Ápolási ellátás akut hasnyálmirigy-gyulladásban
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, akut és változó intenzitású hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a beteg más szervei és szövetei érintettek lehetnek, mind a közelben, mind a távolban.
SZERZŐI: José Luis Rafeles Marcen 1, Eugenio Alfaro Martínez 1, María Dolores Salto López 1,2 .
- Ápolói végzettség. Ápolónő az aragóniai egészségügyi szolgálatnál.
- Mentálhigiénés nővér. Ápolónő az aragóniai egészségügyi szolgálatnál
A szerzők között nincs összeférhetetlenség.
Kulcsszavak: Ápolás, gondozás, hasnyálmirigy-gyulladás, akut.
Elsődleges szerző: Jose Luis Rafeles Marcen.
BEVEZETÉS
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, változó intenzitású hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a beteg más szervei és szövetei érintettek lehetnek, mind a közelben, mind a távolban.
Az esetek 5-10% -os halálozási aránya miatt ezt a patológiát figyelembe kell vennünk, mivel a korai diagnózis és az evolúció korai ellenőrzése lehetővé tette, hogy ez az arány csökkenjen.
Meg kell különböztetnünk az enyhe és a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladást; az elsőben enyhe szerves változás és komplikációk nélküli gyógyulás következik be.
Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén egy- vagy többszervi elégtelenség és/vagy más regionális szövődmények, például tályogok vagy nekrózis fordulhatnak elő.
A figyelmeztető tünet a hasi fájdalom, amely a legtöbb esetben sürgősségi felmérést és/vagy kórházi felvételt igényel.
OKOZ
A leggyakoribb az epekő (50%), amelyet krónikus alkoholfogyasztás követ (20%); egyéb okok lehetnek daganatok, toxikusak (gyógyszerek vagy egyéb termékek), iatrogén (ERCP utáni), emelkedett trigliceridszintek, vírusos és idiopátiás (ismeretlen eredetű).
TÜNET
- Hasi fájdalom: a legjellemzőbb tünet. Kezdetben epigasztrikus, és mind a hipochondriába, mind a hátába sugározhat („övben”); később a fájdalom olyan területeken lokalizálható, ahol gyűjtemények alakultak ki.
- Hányinger és hányás
- Láz
- Tachycardia és tachypnea
- Anuria
- Sokk
- Bénulásos ileus és hasi duzzanat
- Hasi hematomák: nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban fordulnak elő
DIAGNÓZIS
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel a megjelenő tünetek miatt, ezt analitikai vizsgálatok (hemogram és biokémia enzimekkel és PCR-rel) és képalkotás (hasi visszhang és CT) igazolják.
ÁPOLÓ TELJESÍTMÉNY
- Ápolói értékelés a beteg befogadásakor: interjú az előzmények, a funkcionális kapacitás, az allergiák, az otthoni gyógyszeres kezelés adatainak összegyűjtésére; valamint a közeli rokonok vagy gondviselők elérhetőségei.
- Életfontosságú jelek (BP, HR sat O2, hőmérséklet, diurézis és széklet) felvétele és fejlődésük figyelemmel kísérése, a szervi elégtelenség kialakulásának megakadályozása; Különösen figyelemmel kísérjük a hipotenzió, a deszaturáció és az oliguria megjelenését.
- Fájdalomcsillapítás: a beteg fájdalom mértékének ápolói értékelése után az előírt fájdalomcsillapító kezelést alkalmazzák.
- Ágyas betegeknél a megfelelő ellátást, higiéniát, mozgósítást, a fekélyek megelőzését alkalmazzuk, megpróbálva a lehető leghamarabb mobilizálni.
- Táplálkozás: enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén hajlamos a szájüregi étrend korai bevezetése, feltéve, hogy ez nem okozza ismét a tünetek megjelenését.
Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén enterális táplálkozás választható nasojejunal tubus alkalmazásával vagy parenterális táplálás. Mindkét esetben a szükséges gondosságot alkalmazzuk a szondán (az öltözködés megváltoztatása, az orrjáratok fekélyeinek elkerülése, a tápanyag-készítmény adagolása az irányelv szerint és a rendszer mosása) és a központi vonalon (antiszeptikus alkalmazás a behelyezéskor). az öltözködés területe és cseréje az egység protokollja szerint)
- Vízmérleg-szabályozás:
- Két perifériás utat irányítunk az intravaszkuláris térfogat fenntartásához szükséges folyadékmennyiség biztosításához
- Ha a beteg nem képes vizeletet gyűjteni a későbbi méréshez, akkor az orvosi csoportnak meg kell vizsgálnia a hólyag katéterezés szükségességét.
- PVC-mérés a központi vonal elhelyezése után, ha szükséges hypovolemia vagy sokk esetén
- Vérátömlesztés súlyos vérzés esetén
ABSZTRAKT
A súlyos, akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ápolásának ellenőrzése elengedhetetlen lesz, és főként a szövődmények, például veseelégtelenség (diurézis-szabályozás), légzési elégtelenség (dyspnoe), vérzés (hipotenzió), sokk (hipotenzió és láz) és megjelenés jeleinek megfigyeléséből áll. az intraabdominális gyűjteményekből (fájdalom); Figyelemmel fogjuk kísérni a megfelelő táplálkozást, higiéniát és a bőr integritásának gondozását is.
Bibliográfia
- Belgyógyászati szerződés. Farreras és Rozman. Tizenhatodik kiadás. Elsevier Ed. Barcelona, 2008.
- A gasztroenterológiai betegségek kezelése, 3. kiadás. Julio Ponce, Antoni Castells és Fernando Gomollón. Spanyol Gasztroenterológiai Egyesület 2011.
- Exokrin hasnyálmirigy-értekezés. Salvador Navarro, Miguel Pérez-Mateo és Luisa Guarner. Ed. Médicas S.L 2002