Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Mexicana de Oftalmología (RMO) a Mexikói Szemészeti Társaság hivatalos kiadványa. Ez a magazin a magazinok egyesülésének eredménye: Annals of the Mexican Eye oftalmology Society, az Egyesület Archívuma a vakság elkerülése érdekében és a Nuestra Señora de la Luz Szemészeti Kórház értesítője. Az RMO spanyol vagy angol nyelven publikálatlan és eredeti tudományos cikkeket, áttekintő cikkeket, klinikai esettanulmányokat, kapcsolódó témájú megjegyzéseket, a szerkesztőhöz intézett leveleket és speciális részeket tesz közzé, utóbbiak kizárólag meghívásos módon, a szem klinikai, sebészeti, epidemiológiai és alapvető szempontjaival.

Indexelve:

SCOPUS, EMBASE, EXCERPTA, LILACS és PERIODICA

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

gazdag

Célkitűzés: A vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) és a radioszterilizált magzamembrán-transzplantátummal (MARCO 60) kombinált alkalmazás hatékonyságának értékelése a hagyományos kezelésre nem reagáló szaruhártya-elvékonyodás kezelésében.

Módszerek: Ebbe a vizsgálatba 11 olyan beteg 11 szemét (hat férfi és öt nő) vonták be, akiknél a szaruhártya elvékonyodása nem javult a 15 napos hagyományos kezelés után. A műtőben PRP-t és MARCO 60-at alkalmaztunk a szaruhártya elvékonyodásakor. A javulást a fogyás teljes területének legalább 50% -os csökkenésének határozták meg, egy 12 hetes követési időszak alatt.

Eredmények: A betegek 100% -ánál javult a szaruhártya elvékonyodásának teljes felülete a 12. héten. Hat betegnél (55%) volt a seb teljes lezárása. A betegek fele a hígítás teljes területének legalább 50% -ának csökkenésével ér el javulást, kéthetes kezelési periódus után (standard hiba 0,213), és a teljes záródás 12. hét után. Az összes klinikai tünet statisztikailag szignifikánsan javult, a váladék kivételével. Nem volt statisztikailag szignifikáns kapcsolat a beteg életkora és az elváltozás javulásának százaléka (-0,100; p = 0,771), valamint az elváltozás mélysége és a javulás százaléka között (0,157; ​​p = 0,645).

Következtetés: A PRP és a MARCO 60 kombinációja hatékony és biztonságos kezelési lehetőség a hagyományos kezelésre ellenálló különféle etiológiájú szaruhártya elvékonyodás kezelésében.

A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) és a radioszterilizált magzamembrán transzplantációval (MARCO 60) kombinált alkalmazás hatékonyságának értékelése a szaruhártya elvékonyodásának kezelésében, amely nem reagál a hagyományos kezelésre.

Módszerek: Ebbe a vizsgálatba 11 olyan beteg 11 szemét (hat férfi és öt nő) vonták be, akiknél a szaruhártya elvékonyodása nem javult 15 napos hagyományos kezelés után. Az aktivált PRP-t és a MARCO 60-at a szaruhártya elvékonyodásának helyén alkalmaztuk a műtőben. A javulást a hígítás teljes területének legalább 50% -ának csökkenésként határozták meg egy 12 hetes követési periódus alatt.

Eredmények: A betegek 100% -ánál javult a szaruhártya elvékonyodásának teljes területe a 12. héten. Hat betegnél (55%) volt a seb teljes lezárása. A betegek fele javulást ért el a hígítás teljes területének legalább 50% -ának csökkenésével, két hetes kezelés után (standard hiba 0,213), és a teljes lezárással 12 hét után. A szekréció kivételével minden klinikai tünet statisztikailag szignifikáns javulást mutatott. Nem volt statisztikailag szignifikáns kapcsolat a beteg életkora és a ritkítás javulásának százalékos aránya (-0,100; p = 0,771), sem a elvékonyodás mélysége és a javulás százaléka (0,157; ​​p = 0,645) között.

Következtetés: A PRP és a MARCO 60 együttes alkalmazása biztonságos és hatékony kezelési lehetőség a kukorica kezelésében

A szaruhártya elvékonyodása többnyire a hagyományos kezelésekre reagál, azonban vannak olyan esetek, amelyek nem reagálnak az ilyen kezelésekre, és számos tényezőt érintenek, például a szaruhártya érzékenységének elvesztése, tartós hámhibák vagy késleltetett hámsejtek gyógyulása, 1 immunológiai fekély esetén, 2 szaruhártya égési sérülés amelyek jelentősen veszélyeztetik a szabad idegvégződéseket, a limbus és az elülső stroma őssejtjein kívül. 3

A vérlemezkékben gazdag plazmában (PRP) vannak növekedési és sebgyógyító tényezők, például a thrombocyta eredetű növekedési faktor, a transzformáló növekedési faktor béta, az endotheliális növekedési faktor, a fibroblaszt növekedési faktor, az inzulinszerű növekedési faktor és a vaszkuláris endothel növekedése 4 Hatékonyan alkalmazták a sebek helyreállításának és gyógyulásának elősegítésére az orvostudomány különböző területein, az 5-7. 8.

Az autológ PRP-kezelésről beszámoltak, hogy előnyös különféle szemfelszíni rendellenességek esetén, ideértve a látens szaruhártya-fekélyeket, a LASIK utáni szemfelületi szindrómát és a tünetekkel járó száraz szemet. 9,10 Kimutatták, hogy hatásos a szem kémiai égésekor is, a szaruhártya és a kötőhártya epithelializációs idejének és a gyógyulási időnek jelentős csökkenése mellett. 11,12 A vérlemezkék kizárólagos megszerzése kizárja a leukocita eredetű gyulladásos interleukinokat. A PRP alkalmazása nem hordozza az immunreakció vagy a betegségek átterjedésének kockázatát, mivel a beteg véréből nyerhető, 8 valamint a fertőzés kockázata minimális, ha megfelelő körülmények között nyerik. 14

Kimutatták, hogy a magzatvíz membránjának használata a szemészeti műtétekben alternatívát jelent a szaruhártya és a kötőhártya rekonstrukciójában számos klinikailag nehéz helyzetben. 15,16 1946 és 1947 között Sorsby és munkatársai sikeres eredményekről számoltak be a kémiai égések emberi amnionnal történő kezelésében, az "amnioplasztika" nevű eljárás alkalmazásával. 17 1997-ben Pellegrini közzétette az epithelialis helyreállítás első alkalmazását. 18.

Rodriguez-Ares 19 és munkatársai beszámoltak egy magzatvíz membrán-graft használatáról a különböző méretű szaruhártya-perforációk kezelésében. 20 Vázquez-Maya és mtsai. Megállapították, hogy a Cobalt-60-ral (MARCO 60) rádióval sterilizált amnionmembrán hatékony és biztonságos kezelést eredményez a szemfelszíni betegségek esetén. huszonegy

A jelen egy klinikai, prospektív, intervenciós és longitudinális vizsgálat. E vizsgálatba 11 beteg 11 szemét (hat férfi és öt nő) vezették be, akiknél a szaruhártya elvékonyodása nem javult 15 napos hagyományos kezelés után. A javulást a hígítás teljes területének 50% -os vagy nagyobb csökkenésként határozták meg egy 12 hetes követés során, amelyet 0,02 mm-es érzékeny mikrométeres réslámpa-vizsgálat igazolt. A tanulmány a 2000. évi Helsinki Nyilatkozat elveit követte. A betegek tájékoztatásával beleegyezést kaptak.

A betegeket műtéti úton aktivált PRP alvadékkal és MARCO 60 grafttal kezelték. Az alapvető szisztémás orvosi kezelést fenntartották.

A betegek átlagos életkora 51,2 év volt (27 és 70 év között). A betegek teljes szemészeti vizsgálatot végeztek, beleértve a legjobban korrigált látásélességet Snellen-diagram segítségével, biomikroszkópiát és szaruhártya-fluoreszcein festést a PRP és MARCO 60 kezelés előtt és után. .

A vizsgálat során figyelembe vették a hígítás teljes felületét (mm 2 -ben mérve), valamint a kötőhártya megjelenését (kemózis, gyulladás, kötőhártya vagy csillócső hiperémia, váladékozás, könnyezés és fájdalom - meghatározva jelen vagy hiányában).

PRP előkészítés

Minden betegből 8,1 cm3 vénás perifériás vért extraháltunk, 2,7 ml-es csövekbe helyeztünk 3,2% -os nátrium-citráttal; ezt követően 1500 fordulat/perc sebességgel 6 percig centrifugáltuk, hogy vérlemezkék koncentrátumot kapjunk a plazmában. A lamináris áramlású burkolat alatt a plazmát pipettázással választották el a szegény, közepes és a vérlemezkékben gazdag frakcióhoz, ez utóbbi a vörös sorhoz legközelebb eső rész.

PRP és MARCO 60 pályázati eljárás

A betegeket műtéti úton aktivált PRP alvadékkal kezeltük, kombinálva egy MARCO 60 grafttal. A PRP aktiválását 10% kalcium-klorid, 50 ul/ml PRP alkalmazásával végeztük, majd szobahőmérsékleten hagytuk körülbelül öt-nyolc percig, amíg egy aktivált PRP-alvadék képződött.

A műtőben, helyi érzéstelenítésben, aszepszis és antiszepszis után 360 ° -os limbikus peritomiát hajtottunk végre, majd a kétrétegű hajtogatott MARCO 60 graftot a szaruhártya hibára helyeztük, egy folyamatos Nylon 10.0 monofil sebésszel rögzítve. élek a kötőhártya alatt; az aktivált PRP-alvadékot a MARCO 60 graft alá vezették be a varrás befejezése előtt, ahol egy "zsebszerű" tér képződött, majd a seb teljes lezárása befejeződött (1. ábra). A varratot 14 nappal a műtét után kivonták.

• 1. ábra: A kezelés sikere.

A beteg nyomon követése

A kezelés utáni felülvizsgálatok az első, a negyedik és a 12. héten voltak, és minden egyes felülvizsgálaton fényképészeti nyilvántartást kaptak. A fájdalom jelenlétét megkérdőjelezték. A biomikroszkópos értékelés magában foglalta a kötőhártya vagy a ciliaris hiperémia szintjének leírását, a váladék jelenlétét vagy a kötőhártya ödémáját. A javulást vagy kudarcot a fent említett kritériumok alapján határoztuk meg.

Kaplan-Meier túlélési teszttel határozták meg azt az időt, amelyben a betegek fele elérte a javulást, valamint a lézió teljes lezárását hetek alatt. A Wilcoxon-tesztet használták a változások kezelés előtti és utáni összehasonlítására, valamint statisztikai szignifikanciájának értékelésére is. Végül Pearson-korrelációs együtthatót alkalmaztunk annak megállapítására, hogy az elváltozás mélysége vagy a beteg kora összefügg-e a kezelés eredményével.

A betegek szaruhártya-elvékonyodásának jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze .

A szaruhártya elvékonyodásának teljes felületén javulást figyeltek meg a betegek 100% -ánál 12 hetes követés után, a elvékonyodás teljes lezárását hat betegnél (55%) figyelték meg (1. ábra).

Tíz betegnél (91%) volt kemózis a kezelés előtt, háromnál (27%) a kezelés után. A betegek 100% -ának konjunktivális és ciliaris hyperaemiája volt a kezelés előtt, öt betegnél (45%) pedig utána. Hat beteg (54%) mentesítést mutatott a kezelés előtt, és három (27%) a vizsgálat végén. A könnyezéssel kapcsolatban kilenc beteg (81%) mutatta be a vizsgálat elején, és csak kettő (18%) a végén. Ami a fájdalmat vagy az idegen testérzetet illeti, 10 beteg (91%) panaszkodott rá a vizsgálat elején, három (27%) a kezelés után. A betegek 100% -ánál pozitív volt a fluoreszcein festés a kezelés megkezdése előtt, és négy (36%) a vizsgálat végén.

A Wilcoxon-teszt segítségével statisztikailag szignifikáns javulást figyeltünk meg minden olyan paraméterben, amelyben 12 hetes követés után alkalmaztuk, kivéve a szekréció jelenlétét (2. és 3. táblázat).

Ami a Kaplan-Meier-tesztet illeti, az eredmény azt mutatja, hogy a betegek fele kéthetes kezelés után ér el javulást a testsúlycsökkenés teljes területének legalább 50% -os csökkenésével (standard hiba 0,213). Új Kaplan-Meier-tesztet hajtottak végre annak értékelésére, hogy a betegek mikor érik el az elváltozás teljes lezárását, 12 hét átlagidőt adva (standard hiba 5.12) (4. és 5. táblázat).

Végül a Pearson-korrelációs együttható tesztben nem találtunk statisztikailag szignifikáns kapcsolatot a beteg életkora és az elváltozás javulásának százaléka (-0,100; p = 0,771), valamint az elváltozás mélysége és a százalékos javulás között ( 0,157; ​​p = 0,645) (6. táblázat).

Különböző 9, 10-es tanulmányok, mint a miénk, azt mutatják, hogy a PRP-kezelés elősegíti a hámzáródást, amelyet a fluoreszcein-festés csökkenése vagy eltűnése, valamint a szemfelszíni állapotok javulása, például gyulladás, hiperémia, könnyezés, fájdalom vagy idegen test érzése mutat, 2 nem a váladék esetében, mivel előfordulhat az alapbetegség miatt, és nem mindig jár javulással vagy fertőző folyamattal.

Vázquez-Maya és mtsai a kívánt hatásról számoltak be a MARCO 60 alkalmazásával 90% -ban hámhibák és stromális elvékonyodás esetén, a hám helyreállítása, a szaruhártya átlátszósága vagy a leukoma hiánya tekintetében. huszonegy

A magzashártya és a vérlemezkékben gazdag plazma alkalmazásának kombinációja hatékony és biztonságos kezelési lehetőség a különféle etiológiájú szaruhártya-fekélyek kezelésében, amelyek nem felelnek meg a hagyományos kezelésnek, elősegítve a tünetek klinikai javulását és a fekély méretének jelentős csökkenését., olyan kezelési periódus után, amely akár egy hét is lehet, függetlenül a beteg korától vagy a sérülés mélységétől.

Másrészt nagyobb betegszámmal és hosszabb utánkövetési idővel végzett vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ez a terápiás lehetőség minden esetben elősegíti-e a fekély teljes bezáródását.

• Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

A szerzők nem kaptak támogatást a cikk elkészítéséhez.