Javier Tovar | MADRID/EFE/JAVIER TOVAR/GREGORIO DEL ROSARIO 2017.1.15., Szerda

állítsa

Hogyan lehet nagyobb láthatóságot biztosítani a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD)? Súlyos betegség? Hogyan kapcsolódik a dohányhoz? Két tüdőgyógyász válaszol ezekre és más kérdésekre egy új, „Egészséges reggelik” című vitában, a betegség világnapján, november 15-én

Hogyan lehet ennyire ismeretlen az epocha, ha a világon és Spanyolországban körülbelül 2,7 millió embert érint? Ezenkívül évente hárommillió ember hal meg miatta a bolygón, több mint 21 000 Mexikóban és körülbelül 18 000 Spanyolországban. Az érintettek 30 százalékában depresszió és 50 százalékban szorongás alakul ki. Ez csak néhány adat ennek a patológiának a hatásairól, amely november 15-i világnapjára emlékezik.

A COPD egy olyan állapot, amely rontja a légzőrendszert és óriási fáradtságot okoz. Ez egy életveszélyes, progresszív betegség, amely akadályozza a légáramlást, és nehézséget okoz a levegő kiürítésében a tüdőből. Ez a kifejezés különféle állapotokra utal, beleértve a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

„Egészséges reggelik. Tudás és jólét ", az EFEsalud által a Novartissal szervezett vitafórum két pulmonológust hozott össze, hogy az Epoc-ról beszéljenek.

Az orvos José Miguel Rodríguez González-Moro, A madridi Alcalá de Henares város Príncipe de Asturias kórházának pulmonológiai főnöke; és az orvos Fernando González-Torralba, tüdőgyógyász a szintén madridi Tajo de Aranjuez kórházban.

Az epoc és a dohány

Miért olyan ismeretlen az Epoc?

José Miguel Rodríguez González-Moro orvos: Epoc sok betegség szegény nővére. Alzheimer-kór, cukorbetegség, koleszterin, stroke, ez ismert, mi ez ... de ha Epoc-ról beszélünk, akkor a társadalom és még a betegek sem tudják. Olyan gyakori betegség, amennyire ismeretlen.

Fernando González-Torralba orvos: Ez egy összetett és heterogén betegség, de fejlődése minden beteg esetében eltérő. Ismertebbé kell tennünk a betegséget, és terjesztenünk kell. Nem ismert, bár a központi ok a dohány. A megelőzés fő módja nem dohányzás. Az Epoc-betegek több mint 95 százaléka azért dohányzik.

Dr. Rodríguez González-Moro: A COPD-ben szenvedő betegeknél nagyobb a tüdőrák kockázata, mint azoknál, akik dohányoznak és nincsenek COPD-vel.

Dr. González-Torralba: A dohány hatása nagyon véletlenszerű, a dohányosok csak 50 százalékánál alakul ki COPD, de mindazoknak, akiknél COPD alakul ki, oka van a dohányzásban. A betegség megelőzésének módja a dohányzás abbahagyása.

Hogyan befolyásolja a dohányzás a fiatalokat és a nőket?

Dr. Rodríguez González-Moro: Csökkentettük a dohányzást és nem dohányoztunk a nyilvános helyeken, de a fogyasztás 23-27 százaléka között stagnáltunk. Aggódunk a fiatalokért, az iskolákért, az új dohányzók beillesztéséért és a nők dohányzásáért.

A helyrehozhatatlan emberek százaléka mindig lesz, akik szabadságukból és tudásukból a dohányzás mellett döntenek; amíg nem zavarnak másokat, tiszteletben kell tartanod.

Befolyásolnunk és befolyásolnunk kell a gyenge csoportokat, a serdülőket, a kiszolgáltatottakat, őket barátok és referencia emberek irányítják. Ez a munkagép, főiskolák.

Dr. González-Torralba: A fiatalság problémája, hogy nem érzékelik a kockázatot, dohányoznak, és rövid távon nem látják, hogy betegségben szenvedhetnek. Az intézetekben kell keresni a stratégiát; A legfrissebb fogyasztási adatok szerint a 15 éven felüliek 24% -a folyamatosan dohányzik.

A nőknél pedig a 90-es években nőtt a fogyasztás; a nők hagyományos légzési patológiája nő a nőknél. Fontos kerülni a dohányzást a kezdeti szakaszban.

A COPD alul diagnosztizálása

Van-e sok aluldiagnózis a COPD-ben?

Dr. González-Torralba: 73 százalék.

Dr. Rodríguez González-Moro: A diagnózis könnyű, a nehéz az, hogy a COPD-t kialakító emberek orvoshoz forduljanak diagnosztizálni. A teszt egyszerű, hatékony, olcsó és ártalmatlan, nem invazív, spirometria, amelyet nem sikerült népszerűsítenünk, még a munkahelyen sem.

Milyen jelek hirdetik az Epoc-ot?

Dr. González-Torralba: A beteg tünetekkel konzultál, rendszeres vizsgálat során nem keresi a COPD-t, nem gyakori. A korai diagnózisok azok a betegek, akik abbahagyják a dohányzást, amikor szakemberhez vagy alapellátáshoz fordulnak, ez azért van, mert a légzési tünetek már kialakultak. Melyik? Dohányosnak lenni, légszomj (nehézlégzés), főleg terheléssel, tartós köhögéssel, nagyon gyakori megfázással, köptetéssel, ez a tünetek képe.

És néha vannak súlyosbodások, vizes folyamatok, amelyekben a légzés silány.

Az alapellátás szerepe nagyon fontos, ez az egészségügyi rendszer kapuja. Több spirometriát kell elvégeznie, igen, de ehhez a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Dr. Rodríguez González-Moro: A probléma az is, hogy az olyan gyakori tünetek, mint a köhögés vagy a légszomj, az életkornak tűnnek, 60/65 évesen; fertőzésig vagy tüdőgyulladásig nincs egyértelmű figyelmeztető tünet.

Epoc és ápolás

Milyen szerepet játszik az ápolás a COPD ellen?

Dr. Rodríguez González-Moro: Az ápolás alapvető szerepet játszik a beteg egészségügyi oktatásában. Ismerni a betegséget, a spirometriát, a kezelések edzését, a betegek inhalációs hörgőtágítóit. Nem lenyelhető tabletta, meg kell tanulni használni az inhalátort. És jól kell csinálnod.

Dr. González-Torralba: Az ápolás alapvető szerepet játszik a megelőzésben. És a pszichológusok a multidiszciplináris dohányzásról leszokó csoportokban.

A kezelések

Melyik ponton vannak a kezelések?

Dr. González-Torralba: Meg kell különböztetni a kezelések két nagy csoportját. Nem farmakológiai és farmakológiai.

A nem farmakológiai közül a legfontosabb a dohányzás abbahagyása, lassítja a betegség előrehaladását és javítja a beteg tüneteinek kezelését.

Másodszor, az oltás nagyon fontos, mivel most influenzaszezonban vagyunk, tüdőgyulladás és meumococcus elleni védőoltást kapunk. Az oltással elkerüljük az exacerbációs epizódokat és az akut epizódokat. Szintén elengedhetetlen, hogy a beteg megfelelő táplálékkal, megfelelő étrenddel, antioxidánsokkal, gyümölcsökkel és zöldségekkel legyen ellátva; és végezzen fizikai tevékenységet, ez döntő fontosságú.

A farmakológiai gyógyszereknél pedig az elmúlt 2/3 évben nagyon fontos fejlődés történt. Van egy csomó olyan kezelés, amely korábban nem létezett. Hatékonyak, lassítják a betegség progresszióját, kontrollálják a tüneteket és megakadályozzák a jövőbeni kockázatokat.

Meg kell akadályozni az exacerbációkat, amelyek az életminőség hatalmas romlásával és a betegség előrehaladásával járnak. Kerülje őket. Vannak sikeres gyógyszerek.

Dr. Rodríguez González-Moro: Az alapvető kezelés a hörgőtágítók, és kettőt egyetlen eszközben kombinálva csináljuk. A kezelések egyszerűsítése a jobb terápiás betartás érdekében, napi egyszeri adaggal.

Az eséssel a légzési ápolás emelkedik. A sürgősségi osztályt összeeső és a kórházakat megtöltő betegek többsége COPD-s beteg, akik influenzát vagy fertőzést szenvedtek, legtöbbször vírusosak, ami dekompenzálja stabilizált helyzetüket.

A COPD-ben szenvedő beteg számára a kórházba való belépés igazi dráma, mert meghalhatnak. Betegségének legkritikusabb pillanata, amikor súlyosbodást szenved, csökken az oxigénje, emelkedik a szén-dioxid, növekszik a fáradtsága, és kórházba viszi. Szükség lehet invazív szellőzésre, vagy sem, akkor időbe telik, hogy visszanyerje az életminőségét. Ezért a beteget jól kell kezelni és követni kell az exacerbációk elkerülése érdekében.

Dr. González-Torralba: Ők olyan betegek, akiknek más kórképei vannak, szív- és érrendszeri, stroke, cukorbetegség, csontritkulás, szorongás, depresszió, tüdőrák, alvási apnoe ....

Életminőség

Milyen a COPD-s betegek életminősége?

Dr. Rodríguez González-Moro: Az életminőség a betegség súlyosságától függ. Egyesek életminősége normális, mások abszolút fogyatékossággal élnek, és gondozójuktól függenek.

A tünet, amely a páciens életminőségének romlását leginkább meghatározza, a nehézlégzés, a fulladás és a légszomj érzése, így lehetetlen az olyan tevékenység, amelyet korábban viszonylagos erőfeszítés nélkül végezhetett.

Mindig elmondom a betegeknek és a családoknak, hogy az orvostudományban két olyan tünet van, amely az életet befolyásolja, és ezek D-vel, fájdalommal és nehézlégzéssel kezdődnek. Nagy előrehaladást értünk el a fájdalomcsillapító egységekkel és azok gyógyszereivel, de nehézlégzésben inkább munkanélküliek vagyunk, gondolnunk kell a kórházra, nehézlégzés nélkül.

Dr. González-Torralba: A COPD-ben szenvedő beteg sokszor olyan viselkedést mutat, amelyet elkerülőként értékelhetünk. Azért hagyják abba a dolgokat, mert megfulladnak; a beteg bezárkózik és kevésbé hagyja el a házat, elszigeteli magát.

A COPD-s betegek 30 százalékában depresszió és 50 százalékban szorongás alakul ki.

Van-e Epoc betegprofil?

Dr. Rodríguez González-Moro: Ez egy nyitott profil. De a fiatalokban nem az Epoc-ot, hanem az asztmát látjuk. 40/50/60 évtől kezdve növekszik a betegek száma. De ha több spirometriát végeznénk fiatalabb betegeknél, akkor az 40-es években, korán diagnosztizálnánk az Epoc-ot.

A COPD kihívásai és súlyossága

Súlyos betegség-e?

Dr. Gonzalez-Torralba: Nincs ilyen felfogás. Ez súlyos betegség. A betegek körében nincs sok tudatosság. Meg kell akadályozni, kezelni és kerülni kell az exacerbációkat; ez a tudatosság hiányzik az Epoc betegei közül.

Dr. Rodríguez González-Moro: Nem beszéltünk oxigénterápiáról, az otthoni oxigén az egyik alapvető kezelés a krónikus légzési elégtelenség előrehaladott stádiumában. Amikor a beteg és a család meglátja az oxigén szükségességét, akkor hisznek a betegség súlyosságában. A külső oxigénellátás a gravitáció konnotációja. Elfáradok, megfulladok, és oxigént adtak nekem: akkor az ügy bonyolult és súlyos betegség.

És a kihívások?

Dr. González-Torralba: Az egyik kihívás a korai diagnózis felállítása az alul diagnosztizálással szemben, másodsorban a kezelés adaptálása, hogy a beteget jól kezeljék és orvosilag ellenőrizzék.

Dr. Rodríguez González-Moro: A COPD-beteg kihívásai? Hagyja abba a dohányzást, diagnosztizálja a korai szakaszban, elősegíti a spirometriát és a kezelések terápiás betartását.

És a rehabilitáció kihívása. Számunkra és a beteg számára elengedhetetlen a fizikai tevékenység folytatása; Amikor a beteg elfarcol és alkalmazkodik, elveszíti az izomtömegét, és nagyon rosszul áll, ez egy spirálra készteti, ahonnan nehéz kijutni. Ettől eltérően az aktív beteg, aki sétál, légző- és testmozgást végez, jobban és hosszabb ideig él.

Viták „Egészséges reggelik. Tudás és jólét ", a Novartissal együttműködve a közeljövőben új kiadásuk lesz, amely a társadalom egészségének javítását célzó információkat kínál.