21 ALAPKÉRDÉSEK

hypertonia


1. Lehet rossz az echokardiogram olvasata?


Igen, az echocardiogram hibás lehet, alulbecsüli a pulmonalis artéria nyomását. A legjobb mérőszám továbbra is a jobb szív katéterezése. Az echokardiográfia szakértőjének gondos echokardiogramja azonban nagyjából megbecsülheti a jobb szív katéterezése során elért nyomást.

2. A kettő közül melyiknél van jobb prognózis/várható élettartam? Pulmonalis hipertóniában vagy primer pulmonalis hipertónia?

Definíció szerint a primer pulmonális hipertónia oka ismeretlen. A pulmonalis hipertónia minden más típusának oka ismert, és gyakran másodlagos pulmonalis hipertóniának hívják. A másodlagos pulmonalis hipertónia prognózisa a konkrét októl és annak súlyosságától függ. A kollagén érrendszeri betegségek (például szkleroderma) által okozott másodlagos pulmonális hipertónia hasonló prognózissal rendelkezik, mint a primer pulmonális hipertónia. A krónikus tüdőembólia által okozott másodlagos pulmonális hipertónia kitűnő prognózissal rendelkezik, ha megfelelően kezelik, a várható élettartam alig vagy egyáltalán nincs. A legtöbb másodlagos pulmonális hipertónia valahol a kettő közé esik.

3. Magyarázza el nekem a szívteljesítmény vagy a teljesítmény mértékét.

A szívteljesítmény a vér egy perc alatt pumpált vérmennyisége. Egy egészséges ember szívteljesítménye percenként körülbelül 5 liter. A pulmonalis hipertónia előrehaladott formáiban szenvedő betegeknél ez 2 vagy 3 liter/perc. A szívteljesítményt a szív katéterezése határozza meg. A katéterezés során az orvosok hőmérsékletérzékeny katétert helyeznek a pulmonalis artériába, majd 1/3 uncia hideg, steril vizet injektálnak egy központi vénába, és megmérik a vér hőmérsékletének változását.

4. Az echokardiogramom 50-es nyomást jelez, de a jobb szív katéterezését normál nyomások. Hogyan lehetséges, hogy pulmonalis hipertóniám van?

A jobb szív katéterezése a pulmonális artéria nyomásának legjobb mérőeszköze. Bármelyik módszerrel végzett egyetlen mérés pontatlanul reprezentálhatja a tüdőnyomást, mert az egész nap változhat a nap folyamán végzett különböző tevékenységek eredményeként. Általában, ha két teszt nem erősíti meg egymást, vagy az eredmények rendellenesek vagy kétértelműek, akkor a következtetések levonása előtt fontos az eredményeket periodikusan újra értékelni.

5. Nemrég diagnosztizáltak, és félek. Meddig kell élnem?

Az orvosok nem jósok, és nem tudják megjósolni, hogy a betegnek meddig kell élnie. A pulmonalis hipertónia súlyos betegség, amely lerövidítheti az életet. Mint minden orvosi körülmény, a prognózis is a betegség súlyosságától függ a diagnózis idején. A pulmonalis hipertónia diagnózisának felállításakor a súlyosság is nagymértékben változik. Ma vannak olyan kezelések, amelyek meghosszabbítják az életet és csökkentik a tüneteket. Új gyógyszereket és kezeléseket értékelnek, amelyek javíthatják a hosszú élet várható élettartamát.

6. Ha másodlagos pulmonalis hipertóniám van, akkor is fel kell-e keresnem egy szakembert pulmonális hipertónia?

Az elsődleges pulmonalis hypertonia kezelését gyakran nagy sikerrel alkalmazzák a másodlagos pulmonalis hypertonia kezelésében. A betegek gyakran részesülnek optimális előnyökben, ha pulmonalis hipertónia szakorvos kezeli őket.

7. Lehet-e pulmonális hipertóniája, amelyet tévesen diagnosztizáltak asztmának?

Igen, a pulmonalis hipertónia tünetei gyakran nem specifikusak - a tüdő és a szív számos betegségével járnak. A tüdő hipertóniáját gyakran diagnosztizálják echokardiográfiával. Ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg orvosát a következő látogatás során. Beszéljen orvosával az echokardiogram lehetőségéről.

8. Van-e genetikai oka a pulmonalis hipertónia?

Igen, az elsődleges pulmonalis hipertónia eseteinek körülbelül 6-10% -a öröklődik. Meg kell vizsgálni a közvetlen családot (testvéreket, gyermekeket és szülőket). Ezekben az esetekben a legmegfelelőbb vizsgálat az echokardiogram.

9. Az orvos azt mondta nekem, hogy jót tenne a fogyás. Mit gondolsz?

Általában célszerű lefogyni, ha van néhány plusz kilója. Valószínűleg jobban fogod érezni magad, bármi is is a tüneteid oka.A fogyás szinte mindig jó ajánlás. Lehetetlen azonban megjósolni a tünetek okának ismerete és az eset ismerete nélkül. A pulmonalis hipertónia korai szakaszában a tünetek nem specifikusak és finomak lehetnek. Ezért a tünetek bizonyos esetekben szorongásnak vagy depressziónak tulajdoníthatók. Az elhízás hozzájárulhat a magasabb tüdőnyomáshoz is. Az Ön érdeke az optimális testsúly megtartása.

10. Az echokardiogramom 50-60-as nyomást mutat, de az orvos azt mondja, hogy nincs pulmonális hipertónia. Helyes az orvosom?

Az echokardiogram olyan eszköz, amellyel a pulmonalis artériában lévő nyomás közelíthető. Ha az echokardiogramot az echokardiográfia szakértője végezte, és a pulmonalis artériában 50-60 HGmm-re becsült nyomást mutat, ezek nagyon magasak. Ezért más értékelések, például katéterezés, megfelelő lenne az Ön esetében.

11. Miért fontos a pulmonalis hipertónia szakorvosához fordulni?

A pulmonalis hipertónia ritka és nagyon súlyos betegség, és a legtöbb háziorvos vagy belgyógyász kevés tapasztalattal rendelkezik ezzel a betegséggel kapcsolatban.

12. Mi okozza a pulmonalis hipertóniát?

A veleszületett szívbetegségek, a tüdőbetegségek és a tüdő artériáiban lévő vérrögök egyes formái tüdő hipertóniát okoznak. Ezenkívül a pulmonalis hipertónia kollagén érrendszeri betegségekkel, portális hipertóniával (általában májbetegség okozta), diétás gyógyszerekkel, HIV/AIDS-szel és néhány más ritka betegséggel társul. Más esetekben nincs egyértelmű ok, és ezeket az eseteket primer pulmonalis hipertóniának nevezzük.

13. Mi a különbség a pulmonalis artéria átlagos nyomása és a tüdő echokardiogram?

Az átlagos pulmonalis artéria nyomás az átlagos pulmonális nyomás egy szívciklus alatt. (Lásd a 14. választ.) Az echokardiogram a pulmonalis artéria szisztolés nyomását becsüli meg, amely a szívciklus során mért legnagyobb érték. Ezért a pulmonalis artéria szisztolés nyomása mindig magasabb, mint a pulmonalis artéria átlagos nyomása.

14. Mekkora a pulmonalis artéria átlagos nyomása és hogyan számítják ki ezt a számot?

A pulmonalis artéria nyomása olyan, mint a vér nyomása. A szív szívdobogásával emelkedik és a szívdobogás között megy le. Ezért a tüdőartériában a nyomás mindig változik. Az átlagos pulmonális artériás nyomást először egy szívciklus során számítják ki (az egyik szívverés kezdete és a következő kezdete közötti idő). Ez azonban nem az egyszerű átlag kiszámítása (a legmagasabb és a legalacsonyabb számmal). Ez a szívciklus alatt a nyomás folyamatos átlaga. Az átlagos pulmonalis artéria nyomás mindig közelebb van az alacsony számhoz, mint a magas számhoz.

15. Mekkora a várható élettartama pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél?

Erre a kérdésre nincs egyszerű válasz. A várható élettartam sok mindentől függ. Minden egyes eset ismerete nélkül lehetetlen megjósolni. A súlyos pulmonális hipertóniában szenvedő betegek várható élettartama rövid, de ma már vannak olyan új kezelések, amelyek ezeket a betegeket is segíthetik.

16. Mely vizsgálatokkal lehet a legjobban meghatározni a pulmonalis hipertóniát?

A pulmonalis hipertónia meghatározásának legjobb tesztje a jobb szív katéterezése. Ez a vizsgálat a pulmonalis artériák nyomását méri. A jobb szív katéterezése előtt más noninvazív vizsgálatokat, például echokardiográfiát, elektrokardiogramot és mellkas röntgensugarakat alkalmaznak az egyéb lehetőségek kiküszöbölésére.

17. Melyek azok a tesztek, amelyek alapján megállapítható, hogy valaki primer pulmonális hipertóniában szenved-e vagy nem másodlagos pulmonalis hipertónia?

Az elsődleges pulmonális hipertónia diagnózisát a másodlagos pulmonalis hipertóniát okozó betegségek kiküszöbölésével állapítják meg. Ezért ezek a tesztek meghatározzák, van-e olyan betegség, amely a pulmonalis hipertónia okaként azonosítható. Ha oka van, akkor a diagnózis másodlagos pulmonalis hipertónia. Ha nincs ok, akkor a diagnózis az elsődleges pulmonális hipertónia. A legtöbb esetben ugyanannyi vizsgálatot végeznek a kétféle pulmonalis hipertónia esetében.

18. Mikor kell elkezdeni a kezelést, ha a diagnózis pulmonalis hipertónia volt mérsékelt?

Nehéz megválaszolni a kérdést anélkül, hogy tudnánk a konkrét esetet, de a pulmonalis hipertónia legtöbb esete valamilyen kezelést kap. Mérsékelt esetekben gyakran kalcium-antagonistát és antikoagulánst alkalmaznak. Ennek ellenére az orvosok nem tudják pontosan, mi történik egy mérsékelt pulmonalis hipertóniában szenvedő emberrel. Mindenesetre a kezelések többsége konzervatív, a józan észt alkalmazza, és gondos monitorozásra van szükség.

19. Hogyan találhatok tüdő hipertónia szakorvost a városomban vagy az államban?

A Pulmonalis Hypertension Association (PHA) rendelkezik egy listával (elérhetőségekkel) a kardiológia, a pulmonológia és a gyermek kardiológia területén tanúsított orvosokról, akik a pulmonalis hypertonia klinikusainak és kutatóinak (PHCR) tagjai.

20. Miért van mellkasi fájdalmam pulmonalis hipertóniával?

A mellkasi fájdalom gyakori az elsődleges pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél, és a betegek harminc százalékában jelentkezik. Az ok ismeretlen. A pulmonalis hipertónia területén számos szakértő azonban úgy gondolja, hogy ennek oka az, hogy a szív jobb kamrájának fala nem pumpál elég vért a jobb kamrán, és a szív nem felel meg a váladék okozta fokozott munka szükségleteinek. pulmonalis artéria nyomás.

21. Orvosom kardiológus vagy tüdőgyógyász. Miért kell felkeresnem egy másik szakembert?

A kardiológusok és a tüdőgyógyászok a megfelelő szakemberek. Ezen szakemberek közül soknak azonban nagyon kevés tapasztalata vagy gyakorlati oktatása van a pulmonalis hipertóniával kapcsolatban, ami olyan ritka. Célszerű felkeresni a pulmonalis hipertónia szakorvosát, ha kardiológusának vagy pulmonológusának nagyon kevés ismerete van erről a betegségről. A pulmonalis hipertónia szakorvosa felveszi a kapcsolatot a kardiológussal vagy a pulmonológussal, hogy ajánlja a legmegfelelőbb kezeléseket.

Az ANHP-t közüzemi társulásnak nyilvánították: bejegyezték az egyesületek országos nyilvántartásába. 1. csoport/szekció1/Országos 586072. Közmű 2008.11.28. Nif G-84377860.