Ápolási ellátás akut hasnyálmirigy-gyulladásban

ápolási

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, akut és változó intenzitású hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a beteg más szervei és szövetei érintettek lehetnek, mind a közelben, mind a távolban.

SZERZŐI: José Luis Rafeles Marcen 1, Eugenio Alfaro Martínez 1, María Dolores Salto López 1,2 .

  1. Ápolói végzettség. Ápolónő az aragóniai egészségügyi szolgálatnál.
  2. Mentálhigiénés nővér. Ápolónő az aragóniai egészségügyi szolgálatnál

A szerzők között nincs összeférhetetlenség.

Kulcsszavak: Ápolás, gondozás, hasnyálmirigy-gyulladás, akut.

Elsődleges szerző: Jose Luis Rafeles Marcen.

BEVEZETÉS

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, változó intenzitású hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a beteg más szervei és szövetei érintettek lehetnek, mind a közelben, mind a távolban.

Az esetek 5-10% -os halálozási aránya miatt ezt a patológiát figyelembe kell vennünk, mivel a korai diagnózis és az evolúció korai ellenőrzése lehetővé tette, hogy ez az arány csökkenjen.

Meg kell különböztetnünk az enyhe és a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladást; az elsőben enyhe szerves változás és komplikációk nélküli gyógyulás következik be.

Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén egy- vagy többszervi elégtelenség és/vagy más regionális szövődmények, például tályogok vagy nekrózis fordulhatnak elő.

A figyelmeztető tünet a hasi fájdalom, amely a legtöbb esetben sürgősségi felmérést és/vagy kórházi felvételt igényel.

OKOZ

A leggyakoribb az epekő (50%), amelyet krónikus alkoholfogyasztás követ (20%); egyéb okok lehetnek daganatok, toxikusak (gyógyszerek vagy egyéb termékek), iatrogén (ERCP utáni), emelkedett trigliceridszintek, vírusos és idiopátiás (ismeretlen eredetű).

TÜNET

  1. Hasi fájdalom: a legjellemzőbb tünet. Kezdetben epigasztrikus, és mind a hipochondriába, mind a hátába sugározhat („övben”); később a fájdalom olyan területeken lokalizálható, ahol gyűjtemények alakultak ki.
  2. Hányinger és hányás
  3. Láz
  4. Tachycardia és tachypnea
  5. Anuria
  6. Sokk
  7. Bénulásos ileus és hasi duzzanat
  8. Hasi hematomák: nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban fordulnak elő

DIAGNÓZIS

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel a megjelenő tünetek miatt, ezt analitikai vizsgálatok (hemogram és biokémia enzimekkel és PCR-rel) és képalkotás (hasi visszhang és CT) igazolják.

ÁPOLÓ TELJESÍTMÉNY

  • Ápolói értékelés a beteg befogadásakor: interjú az előzmények, a funkcionális kapacitás, az allergiák, az otthoni gyógyszeres kezelés adatainak összegyűjtésére; valamint a közeli rokonok vagy gondviselők elérhetőségei.
  • Életfontosságú jelek (BP, HR sat O2, hőmérséklet, diurézis és széklet) felvétele és fejlődésük figyelemmel kísérése, a szervi elégtelenség kialakulásának megakadályozása; Különösen figyelemmel kísérjük a hipotenzió, a deszaturáció és az oliguria megjelenését.
  • Fájdalomcsillapítás: a beteg fájdalom mértékének ápolói értékelése után az előírt fájdalomcsillapító kezelést alkalmazzák.
  • Ágyas betegeknél a megfelelő ellátást, higiéniát, mozgósítást, a fekélyek megelőzését alkalmazzuk, megpróbálva a lehető leghamarabb mobilizálni.
  • Táplálkozás: enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén hajlamos a szájüregi étrend korai bevezetése, feltéve, hogy ez nem okozza ismét a tünetek megjelenését.

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén enterális táplálkozás választható nasojejunal tubus alkalmazásával vagy parenterális táplálás. Mindkét esetben a szükséges gondosságot alkalmazzuk a szondán (az öltözködés megváltoztatása, az orrjáratok fekélyeinek elkerülése, a tápanyag-készítmény adagolása az irányelv szerint és a rendszer mosása) és a központi vonalon (antiszeptikus alkalmazás a behelyezéskor). az öltözködés területe és cseréje az egység protokollja szerint)

  • Vízmérleg-szabályozás:
  1. Két perifériás utat irányítunk az intravaszkuláris térfogat fenntartásához szükséges folyadékmennyiség biztosításához
  2. Ha a beteg nem képes vizeletet gyűjteni a későbbi méréshez, akkor az orvosi csoportnak meg kell vizsgálnia a hólyag katéterezés szükségességét.
  3. PVC-mérés a központi vonal elhelyezése után, ha szükséges hypovolemia vagy sokk esetén
  4. Vérátömlesztés súlyos vérzés esetén

ABSZTRAKT

A súlyos, akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ápolásának ellenőrzése elengedhetetlen lesz, és főként a szövődmények, például veseelégtelenség (diurézis-szabályozás), légzési elégtelenség (dyspnoe), vérzés (hipotenzió), sokk (hipotenzió és láz) és megjelenés jeleinek megfigyeléséből áll. az intraabdominális gyűjteményekből (fájdalom); Figyelemmel fogjuk kísérni a megfelelő táplálkozást, higiéniát és a bőr integritásának gondozását is.

Bibliográfia

  1. Belgyógyászati ​​szerződés. Farreras és Rozman. Tizenhatodik kiadás. Elsevier Ed. Barcelona, ​​2008.
  2. A gasztroenterológiai betegségek kezelése, 3. kiadás. Julio Ponce, Antoni Castells és Fernando Gomollón. Spanyol Gasztroenterológiai Egyesület 2011.
  3. Exokrin hasnyálmirigy-értekezés. Salvador Navarro, Miguel Pérez-Mateo és Luisa Guarner. Ed. Médicas S.L 2002