Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

ál-obstrukció

A krónikus bél ál-elzáródás számos képet tartalmaz a bélbénulásokról mechanikai elzáródás nélkül. Sok megoldható antikolinészteráz gyógyszerekkel, motilin agonistákkal vagy vastagbél dekompresszióval, de sok esetben kolektómiára van szükség.

Bárium nyelőcső-gasztroduodenális vizsgálati képek, amelyek bemutatják a második duodenális rész tágulását és a hipoperisztaltikát.

Átlátszatlan beöntés, amely hipoperisztaltikát, atóniát és infero-mediálisan kiszorított vakbélet mutat.

A krónikus bél ál-obstrukciós szindrómát (POIC) anatómiai obstruktív folyamat hiányában a bélelzáródás visszatérő klinikai képei jellemzik. Ritka, de sok morbiditást okoz, különösen a diagnózis (a tünetek megjelenésétől számított átlagosan 8 év késéssel) 1 és a kezelés nehézségei miatt. Az autonóm idegrendszer által szabályozott összes zsigeri simaizom izomzatának vagy mindkét alkotóelemének neurológiai elváltozása (nem kizárólag a belek) 2 okozza. A neuromuscularis enterális rendellenesség legsúlyosabb formájának tekinthető, bár ritkábban, mint funkcionális dyspepsia, irritábilis bél vagy ciklikus hányás 3,4 .

Bármely életkorban megjelenhet. Általában szórványosak, bár az autoszomális öröklődésnek van valamilyen ismert formája. A scleroderma, a cukorbetegség, a neurológiai betegségek, az antikolinerg gyógyszerek, a hypothyreosis, a fertőzések (CMV, herpes zoster és Epstein-Barr vírus), a paraneoplasztikus szindrómák, az amiloidózis, a sugárbélgyulladás másodlagos okok a felnőtteknél 1,3. Elsődleges folyamatnak tekinthető abban az esetben, ha a változás a bél izomzatára korlátozódik, vagy másodlagosnak, ha szisztémás.

A tünetek nagyon változatosak, az érintettség okától, helyétől és mértékétől függően. Idővel általában rosszabbodnak, de általában időszakosak. Az érintett szegmenstől függően hasi fájdalom és puffadás (80%), hányinger és hányás (75%), székrekedés (40%) és hasmenés (20%) 4,5 .

A fizikális vizsgálati eredmények szintén változnak: cachexia, hasi duzzanat, puffadás vagy látható bélhurok összehúzódás.

A késedelem, a diagnosztikai nehézség és a bemutatás változékonysága lehetetlenné teszi az előfordulás vagy a prevalencia valós adatainak megismerését, de esettanulmányoknál gyakoribbnak tűnik azoknál a nőknél, akiket a tünetek egy évtizede után a negyedik vagy ötödik évtized körül diagnosztizálnak 3., 6.7

A felnőtteknél általában 3 diagnosztikai kritériumot vesznek figyelembe: diagnosztikai gyanú, a vékonybél tágulásának kimutatása és a mechanikus obstrukció kizárása 3,4. Az elemzések során alultápláltsági vagy felszívódási adatok állhatnak rendelkezésre. A sima hasi röntgenfelvétel bizonyíthatja a hurok tágulását, de bárium-vizsgálatok ajánlottak az obstrukció kizárására, valamint a dilatáció és a hipomotilitás azonosítására. A legtöbb endoszkópia és biospia normális. A manometria, az immunhisztokémia, az in situ hibridizáció stb. Csökkentheti a hamis negatívokat 1,8 .

A kezelés multidiszciplináris és egyénre szabott, a betegség tüneteire és mértékére összpontosítva, valamint a táplálkozást hangsúlyozva (amely meghatározza a POIC prognózisát). A középiskolákban a kezelés az alapbetegségé. Elsődleges esetekben a kortikoszteroidok (autoimmun vagy gyulladásos etiológia), a prokinetika 9, az antibiotikumok havi ciklusokban (a bakteriális túlnövekedés miatti hasmenés kezelése) segíthetnek, de súlyosabb esetekben endoszkópos vagy műtéti palliatív kezelések szükségesek 10 .

A műtéti kezelést a lehető leghosszabb ideig el kell halasztani, rezisztens esetekre vagy szövődményekre kell fenntartani, sokféle beavatkozás lehetséges, például reszekciók (szinte teljes kolektómiáig) vagy elterelések 6. Utolsó alternatívaként a béltranszplantációt vagy az elektrostimulációt veszik figyelembe (gasztroparézisben).

Az áttekintett publikációkban kiemelkedik az e betegek kezelésére elvégzett colectomiák száma, majd ileostomiák következnek, amelyek csökkentik a felszívódást, a hányást és a hasmenést a malabszorpció következtében. Egyéb műtéti alternatívák, például részleges kolektómiák vagy söntök, nem ajánlottak, mivel ezek általában nem hatékonyak, és az adhéziók kialakulásával súlyosbíthatják az obstruktív tüneteket. A megaduodén tipikus az autoszomális domináns myopathiákra, és a sönt általában az első beavatkozás, elfogadható azonnali eredménnyel, de nem végleges, mivel a tünetek továbbra is fennállnak. Súlyos esetekben a gasztrosztómiákat mind a tünetek enyhítésére, mind az etetésre használják 7 .

Az orvosi kezeléssel szemben ellenálló POIC műtétet igényel (teljes kolektómia). Fontos átgondolni ezt a diagnózist krónikus székrekedés vagy időszakos tünetek esetén annak érdekében, hogy javuljon az életminőség.