Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

offarm

Tekintettel az anafilaxiás reakció lehetséges súlyosságára, nagyon hasznos ismerni annak fiziológiai alapjait, és mindenekelőtt felismerni a tüneteit és a lehetséges kezeléseket. Mindezeket a cikk felülvizsgálja.

Az anafilaxia egy akut szisztémás reakció, amely a mediátorok hirtelen felszabadulásából származik a hízósejtekből és a bazofilekből, az IgE közvetítésével vagy anélkül. Elismerten súlyos, hirtelen kialakuló és életveszélyes szisztémás túlérzékenységi reakció. Ezért a tünetek korai felismerése elengedhetetlen. Klinikailag a kardiovaszkuláris, légzőszervi vagy gyomor-bélrendszeri elváltozásokkal összefüggő bőrelváltozások megjelenésével jár együtt. Becslések szerint az anafilaxia epizódjainak körülbelül 1% -a végzetes.

Bár az étel és a gyógyszerek az anafilaxiás tünetek fő okai, bármely szer képes közvetlenül vagy közvetve aktiválni a fejlődésükben részt vevő sejteket.

Az anafilaxia kifejezés a görög "-a" (nélkül) és "philaxis" (immunitás, védelem) eredetű, ami egyenértékű a "védelem nélkül", ellentétben a megelőzés vagy a védelem kifejezéssel. Ezt a szót az orvosi szakirodalomban 1902-ben Ritcher és Portier francia kutatók vezették be, akik ezzel a kifejezéssel utaltak a test által korábban tolerált heterológ fehérje injekciójának okozta halálos reakcióra. Ebből a megfigyelésből számos tanulmány kezdődött, amelyek közül néhány arra a következtetésre jutott, hogy ezt a festményt már leírták Menes fáraó sírjának hieroglifáiban, aki darázscsípés okozta anafilaxiás sokk következtében halt meg. 2500-ig a . C.

Az anafilaxia valódi előfordulását nehéz megállapítani, mivel ez nem bejelentendő betegség. Ehhez hozzá kell tenni a konszenzusos definíció hiányát, amelyek mind alul diagnosztizált rendellenességgé teszik. Ennek ellenére a legtöbb tanulmány 3,2 és 30 eset/100 000 ember/év közötti incidenciaszámokat vesz figyelembe, a mortalitás az összes reakció 0,05 és 2% -a között mozog.

Becslések szerint nemzetközi szinten a halálos anafilaxiás reakciók előfordulása évente 154 eset/millió kórházi beteg.

Elvileg bármely anyag képes anafilaxiás reakciót kiváltani. Az anafilaxia legtöbb esetét azonban kábítószer, étel és Hymenopteran csípés okozza. Egyéb etiológiai szerek közé tartozik a latex, a testmozgás és a megfázás. Végül nem szabad megfeledkezni az idiopátiás anafilaxiáról, amelynek eredete ismeretlen; ez a típusú anafilaxia az anafilaxiás körülmények körülbelül 4% -át képviseli.

Az anafilaxia fő kórokozóit az alábbiakban elemezzük:

? Gyógyszerek: a leggyakrabban anafilaxiás reakciókat kiváltó gyógyszerek a béta-laktám antibiotikumok, tetraciklinek, klóramfenikol, sztreptomicin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szulfa gyógyszerek és néhány radiográfiai kontrasztanyag; Külön említést kell tenni azokról a hipoallergén vakcinákról, amelyek képesek anafilaxiás állapot kiváltására, általában helytelen adagolás vagy adagolási technika összefüggésében, bár ez az állapot mellékhatásként is megjelenik.

? Étel: Az étel az anafilaxia első oka a gyermekeknél, a második pedig a felnőtteknél. Az ezekben a folyamatokban részt vevő fő élelmiszerek a következők: tehéntej és származékai (fontosak az élet első éveiben), tojás, hal (főként tőkehal és szürke tőkehal, pisztráng, lazac, tengeri sügér, óceánhal, tengeri keszeg, kakas és tengeri keszeg), kagyló, dió (földimogyoró), gabonafélék (búza), hüvelyesek és zöldségek (burgonya, saláta, paradicsom, sárgarépa, bors, zeller és fehérrépa), gyümölcsök (alma, őszibarack, avokádó, cseresznye, kivi és dinnye) és csokoládé.

? Hymenoptera méreg: a fő hatóanyagok a méhek, darazsak és a hangyák.

Vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek bizonyítják, hogy hogyan javítja az ispagulai adminisztráció a glükémiát a cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyorsabb és étkezés utáni állapotban 2

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Általában elismert tény, hogy a felnőtteknél nagyobb az allergiás reakciók kockázata, mint a gyermekekkel; ebben az értelemben az általános érzéstelenítés, a gyógyszerek és a kontrasztanyagok okozta anafilaxiás tünetek gyakoribbak a felnőtteknél. A hymenoptera csípése okozta halálozás különösen fontos az 50 évnél idősebb személyeknél.

További kockázati tényezők az asztma és az atópia; ez utóbbi a latex és az étel okozta anafilaxiás tünetek megjelenésének kockázati tényezője.

Gyermekkorban az étel okozta anafilaxiás tünetek különösen relevánsak; az anafilaxia legnagyobb gyakorisága 6 év alatti gyermekeknél figyelhető meg, a serdülőknél azonban magasabb a halálozás. A következők tekinthetők magas kockázati tényezőknek:

? Dióallergia.

? Élelmiszerallergia és asztma együttélése.

? A tünetek jelenléte minimális mennyiségű étel hatására.

? Magas szenzibilizáció specifikus immunglobulin E-vel (IgE) (> 50 KU/L).

Az anafilaxiás állapotok patogenezisének kezelésekor fontos különbséget tenni az anafilaxia és az anafilaxiás reakció között. Mindkét kép klinikailag nem különböztethető meg, azonban patofiziológiai szempontból a gyártási mechanizmus más. Tehát az anafilaxia egy IgE által közvetített folyamat, amelyben antigén-antitest reakció zajlik; az anafilaxiás reakcióban a folyamat olyan anyagok hatására megy végbe, amelyek felszabadítják a sejtes mediátorokat.

Valójában jelenleg három termelési mechanizmus létezik:

? IgE által közvetített anafilaxia, amely egy specifikus IgE által közvetített I. típusú túlérzékenységi reakcióból áll. Az érintett allergének azok, amelyeket az etiológiának megfelelő szakasz idézett.

? Nem IgE által közvetített anafilaxia (anafilaktoid reakció), amely olyan mechanizmusokat tartalmaz, mint a hízósejtek és/vagy bazofilek közvetlen aktiválása, a komplementaktiváció és az arachidonsav-anyagcsere megváltoztatása.

? Anaphylaxia ismeretlen mechanizmussal, amely különféle típusú tüneteket foglal magában: idiopátiás anafilaxia, testmozgás okozta anafilaxia, menstruációs ciklikus anafilaxia, testmozgás okozta anafilaxia, ételfüggő és élelmiszer-adalékanyagok (szulfitok) miatt.

Az anafilaxia hirtelen kialakuló állapot, amely néhány perc (hymenoptera méreg) vagy óra (acetilszalicilsav) után képes ülepedni, miután a test érintkezik az etiológiai ágenssel. Általában a tünetek megjelenésének gyorsasága arányos a reakció súlyosságával. A legtöbb tünet az allergénnel való érintkezés után 30-60 percen belül jelentkezik, míg egy kis százalék később, egy-több órán belül jelentkezik.

Olyan tényezők, mint az alany érzékenysége, az allergén mennyisége és típusa, valamint az alkalmazás módja kulcsfontosságú az állapot súlyosságának meghatározásához.

Egyes tünetek megjelenése attól függ, hogy milyen minőségi és mennyiségi szerves kompromisszum zajlik. Bizonyos esetekben a kép klasszikus megjelenése előtt rövid általános prodromeket írtak le, amelyek általános rossz közérzetből és gyengeségérzetből állnak.

A tünetek különböző tünetek lehetnek, különböző szervek és struktúrák részvételének eredményeként: csalánkiütés, nasoocularis torlódás, generalizált erythema, angioödéma, tüsszögés, rhinorrhoea, stridor, brochospasmus, hányás, dysphagia, hasmenés, hasi görcsök, szívdobogás, hipotenzió, összeomlás, sokk, szívkoszorúér-elégtelenség lehetséges szívmegállás, szorongás, rohamok.

Az úgynevezett anafilaxiás sokk hirtelen megjelenik, befolyásolva az egyén létfontosságát, a közvetlen halál érzésével: sápadtság, mély izzadás, tachycardia, angioödéma, és egyes esetekben hányinger, hányás, hasmenés, sőt szinkóp és görcsrohamok.

Általában a gyermekeknél a halál oka általában a gégeödéma, míg a felnőtteknél a halál számos ok kombinációjából következik be, beleértve a hipoxiát, a gégeödémát és a szívritmuszavarokat.

Az úgynevezett anafilaktikus sokk káprázatosan jelenik meg, és a közvetlen halál halálának érzékelésével befolyásolja az egyén életállapotát: PALE, MÉL DIAPHORESIS, TACHYCARDIA, ANGIOEDEMA, ÉS NÉHÁNY ESETBEN, SABE CASE.

Az anafilaxia diagnózisa alapvetően klinikai jellegű; Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az etiológiai diagnózis szintén alapvető fontosságú a jövőbeli reakciók megelőzése érdekében.

Az 1. ábra mutatja a különféle figyelmeztető jeleket és az allergiás folyamatot követő lehetséges szövődményeket.