrátbevitelt, általában testsúlykontrollra vagy az elhízás kezelésére. A magas emészthetőségű szénhidráttartalmú ételeket (például kenyér, tészta) korlátozzák vagy felváltják az olyan élelmiszerek, amelyek nagyobb százalékban tartalmaznak fehérjét és zsírt (például hús, baromfi, hal, kagyló, tojás, sajt, dió, mag, földimogyoró, és szójatermékek) és más alacsony szénhidráttartalmú ételek (pl. a legtöbb saláta zöld), bár más zöldségek és gyümölcsök (különösen bogyók) megengedettek. A megengedett szénhidrátok mennyisége a különböző alacsony szénhidráttartalmú étrendektől függ.
Az ilyen típusú étrend néha ketogén (vagyis a szénhidrátbevitel elég korlátozott ahhoz, hogy ketózist okozzon). Például az Atkins-diéta indukciós szakasza. Egyes források azonban figyelembe veszik a kevésbé korlátozó szénhidrátváltozatokat.
Az elhízás mellett alacsony szénhidráttartalmú étrend gyakran alkalmazzák más állapotok kezelésére, különösen a cukorbetegség és az epilepszia, valamint a krónikus fáradtság szindróma és a policisztás petefészek szindróma esetén is.
Alacsony szénhidráttartalmú étrend kezdődik
Visszatérve egy kicsit az alacsony szénhidráttartalmú étrend történetébe, néhány antropológus úgy véli, hogy a korai emberek vadászó-gyűjtögetők voltak, akik magas fehérjetartalmú és zsírtartalmú étrendeket fogyasztottak, és alacsony tápanyagtartalmú szénhidrátokat fogyasztottak (bár étrendjükben magas volt a rosttartalom). Valójában néhány elszigetelt társadalom, amely ma létezik, ilyen típusú étrendet fogyaszt. A mezőgazdaság megjelenése a civilizáció térnyerését és a szénhidrátszint fokozatos növekedését eredményezte az emberi étrendben. A modern időkben különösen erősen nőtt a finomított szénhidrát szint a nyugati társadalmakban.
1863-ban William Banting, Az elhízott és koporsókészítő angol vállalkozó kiadta a "Levél a holttestről a nyilvánosság számára" című cikket, amelyben leírta a fogyókúra ellenőrzésére szolgáló étrendet, amely megszünteti a kenyeret, vajat, tejet, cukrot, sört és burgonyát. Könyve széles körben olvasható volt, olyannyira, hogy egyesek a "Banting" kifejezést használják az általánosan "fogyókúrának" nevezett tevékenységre.
1967-ben Dr. Irwin Stillman kiadja az "Orvos gyors fogyókúrás étrendjét". A "Stillman-étrend" magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú. Az Egyesült Államokban az egyik első népszerű alacsony szénhidráttartalmú étrend. Az 1960-as években az alacsony szénhidráttartalmú diéták közé tartozott a légierő étrendje és az ivó ember étrendje. Dr. Wolfgang Lutz osztrák orvos 1967-ben jelentette meg Leben Ohne Brot (Élet kenyér nélkül) című könyvét, különösebb visszhang nélkül.
1972-ben Dr. Robert Atkins kiadta a Dr. Atkins Diet Revolution forradalmi étrendjét, amely azt hangoztatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendet sikeresen alkalmazták a betegek kezelésében az 1960-as években. A könyv némi sikert aratott, de az akkori kutatások miatt kockázati tényezőkre utalva A zsír- és fehérjefelesleget az általános orvosi közösség széles körben kritizálta veszélyesnek és félrevezetőnek, korlátozva annak akkori vonzerejét. Más kritikusok rámutattak, hogy Dr. Atkins irreális kutatásokat végzett és csak anekdotikus bizonyítékokra támaszkodott. Az évtized végén Walter Voegtlin és Dr. Herman Tarnower olyan könyveket tett közzé, amelyek a paleolit étrendet és a Scarsdale-étrendet támogatták, mindkettő mérsékelt sikerrel.
A koncepció glikémiás index 1981 körül fejlesztette ki Dr. David Jenkins, hogy figyelembe vegye a szénhidrátok emésztési sebességének változásait (például a főtt sárgarépában lévő cukor gyorsabb hatású, mint a tiszta glükóz). Ez a koncepció az ételeket aszerint osztályozza, hogy milyen gyorsan befolyásolják a vércukorszintet, az egyszerű szénhidrátok gyors emésztése az összetett szénhidrátok, például a teljes kiőrlésű gabonák élesebb emelkedését és lassabb emésztését okozza. A koncepciót kibővítették a ténylegesen felszívódó szénhidrátmennyiséggel is, mivel egy evőkanál főtt sárgarépa összességében kevésbé fontos, mint egy nagy sült burgonya (tiszta keményítő, amely elnyeli a glükózt), a glikémiás index eltérései ellenére.
Alacsony szénhidráttartalmú étrend 1990 óta
Az 1990-es években Dr. Atkins kiadta a Dr. Atkins New Diet Revolution-t, és más orvosok ugyanazokon az elveken alapuló könyveket kezdtek kiadni. Ezt "alacsony szénhidráttartalmú mánia" elvnek nevezték.
Az 1990-es évek és a 2000-es évek elején az alacsony szénhidráttartalmú étrend vált a legnépszerűbb étrendek közé. Ez néhány élelmiszer-gyártót és éttermi láncot érintett.
Az orvostársadalom egy része veszélyes tendenciának nevezte az alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Értékes azonban, hogy ugyanazok az orvosok és intézmények egyidejűleg csendesen elkezdték megváltoztatni saját tanácsaikat, hogy közelebb kerüljenek az alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlásaihoz (pl. Egyenek több fehérjét, egyenek több rostot és kevesebb keményítőt, csökkenti a gyermekek léfogyasztását).
Az akkor megjelenő diétaguruk közül sokan szándékosan elhatárolódtak Atkins és az alacsony szénhidráttartalmúaktól (vita miatt), annak ellenére, hogy ajánlásaik nagyrészt ugyanazokon az elveken alapultak (például a terület étrendje). Ennek eredményeként gyakran vita tárgyát képezi, hogy mely étrendek tartalmaznak nagyon alacsony szénhidráttartalmat, és melyek nem. Az 1990-es és 2000-es években egyre több klinikai tanulmány készült az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyságáról és biztonságosságáról (pro és con).
2004 után ennek az étrendnek a népszerűsége jelentősen csökkent, bár még mindig nagyon népszerű.
Az alacsony szénhidráttartalmú diéta módszertana és elméletei
Az "alacsony szénhidráttartalmú diéta" kifejezés ma erősebben kapcsolódik az Atkins-étrendhez. Számos olyan étrend létezik azonban, amelyek ugyanazon elveket követik különböző mértékben (például a zónás étrend, az alacsonyabb étrend, a földi étrend és a South Beach-i diéta). Ezért nincs széles körben elfogadott meghatározás arról, hogy mi is pontosan az alacsony szénhidráttartalmú étrend. Fontos megjegyezni, hogy az orvoskutatók által alacsony szénhidrátként meghatározott szénhidrátbeviteli szint eltérhet az étrend-tanácsadók által meghatározott szénhidrátszinttől. A vita céljából ez a cikk olyan étrendekre összpontosít, amelyek eléggé csökkentik a szénhidrátbevitelt ahhoz, hogy drámai módon csökkentsék az inzulintermelést a szervezetben, és elősegítsék a ketózist (az energiához felhasználandó ketonok termelése glükózban).
Bár eredetileg az alacsony szénhidráttartalmú étrendet anekdotikus bizonyítékok hatékonyságára hozták létre, ma már sokkal elméletibb alapokon nyugszanak ezek az étrendek. Az étrend alapjául szolgáló tudományos alapelv a szénhidrátfogyasztás és a vércukorszintre (vércukorszintre) gyakorolt későbbi hatás, valamint bizonyos specifikus hormonok termelésének kapcsolata. Az egészség fenntartása érdekében az emberi test vércukorszintjét meglehetősen szűk tartományban kell tartani. A hasnyálmirigyben termelődő vércukorszint szabályozásával kapcsolatos két fő hormon az inzulin, amely csökkenti a vércukorszintet (sok egyéb olyan hatás mellett, amelyek többnyire nagy metabolikus jelentőséggel bírnak), és a glükagon, amely emeli a vércukorszintet.
Az étrendben általában a legtöbb nyugati (és sok más) tápláló szénhidrát elég magas ahhoz, hogy szinte minden étkezés kiváltja az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, amelyek szénhidrátokat emésztenek a hasnyálmirigyben glükóz termelésére. az inzulin szekréciója. Az inzulinszekréció másik aspektusa a ketózis szabályozása, nem-ketotikus állapotban az étrend az emberi testből származó zsírt zsírsejtekben (azaz zsírszövetben) tárolja, és előnyösen cellulóz-üzemanyagként használja a glükózt. Ezzel szemben az alacsony szénhidráttartalmú étrend, vagy helyesebben, a nagyon tápláló szénhidráttartalmú étrend kevesebb inzulint vált ki (a vér bevitt glükózjának fedezésére), ami hosszabb és gyakoribb ketózisos epizódokat eredményez. Egyes kutatók szerint ez a zsír eltávolítását eredményezi a szervezetből, bár ez az elmélet továbbra is ellentmondásos, amennyiben a lipidek (azaz a zsír és az olaj) kiválasztódására vonatkozik, és nem a zsíranyagcserére a ketózis során.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend hívei általában javasolják a tápláló szénhidrátok (általában "nettó szénhidrát" néven emlegetett, azaz nem tápláló szénhidrátra jutó összes szénhidrát grammjának nagyon alacsony szintre történő csökkentését). Ez azt jelenti, hogy drámai módon csökkenteni kell a desszertek, kenyerek, tészta, burgonya, rizs és más édes vagy keményítőtartalmú ételek. Néhányan napi 20 grammnál kevesebb nettó szénhidrátot javasolnak, legalábbis az étrend korai szakaszában (egyetlen szelet fehér kenyér általában 15 gramm szénhidrátok, szinte teljes egészében keményítő. Ezzel szemben az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete napi minimum 130 gramm szénhidrát bevitelét javasolja (a FAO és a WHO is javasolja, hogy az étrendi energia nagy része szénhidrátból származzon).
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend gyakran különbözik a megengedett szénhidrátmennyiségtől, attól, hogy bizonyos típusú ételeket részesítenek-e előnyben, megengedett-e alkalmi kivétel stb. Általánosságban mindenki egyetért abban, hogy a feldolgozott cukrot meg kell szüntetni, vagy legalábbis nagymértékben csökkenteni kell, és ugyanúgy általában el kell vetni a magasan feldolgozott gabonákat (fehér kenyér stb.)
Az étrendben megengedett zsírmennyiségre vonatkozó ajánlásaik szintén nagymértékben eltérnek, bár manapság a legnépszerűbb verziók (köztük Atkins) általában a mérsékelt zsírbevitelt ajánlják. Az Amerikai Családorvosok Akadémiája az alacsony szénhidráttartalmú étrendet olyan étrendként definiálja, amely napi 20 grammról 60 grammra korlátozza a szénhidrátbevitelt. Atkins (a későbbi szakaszokban) és néhány más alacsony szénhidráttartalmú étrend meghaladja a 60 grammos határértéket ebben a csoportban.
Noha az alacsony szénhidráttartalmú étrendet a fogyás módszereként a leggyakrabban vitatják meg, egyes szakértők alacsony szénhidráttartalmú diéták alkalmazását javasolták a cukorbetegségtől az epilepsziáig terjedő betegségek enyhítésére vagy megelőzésére. Valójában egyesek azzal érveltek, hogy a megnövekedett szénhidrátfogyasztás, különösen a finomított szénhidrátok okozzák a modern társadalom számos betegségszintjének járványát (bár ez nem bizonyított).
Van egy étrend-kategória is alacsony glikémiás indexű diéták (alacsony GI-diéták) vagy alacsony glikémiás terhelésű diéták (alacsony-GL-diéták), különösen a Brand-Miller alacsony glikémiás indexű étrendje.
A valóságban az alacsony szénhidráttartalmú étrend alacsony glikémiás terhelésű étrend is lehet (és fordítva), az adott étrend szénhidrátjaitól függően. A gyakorlatban azonban az "alacsony GI"/"alacsony glikémiás terhelésű" étrend eltér az "alacsony szénhidráttartalmú" étrendtől. Először is, az alacsony szénhidráttartalmú étrend minden tápláló szénhidrátot úgy kezel, hogy az anyagcserére azonos hatást gyakorol, és általában feltételezik, hogy hatásuk kiszámítható. Az alacsony GI/alacsony GL tartalmú étrendek a különböző szénhidrátok vércukorszintjének változásán alapulnak - ezek a laboratóriumi vizsgálatokban jelentősen eltérnek. A különbségek az emésztő ételek közötti különbségek félreértéséből fakadnak. Mivel azonban az emésztés összetett módon befolyásolja az ételt (például a fehérje és a zsír felszívódása késlelteti az egyidejűleg fogyasztott szénhidrátok glükózját), még mindig nehéz megközelíteni a vércukorszint hatását (például idővel vagy egyes esetekben akár teljes mértékben is) ) egy különleges étkezésből.
Az étrenddel kapcsolatos másik típus, az alacsony inzulinindex-diéta hasonló, azzal a különbséggel, hogy az élelmiszerre adott inzulinémiás válaszok (vagyis az inzulin mennyisége a véráramban) közvetlen mérésén alapszik, nem pedig a glikémiás válaszon (a vércukorszint). Annak ellenére, hogy az étrend többnyire a tápláló szénhidrátok csökkentésével jár, vannak olyan alacsony szénhidráttartalmú ételek, amelyek nem ajánlottak (pl. Marhahús). Az inzulin szekrécióját az étrend bevitele stimulálja (bár kevésbé erősen). A glikémiás indexű étrendekhez hasonlóan, az emésztési interakciók sokfélesége és az inzulin felszabadulására gyakorolt különböző hatások miatt nehezen képesek megjósolni az adott ételből származó inzulin szekrécióját.
Tanulmányok az egészségre gyakorolt hatásokról
Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet érintő nagy vita, sőt a konkrét vizsgálatok eredményeinek értelmezésében mutatkozó nézeteltérések miatt nehéz objektíven összefoglalni a kutatást a tudományos konszenzust tükröző módon. Bár a 20. század folyamán végeztek néhány kutatást, a legrelevánsabb tudományos tanulmányok az 1990-es években és a 2000-es évek elején történtek, és mint ilyenek viszonylag újak. A kutatók és más szakértők cikkeket és tanulmányokat tettek közzé, kezdve az étrendek biztonságosságának és hatékonyságának népszerűsítésétől a hosszú távú érvényességük megkérdőjelezésén át egészen a veszélyesnek elítéléséig.
Egészen a közelmúltig az étrend trendjének kritikája az volt, hogy néhány hónap után nem voltak olyan tanulmányok, amelyek értékelték a diéták hatásait. Tanulmányok készülnek azonban, amelyek sokkal hosszabb ideig értékelik ezeket az étrendeket, akár két évig tartó ellenőrzött vizsgálatok és legfeljebb két évtizedes felmérési tanulmányok.
Fogyás
2003-ban egy meta-elemzés, amely randomizált „alacsony szénhidráttartalmú” kontrollos vizsgálatokat tartalmazott, megállapította, hogy az alacsony energiatartalmú étrend nem tűnik legalább olyan hatékonynak, mint az alacsony zsírtartalmú étrend a fogyás kiváltásában legfeljebb 1 évig. » Egy 2007-es JAMA-tanulmány, amely összehasonlította az Atkins-diéta, egy másik alacsony szénhidráttartalmú étrend és számos más népszerű étrend hatékonyságát, arra a következtetésre jutott, hogy „ebben a tanulmányban a túlsúlyos és elhízott premenopauzális nők az Atkins-diéta követését rendelték el, akiknek a legalacsonyabb a szénhidrát-bevitelük nagyobb súlyúak és kedvezőbb tapasztalataik voltak az általános metabolikus hatásokról 12 hónapon belül, mint azok a nők, akik a Zóna, az Ornish vagy a LEARN diétát követték.
A jelenlegi étkezési szokásokról szóló, 2009. júliusi tanulmány az alacsony szénhidráttartalmú étrendet az elhízással hozta összefüggésbe, bár a tanulmány nem vonott le egyértelmű következtetéseket az okról.
Vérzsírok
A triglicerid és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinértékek lehetséges kedvező változásait mérlegelni kell az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszintek esetleges kedvezőtlen változásával, ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet fontolgatunk a testsúlycsökkenés kiváltására. A randomizált, kontrollált vizsgálatok 2008-as szisztematikus áttekintése, amely összehasonlította az alacsony zsírtartalmú/alacsony szénhidráttartalmú étrendet az alacsony kalóriatartalmú étrenddel, megállapította, hogy a súly, a HDL-koleszterin, a trigliceridek és a szisztolés vérnyomás mérése szignifikánsan magasabb volt azokban a csoportokban, amelyek alacsony szénhidráttartalmú étrendet követtek. A felülvizsgálat készítői az alacsony zsírtartalmú étrend-csoportokban is magasabb kopási arányt találtak, és arra a következtetésre jutottak, hogy a „szisztematikus felülvizsgálatból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú/magas fehérjetartalmú étrend hat hónapon belül a leghatékonyabb és ugyanolyan hatékony, ha nem többet, például alacsony zsírtartalmú étrendeket a súly és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére akár 1 évig ", de további hosszú távú tanulmányokat is szorgalmazott.
Halálozás
Az ápolók egészségügyi tanulmányában több mint 20 év alatt több mint 100 000 emberrel végzett tanulmány azt mutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú és magas zöldségfélékkel rendelkező étrend, amely növényi eredetű fehérjék és olajok nagy részét tartalmazza, csökkenti a a kockázati arány 0,8. Ezzel szemben az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely sok fehérje- és zsírforrást eredményez állatokból, növeli a mortalitást, 1,1 arányban.
Egyéb egészségügyi hatások
A diéták hatékonyságával kapcsolatos kutatások mellett néhány kutatás közvetlenül foglalkozott az alacsony szénhidráttartalmú étrend által érintett más egészségügyi területekkel is. Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend károsítja a szívet, néhány tanulmány megerősítette, hogy azoknak az embereknek, akik alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztottak, ugyanolyan vagy alacsonyabb volt a szívkoszorúér-betegség kockázata.
Más tanulmányok lehetséges előnyöket találtak a cukorbetegségben, a rákban és az autizmusban szenvedők számára. A ketogén étrendet, amely a zsírból származó energia 80% -át, a maradék nagy részét fehérjéből állítja elő, az 1920-as évek óta alkalmazzák az epilepszia kezelésére. A hatékonyabb, modern rohamok elleni gyógyszerek azt jelentik, hogy ma már csak nehezen kezelhető epilepsziában szenvedő gyermekeknél alkalmazzák, és aggodalomra adhat okot olyan kérdésekben, mint például a gyermekek elkábítása.