alopecia

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.4В MadridВ 2011. július/augusztus

Alopecia súlyosan elhízott és morbid nőknél, akik bariatrikus műtéten esnek át

Alopecia súlyos és kóros elhízásban szenvedő nőknél, akik bariatrikus műtéten esnek át

P. Rojas 1, M. Gosch 2, K. Basfi-fer 1,3, F. Carrasco 1, J. Codoceo 1, J. Inostroza 1, A. Valencia 1,3, D. Adjemian 4, J. Rojas 4, E. Daz 4, A. Riffo 4, K. Papapietro 4, Csendes A. 4 és M. Ruz 1

Ezt a tanulmányt a FONDECYT 1080576 projekt finanszírozta.

Kulcsszavak: Bariatrikus műtét. Alopecia. Cink. Vas.

Kulcsszavak: Bariatrikus műtét. Alopecia. Cink. Vas.

Rövidítések

BPG: Gyomor bypass.
GT: Tubuláris gasztrektómia.
BMI: Testtömeg-index.
TSH: Thyrostimuláló hormon.
ZPP: Cink-protoporfirin.

Bevezetés

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a bariátriás műtéten átesett betegeket, akik a hatodik posztoperatív hónapig jelentős hajhullást mutattak, és azokat a betegeket, akiknél kisebb mértékű hajhullás mutatkozott, a fő rendellenességek kialakulásában potenciálisan szerepet játszó ásványi anyagokkal kapcsolatban.

Roux-en-Y gyomor bypass vagy tubuláris gastrectomia történt. A BPG egy 95% -os disztális gasztroplasztikából áll, amely egy 20 ml-es gyomortartályt hagy maga után, amelyet vég-oldal gastrojejunal anastomosis köt össze egy 150 cm hosszú Roux-Y hurokkal. A GT a gyomor nagyobb görbületének laparoszkópos kivonásából áll, vertikális gasztrektómia útján His és a disztális antrum között, zárójeles vonallal lezárva, körülbelül 60 ml-es gyomorcsövet hozva létre.

Kiegészítés

A betegek a vizsgálat során, az első posztoperatív hónaptól kezdve kapták az I. táblázatban feltüntetett vitamin- és ásványianyag-kiegészítők egyikét. A jelzett kiegészítés a vizsgálatba való belépés idejétől és a műtét típusától függ: BPG-ben, Larotabe®-ben vagy I. kiegészítő vagy Maltofer vit ®, napi 1 tabletta vagy kapszula; GT-ben, Centrum ®, napi 1 tabletta. Ezenkívül havi intramuszkuláris egységet jeleztek a B komplex vitaminokból (tiamin-hidroklorid 200 mg, piridoxin-hidroklorid 100 mg és cianokobalamin 10 mg).

Hajhullás

A következő meghatározásokat végeztük a műtét előtti időszakban (0. hónap) és a hatodik posztoperatív hónapban (6. hónap).

Antropometria

Testtömeg és magasság Seca digitális mérlegen (Vogel & Halke GmbH & Co, Németország) ± 100 g pontossággal; a betegeket mezítláb és könnyű ruházatban értékelték. A kapott adatok alapján kiszámolták a testtömeg-indexet (BMI = súly (kg)/magasság (m) 2).

Három napig készítettek feljegyzést az étkezésről, a 19. hét napjainak megfelelő ábrázolásával. Az étrend energia- és tápanyag-bevitelét az Food Processor 2 számítógépes program (Food Processor II ®, ESHA Research, Salem, OR, USA) segítségével számoltuk ki, amely chilei és észak-amerikai élelmiszer-összetételi adatbázist használ.

A kiegészítők betartása

A műtétet követő hat hónap alatt elfogyasztott étrend-kiegészítők mennyiségét feljegyezték, és megbecsülték az átlagos napi tápanyag-bevitelt ezen az úton (bevitt kapszulák vagy tabletták száma x a bevitt kiegészítés elemi adagja/180).

Az ásványi anyagok és a fehérje-zsigeri tápértéke

Ezenkívül a betegek egy alcsoportjában mértük a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH).

Statisztika

87 nő, 36,5 ± 9,5 éves kor, BMI 43,4 ± 4,9 kg/m 2, ebből 9-et GT-nek, 78-at pedig BPG-nek értékeltek. Az értékelt betegek közül csak hat (6,9%) nem észlelte a hajhullás növekedését a 0. hónaphoz képest, és 36-nál (41,4%) volt enyhe hajhullás; ezek a betegek alkották az 1. csoportot. Negyvenöt betegnél (51,7%) volt jelentős hajhullás (2. csoport). A GT-betegek közül hármat az 1. és hatot a 2. csoportba soroltak (p = 0,278).

Csak a 2. csoportban csökkent jelentős mértékben a hematokrit és a hemoglobin. Az értékelt ásványi anyagok tápláltsági állapotának mutatóiban mutatkozó eltérések nagyságrendjéhez viszonyítva csak szignifikáns különbségek voltak a VCM csoportjai között, amelyek az 1. csoportban nőttek és a 2. csoportban inkább csökkentek, valamint a plazma rézben, amelyek nagyobb csökkenés az 1. csoportban (II. táblázat). Nem voltak szignifikáns különbségek az értékekben a 6. hónapban vagy a plazma albumin koncentrációjának változásában.

A 0. hónapban mindkét csoport között nem volt szignifikáns különbség a TSH-értékekben (1. csoport (n = 33): 2,6 ± 1,8 mIU/L; 2. csoport (n = 37): 3,0 ± 1, 7 mIU/L), sem a 6. hónapban (1. csoport: 2,2 ± 1,1 mIU/L; 2. csoport: 1,9 ± 1,6 mIU/L). A 0. és 6. hónap között egyik csoportban sem volt szignifikáns változás. A csoportok közötti százalékos eltérések nagyságában sem volt szignifikáns különbség (1. csoport: -4,4 ± 53,3%; 2. csoport: -15,4 ± 84,8%).

Az étrend-kiegészítők átlagos napi bevitele a műtét utáni hat hónapban az 1. és 2. csoportban elért eredmények szerint: cink 14,5 ± 7,3 mg/nap és 11,9 ± 6,7 mg/nap (p = 0,113); vas 33,4 ± 35,4 mg/nap és 17,9 ± 20,4 mg/nap (p = 0,036); réz: 1,4 ± 0,9 mg/nap és 1,1 ± 0,8 mg/nap (p = 0,359). A cink teljes bevitele (étrend és kiegészítés) a hatodik hónapban szignifikánsan magasabb volt az 1. csoportban, mint a 2. csoportban (20,6 ± 8,1 vs. 17,1 ± 7,7 mg; p = 0,049), valamint a teljes vasbevitel (39,7 ± 35,9 vs. 23,8 ± 21,3 mg; p = 0,030). A csoportok között nem volt szignifikáns különbség a teljes réz vagy szelén bevitelben (III. Táblázat).

Az egyik szövődmény, amelyet ezeknél a betegeknél gyakran megfigyelnek, a hajhullás. Annak ellenére, hogy gyakori, kevés olyan tanulmány értékelte, amely kiértékelte, kiemelve Neve és munkatársai tanulmányát. 13, amelyben az alopeciában szenvedő betegeket hat hónapig napi 138 mg elemi cinkkel egészítették ki, ezáltal megállítva a hajhullást. Ez az eredmény arra a következtetésre vezetett, hogy az ezeknél a betegeknél megfigyelt alopecia másodlagos volt a cinkhiány miatt, azonban ebben a vizsgálatban ennek a vagy más ásványi anyagnak a táplálkozási állapotára vonatkozóan nem határoztak meg mutatót, és nem volt placebo kontrollcsoport sem. Ezért nem zárható ki, hogy ez a rendellenesség természetes evolúciója volt.

Tudomásunk szerint ez az első olyan munka, amelyben a hajhullással kapcsolatos tápláltsági állapotot és egyes ásványi anyagok bevitelét értékelik a bariatrikus műtéten áteső alopeciás betegeknél. Ebben a munkában kiemelkedik azoknak a betegeknek a magas százaléka, akik bizonyos fokú hajhullást mutatnak (93%), összehasonlítva az irodalomban közöltekkel, azonban a publikált munkákban nem pontosan definiálták, hogyan értékelték a hajhullást, ami ennek a rendellenességnek az alábecsüléséhez vezethet, az ilyen típusú műtétek után másodlagos változások kimerítőbb értékelésének rovására.

A szelénnel kapcsolatban nem találtak szignifikáns különbségeket a bevitelben, azonban ennek az ásványi anyagnak a tápanyag-állapotára vonatkozóan sem határoztak meg mutatót, ezért nem lehet kizárni, hogy valamilyen szerepet játszik az alopecia kialakulásában ebben a csoportban. betegek.

A fehérjebevitel vagy a zsigeri fehérje státusza között szintén nem volt különbség, azonban ezt a típusú műtétet csak az jellemzi, hogy ezen a szinten csak szórványosan jelentenek kompromisszumot, így nem valószínű, hogy okozza az alopecia kialakulását gyomor bypass vagy tubuláris betegeknél. gasztrektómia.

Összegzésképpen elmondható, hogy a bariatriás műtéten átesett betegek, akiknél a hajdani posztoperatív hónapban nagyobb a hajhullás, alacsonyabb cink- és vasfogyasztást mutatnak, és nagyobb kompromisszumot okoznak mindkét ásványi anyag táplálkozási állapotában.

Köszönöm

Köszönet: Dr. Italo Braghetto, Dr. Guillermo Watkins, Dr. Ana Maria Burgos és Dr. Luis Gutierrez, a Chile Clónico de la Universidad de Chile kórház sebészei, akik elvégezték a betegek sebészeti beavatkozásait és kontrollját ebben a vizsgálatban. Felbecsülhetetlen támogatása hozzájárult a projekt céljainak eléréséhez.

Hivatkozások

1. Nemzeti egészségügyi felmérés ENS Chile, 2009-2010. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/99c12b89738d80d5e04001011e0113f8.pdf. Hozzáférés: 2011. január 20. [Linkek]

2. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C, Dahlgren S, Gummesson A, Jacobson P, Karlsson J, Lindroos AK, Lothroth H, Nlslund I, Olbers T, Stenlf K, Torgerson J, Agren G, Carlsson LM; Svéd elhízott alanyok vizsgálata. A bariatrikus műtétek hatása a halálozásra svéd elhízott személyekben. N Engl J Med 2007; 357 (8): 741-52. [Linkek]

3. Heath V. műtét: Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia, mint a kóros elhízás első vonalbeli műtéti lehetősége. Nat Rev Endocrinol 2010; 6 (10): 534. [Linkek]

4. Shankar P, Boylan M, Sriram K. mikrotápanyagok hiányosságai bariatrikus műtét után. Táplálás 2010; 26 (11-12): 1031-7. [Linkek]

5. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Rebolledo A, Basfi-fer K, Csendes A, Papapietro K, Pizarro F, Olivares M, Sian L, Westcott JL, Hambidge KM, Krebs NF. A vas felszívódása és a vas állapota csökken a Roux-en-Y gyomor bypass után. Am J Clin Nutr 2009; 90 (3): 527-32. [Linkek]

6. Dalcanale L, Oliveira CP, Faintuch J, Nogueira MA, RondÃі P, Lima VM, Mendon§a S, Pajecki D, Mancini M, Carrilho FJ. Hosszú távú táplálkozási eredmény a gyomor bypass után. Obes Surg 2010; 20 (2): 181-7. [Linkek]

7. Griffith DP, Liff DA, Ziegler TR, Esper GJ, Winton EF. Szerzett rézhiány: potenciálisan súlyos és megelőzhető szövődmény a gyomor bypass műtétjét követően. Elhízottság 2009; 17 (4): 827-31. [Linkek]

8. Aarts EO, Janssen IM, Berends FJ. A gyomorhüvely: fogyás olyan gyors, mint a mikroelemek? Obes Surg 2011; 21 (2): 207-11. [Linkek]

9. Gehrer S, Kern B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Peterli R. Kevesebb tápanyaghiány a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia (LSG) után, mint a laparoszkópos Roux-Y-gyomor bypass (LRYGB) után - prospektív tanulmány. Obes Surg 2010; 20 (4): 447-53. [Linkek]

10. Bloomberg RD, Fleishman A, Nalle JE, Herron DM, Kini S. A bariatrikus műtétet követő táplálkozási hiányosságok: mit tanultunk? Obes Surg 2005; 15 (2): 145-54. [Linkek]

11. Fobi M, Lee H, Igwe D, Felahy B, James E, Stanczyk M, Fobi N. Gyomor bypass a BMI 32-es betegeknél életveszélyes társbetegségek nélkül: előzetes jelentés. Obes Surg 2002; 12 (1): 52-6. [Linkek]

12. Pedrosa IV, Burgos MG, Souza NC, Morais CN. Táplálkozási szempontok elhízottaknál a bariatrikus műtét előtt és után. Bras Cir ezredes 2009; 36 (4): 316-22. [Linkek]

13. Neve HJ, Bhatti WA, Soulsby C, Kincey J, Taylor TV. Hajhullás visszafordítása függőleges gasztroplasztika után, cink-szulfáttal kezelve. Obes Surg tizenkilenc kilencvenhat; 6 (1): 63-65. [Linkek]

14. Rubio C, González Weller D, MartÃn-Izquierdo RE, Revert C, Rodriguez I, Hardisson A. Cink: esszenciális oligóelem. Nutr Hosp 2007; 22. (1): 101-7. [Linkek]

15. Faintuch J, Matsuda M, Cruz ME, Silva MM, Teivelis képviselő, Garrido AB Jr, Gama-Rodrigues JJ. Súlyos fehérje-kalória-alultápláltság bariatrikus eljárások után. Obes Surg 2004; 14 (2): 175-81. [Linkek]

16. Moeinvaziri M, Mansoori P, Holakooee K, Safaee Naraghi Z, Abbasi A. Vas státus diffúz telogén hajhullásban a nők körében. Acta Dermatovenerol Horvát 2009; 17 (4): 279-84. [Linkek]

17. Daniells S, Hardy G. Hajhullás a hosszú távú vagy otthoni parenterális táplálkozásban: a mikrotápanyagok hiányosságai a hibásak? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010; 13 (6): 690-7. [Linkek]

18. Olszewska M, Warszawik O, Rakowska A, Slowi ska M, Rudnicka L. A hajhullás értékelésének módszerei endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél. Endokrynol Pol 2010; 61 (4): 406-11. [Linkek]

19. Rebolledo A. Élelmiszer-felmérések. Rev Chil Nutr 1998; 25: 28-34. [Linkek]

20. Smith JC Jr, Butrimovitz GP, Purdy WC. A cink közvetlen mérése a plazmában atomabszorpciós spektroszkópiával. Clin Chem 1979; 25: 1487-1491. [Linkek]

21. Ruz M, Cavan KR, Bettger WJ, Fischer PWF, Gibson RS. A vas- és rézállapot-mutatók kísérleti úton marginális cinkhiányt váltottak ki az emberekben. Biol Trace Elem Res 1992; 34: 197-211. [Linkek]

22. Nemzetközi vérszegénység-tanácsadó csoport (INACG). A vas állapotának mérése. Washington: Táplálkozás Alapítvány 1985: 35-54. [Linkek]

23. Doumas BT, Watson WA, Biggs HG. Albumin standardok és a szérum albumin mérése brómkrezol zölddel. Clin Chim Acta 1971; 31 (1): 87-96. [Linkek]

24. WHO. Leíró megjegyzés: 311. Túlsúly és elhízás. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html Hozzáférés ideje: 2011. január 20. [Linkek]

26. Rushton DH. Táplálkozási tényezők és hajhullás. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (5): 396-404. [Linkek]

28. Bindu PS, Sinha S, Taly AB, Kovur JM, Gayathri N, Arunodaya GR. Menkes szindróma, amely myoclonicus rohamként jelentkezik: neuroimaging és EEG megfigyelések. J Child Neurol 2007; 22 (4): 452-5. [Linkek]

29. Bhat YJ, Manzoor S, Khan AR, Qayoom S. Nyomelemek az alopecia areata-ban. Indiai J Dermatol Venereol Leprol 2009; 75 (1): 29-31. [Linkek]

30. Swee W, Klontz KC, Lambert LA. Az alopecia országos kitörése, amely egy hajlazító készítmény használatával jár. Arch Dermatol 2000; 136 (9): 1104-8. [Linkek]

31. Paus R. A "pajzsmirigy-bőr kapcsolat" feltárása: fogalmak, kérdések és klinikai relevancia. J Invest Dermatol 2010; 130 (1): 7-10. [Linkek]

Levelezési cím:
Pamela Rojas.
Táplálkozási Osztály.
Orvostudományi Kar. Chilei Egyetem.
Independencia 1027, Correo 7, Santiago, Chile.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2011. január 28.
Elfogadva: 1-II-2011.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll