Az idősebb embereket a táplálkozási állapot veszélyeztetése fenyegeti az öregedéssel járó fizikai változások, valamint olyan kognitív, pszichológiai és társadalmi tényezők miatt, mint a demencia, a depresszió, az elszigeteltség és a korlátozott jövedelem. Az alultápláltság negatívan befolyásolja az életminőséget, növeli az egészségügyi költségeket és növeli a rövid távú halálozás kockázatát. Az idős gondozók és az interdiszciplináris egészségügyi csoportok más tagjai fontos szerepet játszanak az alultápláltság megelőzésében az egyedül élő vagy eltartott idős embereknél. Ez a cikk áttekintést nyújt azokról a szűrési eszközökről és beavatkozásokról, amelyeket az idős gondozók az idősek alultápláltságának kockázatának minimalizálása érdekében használhatnak.

Tartalomjegyzék

Általános kérdések és adatok az idősek alultápláltságáról

Általánosságban az idősebb emberek egészségesnek tartják magukat, és a 65 év feletti spanyolok több mint háromnegyede egészségét jótól kiválóig értékeli. Egészséges önképük ellenére azonban sok idős embert veszélyeztet az alultápláltság, ez az állapot előfordulhat alacsony súlyú és törékeny idős embereknél, valamint túlsúlyos és elhízott idős embereknél, akiknek nincsenek kielégítve táplálkozási szükségleteik.

Számos tanulmány vizsgálta az alultápláltságot idősebb embereknél. Egy 54 tanulmány 2016-os szisztematikus áttekintése, amely validált eszközöket használt az alultápláltságra való hajlam felmérésére a 65 éves vagy annál idősebb közösségben élő felnőtteknél, arra a következtetésre jutott, hogy az alultápláltság kockázata akár 83% is.

Az alultápláltság csökkenti az életminőséget, erősen megjósolja a rövid távú halálozást, és magasabb egészségügyi költségekkel jár. Ez a cikk áttekinti azt a sok kognitív, pszichológiai, társadalmi és gazdasági tényezőt, amelyek befolyásolhatják az idősebb emberek táplálkozási állapotát, és megvitatja, hogy a gondozók hogyan tudnak beavatkozni e betegek alultápláltságának megelőzésére és kezelésére.

amelyek

Az öregedéssel járó fizikai változások

Az izomszövet csökkenése és a testzsír növekedése is összefügg az időskorral, még azoknál az embereknél is, akiknek a súlya stabil. Az izomtömeg csökkenésével együtt jár az izomerő és a funkció csökkenése, amelyet a mozgékonyság csökkenése követhet. Az önállóan élő idős emberek körében a mobilitás elvesztése akadályozhatja az élelmiszerek vásárlását és elkészítését. Míg az izomtömeg csökkenése csökkenti a kalóriaigényt, nem csökkenti a vitaminok, ásványi anyagok vagy fehérjék iránti igényt, amelyek az öregedéssel gyakran megnőnek, így az idősebb emberek nehezebben tudják kielégíteni ezeket az igényeket alacsony kalóriatartalmú étrenden.

Kiszáradás. Idős korban a felnőtteknél is csökken a teljes testvíz. Ez a csökkenés az alacsony vesefunkcióval, a csökkent mozgékonysággal és a szomjúságérzet csökkenésével együtt fokozza az idősebb embereket a kiszáradás kockázatával, különösen azokat, akik 85 év felettiek.

Fogazat. A 65 év feletti emberek több mint 20% -a azt állítja, hogy nincs természetes foga. A fogakkal és az ínyekkel kapcsolatos problémák, valamint a rosszul illeszkedő fogsorok korlátozhatják az ételválasztást, csökkentve a gyümölcsök, zöldségek és húsok fogyasztását.

Szenzoros változások amelyek befolyásolhatják az étrend bevitelét, beleértve az íz-, illat- és látászavarokat, időskorúaknál gyakran előfordulnak. Az íz megváltozása előfordulhat az ízreceptor sejtjeinek diszfunkciója, gyógyszerek alkalmazása, az egészséges fogak és ínyek megőrzésének nehézsége, krónikus betegség vagy csökkent szaglás esetén. A megváltozott íz elsősorban a keserű ízek érzékelését befolyásolja, és idegenkedhet a citrusféléktől és néhány zöldségtől, vagy az édességeket részesíti előnyben. Az ízérzés mellett a szaglási diszfunkció, amely idősebb embereknél gyakoribb, mint fiatalabb felnőtteknél, csökkentheti az ételek élvezetét, bár a táplálkozási állapotra gyakorolt ​​hatása nincs egyértelműen megállapítva. A látásromlás korlátozhatja az étel kiválasztásának vagy elkészítésének képességét, és kihívásokat jelenthet az önellátás szempontjából.

Anyagcsere és felszívódás tápanyagok, például vas és az A-, D- és B-vitamin az életkor előrehaladtával megváltozik, ami növelheti a hiány vagy a toxicitás kockázatát. Számos tanulmány szerint az idősebb embereknél nagyobb a kockázata a B 12 -vitamin hiányának, mivel magasabb az atrófiás gasztritiszük, ez az állapot gátolja a B 12-vitamin felszívódását az olyan élelmiszerekből, mint a hús és tejtermékek, származó fehérjékhez. Ezért ajánlott, hogy az 50 év feletti emberek a B12-vitamin ajánlott napi adagjának (RDA) nagy részét a dúsított élelmiszerekből vagy a B 12 -vitamint tartalmazó kiegészítőkből kapják. A fiatalabbakhoz, az idősebbekhez képest több tápanyagra is szükségük van.

  • Az 51 évnél idősebb felnőttek több B6-vitamint igényelnek .
  • Az 51 év feletti nők és a 70 év feletti férfiak több kalciumot igényelnek.
  • A 70 évesnél idősebb embereknek több D-vitaminra van szükségük.
  • A legújabb epidemiológiai és metabolikus vizsgálatok azt sugallják, hogy az étkezési fehérjebevitel növelése segíthet az idősebb felnőttek számára a szarkopénia kockázatának csökkentésében.

Krónikus egészségi állapotok mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, az idősek ízületi gyulladása és a 2-es típusú cukorbetegség idősebb korban gyakoribb, mint nagyon fiataloknál, és befolyásolhatják a táplálkozási szükségleteket, az étrend választását és az ételbevitelt. A későbbi életkorban bekövetkező emésztési és anyagcsere-változásokkal összefüggésben a hosszú távú kábítószer-használat növelheti a gyógyszer-tápanyag kölcsönhatások lehetőségét.

Az idősek alultápláltságát elősegítő pszichológiai és kognitív tényezők

A demencia időseknél, A memóriával és más kognitív deficitekkel kapcsolatos tünetek leírására használt tág fogalom befolyásolja a napi feladatok ellátásának képességét, beleértve az étel kiválasztását, az ételkészítést és végül az önellátást. Egy tanulmány becslése szerint az egyedül élő demenciában szenvedők 17% -ának szüksége volt segítségre az evés és az ivás terén. Az önállóan élő, demenciában szenvedő idős embereknél az étkezési lehetőségek korlátozottak lehetnek az élelmiszer vásárlásának és elkészítésének nehézségei miatt. Végül előfordulhat, hogy a demenciában szenvedők nem képesek kifejezni vagy felismerni az éhséget és szomjat, elfelejtettek enni vagy inni, vagy nem ismerik fel az ételt. Ezeknek a felnőtteknek nehézségekbe ütközhet az etetés, a rágás és a nyelés is. Ezen tényezők bármelyike ​​kiválthatja a nem megfelelő táplálékfelvételt és az alultápláltságot.

Fájdalom és depresszió időseknél. Az idős emberek táplálkozása és depressziója közötti kapcsolat összetett. A depresszió veszélyeztetheti a táplálkozási állapotot, a rossz táplálkozás pedig veszélyeztetheti az embereket a depresszió szempontjából. A depresszió nem ritka az időseknél. A depresszió tünetei között szerepelhet az étvágy és a súly növekedése és csökkenése. A depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszerek káros hatások révén is befolyásolhatják a táplálkozási állapotot, például hányinger, hasmenés és étvágytalanság.

Az idősek alultápláltságát elősegítő gazdasági és társadalmi kérdések

Az idős emberek ételválasztását korlátozhatják olyan tényezők, mint a jövedelem, a szállítási lehetőségek és a társadalmi elszigeteltség.

Jövedelem. A szerény jövedelemmel rendelkező idős embereknek gyakran választaniuk kell, hogy élelmiszerre, menedékre vagy gyógyszerre költsék-e a pénzüket. Egy tanulmány megállapította, hogy az alacsony jövedelmű időseknek alacsonyabb az átlagos kalóriabevitelük, és kevesebb adag teljes kiőrlésű gabonát, zöldséget és gyümölcsöt ettek, mint a magasabb jövedelmű idősek.

Szállítási lehetőségek fokozott táplálkozási kockázattal is társultak. Például az idősek, akik függenek a buszközlekedéstől és nehezen viselnek nehéz gyümölcsökkel és zöldségekkel töltött bevásárló táskákat, dönthetnek úgy, hogy dobozos csomagolt gabonaféléket vagy rágcsálnivalókat vásárolnak, amelyek könnyűek és könnyebben szállíthatók.

Társadalmi elkülönülés idősebb emberek körében gyakori. Míg az erős baráti hálózat általában korrelál a jobb étrend minőségével, a csak rendszeres étkezés következetesen az elégtelen táplálkozás és az étkezések kevésbé élvezhetőségének kockázatával jár együtt az idősebb embereknél. A társadalmi elszigeteltség egyéb okai közé tartozik a közelmúltbeli özvegység és az ebből fakadó fájdalom, amelyek szintén összefüggenek az étrend, az étvágy és az élvezet minőségének csökkenésével. Ráadásul a társadalmilag elszigetelt idős felnőttekről elsősorban az éhség fizikai érzésére támaszkodnak, figyelmen kívül hagyva a társadalmi szokásokat, például napi háromszori étkezést, ami csökkentheti az általános táplálékfelvételt, mivel az éhségérzet későbbi életében csökken.

Ételválasztás

Egy 185 hazatérő idősebb felnőtt felmérésében a Az ételválasztást befolyásoló három tényező a kényelem, az íz és az ár volt. Az egészségügyi problémák, a speciális étrend betartása és a vásárlás lehetőségének hiánya jelentették az ételválasztás akadályait, amelyekről a válaszadók a leggyakrabban számoltak be. Az elsősorban kényelmi okokból hozott ételválasztás valószínűleg alacsonyabb minőségű étrendet eredményezett. Ezek az ételek általában feldolgozottak és tápanyaghiányosak, például édesek és sültek. Függetlenül attól, hogy mi befolyásolja a beteg ételválasztását, fontos emlékeztetni az időseket arra, hogy étrendjüknek tartalmaznia kell minden alapvető tápanyagot.