Eredeti cikk

Cikk információk

Cikkelőzmények:

változások

2017. október 23-án érkezett
Elfogadva 2018. január 31-én
Online 2018. március 20-án

Kulcsszavak:

Elhízottság
Közbelépés
Oktatás
Felnőttek

* Levelezési cím

María Felipa Sosa Castro a, María Elena Haro Acosta a, *, Rafael Iván Ayala Figueroa b, Guadalupe Ortega Vélez a, Alexis Román Matus a

a Mexikói Szociális Biztonsági Intézet 28. számú családorvosi osztálya. b Orvostudományi Kar. Kaliforniai Baja Autonóm Egyetem. Mexicali, Baja California, Mexikó.

Összegzés

Cél. A táplálkozási oktatási beavatkozás után elhízott felnőttek antropometriai és biokémiai változásainak értékelése.

Anyagok és metódusok. Ez egy beavatkozás előtti-utáni vizsgálat. A mexikói Társadalombiztosítási Intézet 28. számú családorvosi osztályán végezték Mexikóban, Mexikóban, Baja Kaliforniában. Ötvenöt, elhízott, 20 év feletti felnőttet vettek fel, akik beleegyezésüket adták, hogy 3 hónapig részt vegyenek a vizsgálatban. Oktatási-táplálkozási beavatkozás előtt és után antropometriai méréseket (súly, magasság, testtömeg-index –BMI–, derék-csípő index –ICC–), biokémiai méréseket (teljes koleszterin, trigliceridek, vércukorszint) végeztek. A változásokat a t és a Wilcoxon teszttel elemeztük. A statisztikai szignifikanciát p 2 értékkel vettük figyelembe. Az ICC a maga részéről 1,2-ről 1,0-re csökkent a második mérésben. Minden adat statisztikailag szignifikáns különbséget tükröz. Hasonlóképpen, a vizsgálatba bevont összes biokémiai és klinikai paraméter statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott (p = 0,01).

Következtetések. A beavatkozás hatékony volt az elhízott betegek kezelésében, ezért ezeknél a betegeknél ajánlott alkalmazni.

Antropometriai, klinikai és biokémiai változások elhízott felnőtteknél táplálkozási oktatási beavatkozás után

Kulcsszavak:

Elhízottság
Közbelépés
Oktatás
Felnőttek

Absztrakt

Célkitűzés. A táplálkozási oktatási beavatkozás után elhízott felnőttek antropometriai és biokémiai változásainak értékelése.

Anyagok és metódusok. Ez egy beavatkozás előtti-utáni vizsgálat. A mexikói Mexikóban, Mexikóban, az Instituto Mexicano del Seguro Social 28. számú családgyógyászati ​​osztályán végezték. Ötvenöt, 20 évesnél idősebb, elhízott felnőttet vettek fel. 3 hónapig hozzájárultak a vizsgálatban való részvételhez. Táplálkozási nevelési beavatkozás előtt és után antropometrikus méréseket végeztek (súly, magasság, testtömeg-index - BMI–, derék és csípő arány –WHR–), biokémiai (összkoleszterin, trigliceridek, glikémia). A változásokat a T és a Wilcoxon teszttel elemeztük. A statisztikai szignifikanciát p 2 értékének tekintettük. Viszont a WHR 1,2-ről 1,0-re csökkent a második mérésben. Az összes adat statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott. Ezenkívül a vizsgálatba bevont összes biokémiai és klinikai paraméter statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott (p = 0,01).

Következtetések. A beavatkozás hatékony volt az elhízott páciens megközelítésében, ezért ezeknél a betegeknél ajánlott a használata.

Bevezetés

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt és az elhízást kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határozza meg, amely káros lehet az egészségre. Mexikóban a 2012. évi nemzeti egészségügyi felmérés szerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája felnőtteknél 71,3% volt 1 .

Az elhízás fő problémája a szisztémás szövődmények és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat 2,3. Az orvosnak meg kell vizsgálnia minden elhízott felnőtt beteget, és tanácsokat és magatartási beavatkozásokat kell kínálnia a tartós fogyás elősegítése érdekében 4. A kalauzok Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet az Egyesült Államok képviselői azt javasolják, hogy a táplálkozási kezelést 500–1000 kcal/nap kalóriahiánnyal kezdjék a beteg szokásos étrendjéhez képest 5 .

Tanulmányokat végeztek a felnőtt lakosság körében a világ különböző régióiban a fogyáshoz kapcsolódó diétás beavatkozás és az életmód megváltoztatása után. Akár 5% -os csökkenést értek el átlagosan 72 nap alatt, jelentősen csökkentve a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát 6-10 .

célok

Tudni kell a vizsgált betegek demográfiai jellemzőit, valamint meghatározni az elhízott felnőttek antropometriai, klinikai és biokémiai változásait a mexikói Szociális Biztonsági Intézet családorvosi egységében táplálkozási oktatási beavatkozás után.

Anyag és módszerek

Beavatkozás előtti és utáni vizsgálat 20 évesnél idősebb, nem egyértelmű szexuális betegeknél, elhízással (BMI nagyobb, mint 30 kg/m 2), a Családorvosi Osztály (UMF) Nº. A Mexikói Társadalombiztosítási Intézet 28, Mexikói, BC, 2016. augusztus és október között.

A vizsgálatban részt vevő összes embernek megmagyarázták a vizsgálat célját, és felkérték őket, hogy írjanak alá egy tájékozott beleegyezési dokumentumot. A tanulmányt a Kutatási Bizottság jóváhagyta. Kizárták azokat a betegeket, akik bizonyos mértékben képtelenek követni az étrendi indikációkat, és korábban diagnosztizálták az endogén elhízást okozó betegségeket, a terhes nőket és azokat a betegeket, akik elhagyták a vizsgálatot.

A minta nagyságát a két átlag összehasonlítására szolgáló képlettel számítottuk ki, figyelembe véve a 95% -os konfidenciaintervallumot, a 80% -os teljesítményt, a várható 2 kg-os súlykülönbséget és a 3,5 11-es szórást, ami 49 beteget jelentett. A mintavétel kényelmes volt: az elhízás diagnózisával rendelkező, 20 évnél idősebb betegeket toborozták, mivel a vizsgálat megkezdése előtt 3 hónapon belül részt vettek az UMF konzultáción. Kizárták az endogén elhízásban, terminális betegségben szenvedő vagy terhes nőket.

Az oktatási beavatkozás 6 alkalmat (két hetente egyet) tartalmazott az elhízással és az egészséges táplálkozással kapcsolatos témákban, 1 órán át. A betegeknek olyan étrendet írtak elő, amelynek teljes energiaigénye a jelenlegi súlyuktól számítva 15% -kal csökkent. A számítást Harris-Benedict képlettel végezték. A szénhidrátok, a lipidek és a fehérjék aránya 60%, 20% és 20% volt. A beteget megválasztották az általuk választott ételek kiválasztására, csak az állati eredetű zsírokban és egyszerű szénhidrátokban gazdag ételeket kerülve.

Az oktatási beavatkozás előtt és után antropometriai, biokémiai és klinikai paramétereket mértünk. Az antropometriai mérések a következők voltak: súly és magasság SECA ® márkájú skálával és stadiométerrel. A BMI-t kiszámoltuk. A derék és a csípő kerületeit cm-ben mértük SECA ® márkájú üvegszálas szalaggal. Az ICC-t a derék és a csípő átlagának aránya alapján számítottuk ki, figyelembe véve a WHO értékeit, amely normális szintet állapít meg a nőknél 0,8, a férfiaknál 1, 12 .

A biokémiai vizsgálatokat 10 órás böjt után vénaszúrással kaptuk. A szérum glükózkoncentrációt enzimatikus módszerrel számszerűsítettük; trigliceridek és összkoleszterin a végpont módszerrel SYNCHRON CX7 automatizált vérkémiai elemzőn. A magas vércukorszintet legalább 100 mg/dl értéknek, a diszlipidémiát pedig a lipidprofilban az alábbi értékek egyikének tekintették: 200 mg/dl-nél nagyobb koleszterinszint, 160 mg/dl-nél nagyobb trigliceridszint.

A fizikális vizsgálatot a vizsgálat elején és végén végezték el. A pulzusszámot úgy határoztuk meg, hogy a sztetoszkópot az ötödik bal oldali bordaközi tér fölé helyeztük, a középklavikuláris vonalba, és megszámoltuk az egy perc alatt bekövetkezett ütések számát; A normál pulzusszámot a 60 és 80 ütés/perc tartománynak tekintették. A vérnyomást három példányban mértük egymás után, a nemzetközi normáknak megfelelően, automata HEM 710 vérnyomásmérővel (Omron Health Care, Inc., Bannockburn, Illinois, USA), felnőtt mandzsettával; a magas vérnyomást legalább 140/90 Hgmm 14,15 vérnyomásértékként határozták meg .

Az adatokat táblázatba foglaltuk a Microsoft Office Excel 2010 programban; később átkerültek az SPSS v. 21 Leíró (átlag, szórás, százalékok és gyakoriság) és következtetéses elemzést (Student párosított minták t-tesztje és Wilcoxon-teszt) végeztünk. A 0,05 alatti p értéket szignifikánsnak tekintették.

Eredmények

55 felnőtt elhízott beteg UMF Nº-ból. 28 Mexicalitól, aki táplálkozási oktatási beavatkozáson esett át. 81,8% nő és 18,2% férfi volt. Az átlagos életkor 42,38 (SD 12,85) év volt (20-65 év közötti tartomány).

12,7% egyedülálló, 54,5% házas, 7,3% özvegy, 21,8% köztörvényes unióban él és 3,6% elvált.

A beavatkozás előtti és utáni mérések antropometriai, biokémiai és klinikai változásai statisztikailag szignifikáns különbséget eredményeztek (p = 0,01) (1. táblázat).

A betegeket az elhízás mértéke szerint csoportosítottuk a WHO osztályozása szerint a beavatkozás előtt és után. Megfigyelték, hogy az elhízott betegek 5,5% -a csökkentette BMI-jét túlsúlyos paraméterekre (2. táblázat).