Ápolási ellátás bronchitisben szenvedő betegeknél
A bronchitis egy olyan betegség, amely befolyásolja a légzőrendszert. Legjellemzőbb tünetei a köhögés és a nyálka. Akut vagy krónikus lehet. A leggyakoribb okok közé tartozik a dohányzás, de a szennyezett levegő, füst vagy por hosszabb ideig tartó expozíciója is.
Szerzői:
- Ana Hermosín polgármestere, DUE. Diaverum dialízis központ (Cartaya).
- Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
- Irene Calviño García. Óvodai osztályzat. Huelva los naranjos klinika
Összegzés
Ha nincsenek szövődmények, a bronchitis gyógyítható speciális kezelés nélkül. Ha azonban a fertőzés bonyolulttá válik, a kezelés antibiotikumok szedésén alapul. Az ápológondozással kapcsolatban kiemelt céljuk lesz a légutak megtisztítása és az oxigénellátás megkönnyítése.
Kulcsszavak: légúti traktus, orr, tüdő, légzés, fertőzés, nyálkahártya, antibiotikumok, elzáródás, alveolusok.
Bevezetés
A bronchitis a hörgők, a légutak gyulladása, amelyek oxigént szállítanak a tüdejébe. Nyálkát köhög. Légszomjat, zihálást, alacsony lázat és nyomást okozhat a mellkasban is. A hörghurutnak két típusa van: akut és krónikus.
A krónikus bronchitis egyfajta COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség). A gyulladt hörgők bőséges nyálkahártya-váladékot termelnek. Ez köhögéshez és légszomjhoz vezet. A dohányzás a leggyakoribb ok. A szennyezett levegő, füst és por hosszú ideig tartó lélegzése szintén okozhatja.
A krónikus hörghurut diagnosztizálásához orvosa megkeresi a tüneteket és meghallgatja a légzését. Lehet, hogy más tesztjei is vannak.
A krónikus hörghurut hosszú távú állapot, amely visszatér vagy soha nem múlik el teljesen. Ha dohányzik, fontos leszokni. A kezelés segíthet a tüneteiben. Gyakran tartalmaz gyógyszereket a légutak megnyitására és a nyálka kitisztítására. Szüksége lehet oxigénterápiára is. A tüdő rehabilitációja segíthet az életminőség javításában.
A bronchitis általában légúti fertőzést követ. Először az orrra és a torokra hat, majd átterjed a tüdőbe. Néha újabb bakteriális (másodlagos) fertőzést kaphat a légutakban. Ez azt jelenti, hogy a vírusok mellett a baktériumok megfertőzik a légzőrendszert is. Az akut bronchitis kockázatának kitett emberek a következők:
Idősek, csecsemők és kisgyermekek. Szív- vagy tüdőbetegek. Dohányzók.
A tünetek a következők:
- Vizes köhögés, néha véres. A nyálka lehet sárgászöld színű, de ez nem jelenti azt, hogy a fertőzés bakteriális, ugyanúgy jelenik meg vírusos fertőzés esetén is.
- A hörgők gyulladása (a légutak ágai a légcső és a tüdő között)
- A hörgők falainak gyulladása (ödéma).
- Alveolusok elzáródása.
- Csipogás vagy zihálás.
- Fáradtság
- Bugyborékolás (utalva a hanghatásra, amikor a beteget sztetoszkóppal hallgatják)
- Légszomj.
- Rekedtség
- Általános kényelmetlenség
Krónikus hörghurutban a következő tünetek is előfordulhatnak:
- A bokák, a lábak és a lábak duzzanata.
- Az ajkak kékes elszíneződése, amelyet a vér alacsony oxigénszintje okoz.
- Hajlam a légúti fertőzésekre - például megfázás és influenza
A legtöbb embernek NEM kell antibiotikum az akut bronchitis esetén. A fertőzés szinte mindig magától megszűnik egy héten belül. Tegye a következőket, hogy jobban érezze magát:
- Igyon sok folyadékot.
- Ha asztmája vagy más krónikus tüdőbetegsége van, használjon inhalátort.
- Pihenj sokat.
- Vegyen acetilszalicilsavat (aszpirint) vagy acetaminofent, ha láza van. NE adjon acetilszalicilsavat gyermekeknek.
- Használjon párásítót vagy gőzt a fürdőszobában.
Bizonyos gyógyszerek, amelyeket vény nélkül vásárolhat, segíthetnek feloldani vagy fellazítani a váladékot. Keresse meg a "guafenesin" szót a címkén. Ha segítségre van szüksége megtalálásához, kérdezze meg a gyógyszerészt.
Ha a tünetek nem javulnak és zihál, szolgáltatója előírhat egy inhalátort a légutak megnyitásához.
Ha szolgáltatója úgy gondolja, hogy a légutakban is vannak baktériumok, antibiotikumokat írhat fel. Ez a gyógyszer csak a baktériumokat pusztítja el, a vírusokat nem.
Szolgáltatója kortikoszteroid gyógyszereket is előírhat a tüdő gyulladásának csökkentésére.
Ha influenzája és köhögése van a betegedést követő első 48 órában, szolgáltatója vírusellenes gyógyszert is előírhat.
- Tilos a dohányzás.
- Kerülje a passzív dohányzást és a légszennyezést.
- Gyakran mosson kezet (és gyermek kezét), hogy elkerülje a vírusok és más baktériumok terjedését.
Az akut hörghurut és a krónikus hörghurut nem mindig előzhető meg. Ugyanakkor lépéseket lehet tenni a szerződések kockázatának csökkentésére. A legfontosabb az, hogy abbahagyja a dohányzást, vagy ne kezdje el.
Ezenkívül próbálja elkerülni a tüdő egyéb irritáló hatásait, például a használt füstöt, port, füstöt, füstöt és a levegőszennyezést. Például takarja le a száját és az orrát maszkkal, ha festéket, festékeltávolítót, lakkot vagy bármilyen más olyan anyagot használ, amely erős gázokat termel. Ez megvédi a tüdőt.
Gyakran mosson kezet, hogy csökkentse az összes baktériumnak való kitettséget. Orvosa javasolhatja, hogy minden évben kapjon influenza elleni oltást és tüdőgyulladást.
Ápolási gondozás
A bronchitisben szenvedő betegek beavatkozása mindig az alapbetegség vagy a légzési zavar okának felismerésével kezdődik.
Az ápolói beavatkozások célja az oxigénellátás és a szellőzés javítása a személy normális szintjének helyreállítása érdekében.
Ápolási beavatkozások
- A páciens és az általa bemutatott jelek és tünetek kezdeti értékelése.
- Figyelje az életfontosságú jeleket, az oxigéntelítettséget és a tudatszintet.
- Gondoskodjon a légutak átjárhatóságáról, és ha szükséges, oldja fel:
- Váladékok törekvés
- Távolítsa el a fogsorokat.
- Helyezzen be egy Mayo kanült, hogy megakadályozza a nyelv visszaesését.
- Ha ezek az intézkedések nem elegendőek a légutak szabadságának biztosításához, intubációra lesz szükség.
- Csatornázzon vénás vonalat és vegyen vért az elemzéshez. Ha lehetséges, végezzen artériás vérgázt, mielőtt oxigént adna.
- Biztosítsa a megfelelő oxigénadagolást
- A krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeket alacsony oxigénáramlással, azaz 24-305-ös inspirált oxigénkoncentrációval kezelik a Ventimask-szal vagy egy vagy két literes orrkanül segítségével. Ezt az intézkedést azért hajtják végre, mert ezek a betegek abbahagyták a reakciót a szén-dioxid növekedésére, hogy fokozottabban és mélyebben stimulálják a légzést. Ezért légzési ingerük alacsony PaO2-szintből származik, bár oxigénre van szükségük, rendkívül veszélyes a PaO2-értéküket normális szintre emelni.
- Azok az emberek, akik nem szenvednek krónikus légzőszervi megbetegedésekben, és akiknek oxigénhiánya van, általában jól tolerálják a magas oxigénáramlást (5-10 l).
- Oxigénmérgezés: úgy vélik, hogy 60 óránál nagyobb oxigénkoncentrációnak való kitettség 36 óránál hosszabb időtartamra, vagy 100% -os oxigénkoncentrációnak való kitettség 67 óránál hosszabb időtartamra esetén atelectasist és alveoláris összeomlást okoz. Nagyon magas, 80% -tól 100% -ig terjedő oxigénkoncentráció hosszabb, 24 órás vagy annál hosszabb időtartamon keresztül gyakran társul az ARDS kialakulásához. Ezért általános elvként elfogadott, hogy a felhasználandó oxigén mennyisége a legalacsonyabb, amely eléri az elfogadható PO2-t.
- Mechanikus szellőzés: Ha a nem invazív oxigénkezelési módszerek kudarcot vallanak, az intubáció és a mechanikus szellőzés lesz a következő lépés.
- Megkönnyíti a beteg jólétét, elkerülve a szorongás állapotát:
- A légzés munkájának javítása
- Helyezzen ülő vagy félig ülő helyzetbe
- Nyugtassa meg a beteget, és győződjön meg arról, hogy hatékonyan lélegzik
- Helyezze a beteget a lehető legkényelmesebb módon
- Folyamatos tartózkodása a páciensnél, hogy kielégítse az igényeiket
- A váladék megszüntetésének megkönnyítése
- Megfelelő hidratálás mellett
- Légzési fizioterápia
- Aerosol terápia
- Kerülje azokat a gyógyszereket, amelyek a központi idegrendszer depresszánsai (benzodiazepinek, opiátok), amelyek csökkent szellőzést okoznak.
EGÉSZSÉGNEVELÉS
- Ismerje az elégtelenség okát: állat, por, fertőzések, testmozgás, szennyező anyagok, dohány ...
- Pálya kezelés:
. A gyógyszer neve, adagja és alkalmazásának formája
. Életmód
. A kezelés céljai
. Mellékhatások (végezzen szájöblítést a szájszárazság megelőzése érdekében)
. A visszaélések következményei, például túladagolás (ha sokszor belélegzik, csökkentik a tüneteket, de nem a gyulladást)
. Tartson tartalékban egy gyógyszert
- Táplálás:
A táplálék kimerülését klinikailag igazolja a testmagasság alacsony testtömege.
A követelmények emelkednek, és egyénenként változóak.
Elegendő fehérje szükséges a tüdő és az izom erejének fenntartásához és helyreállításához, valamint az immunfunkció elősegítéséhez. A szénhidrátokban nagyon gazdag ételeket kerülni kell a megnövekedett termelés miatti CO2-visszatartás kockázatának csökkentése érdekében.
*Vitaminok és ásványi anyagok:
Szükséges, hogy a tovább dohányzó emberek további C-vitamint fogyasszanak, mivel naponta több aszkorbátra van szükségük.
Az ásványi anyagok, például a Mg és a Ca szerepe az izmok összehúzódásában és relaxációjában nagyon fontos a COPD-ben szenvedő embereknél, ezért legalább az RDA-t biztosítani kell.
- Diéta módosítása:
A betegek és a családok részesülnek konkrét javaslatokban az étvágy javítására, az orális táplálás elősegítésére és az étkezési fáradtság csökkentésére. Néhány javaslat az, hogy étkezés előtt pihenjen, fogyasszon kis mennyiségű tápanyagban gazdag ételt, és tervezze a köptető gyógyszerek alkalmazását az étkezéstől eltérő időpontokban. Azok a személyek, akiknek a betegséghez kapcsolódó fizikai korlátai vannak, részesülnek abban, ha segítséget nyújtanak az élelmiszervásárláshoz és az ételek elkészítéséhez.
Következtetés
Akut vagy krónikus bronchitisben szenvedő betegek ápolásának célja a légutak megtisztítása a megfelelő oxigénellátás megkönnyítése érdekében. Ehhez szükség esetén igénybe lehet venni olyan módszereket, mint az intubálás vagy a mechanikus szellőzés. További szükséges ellátás a váladék eltávolítása, a hidratálás ellenőrzése és a megfelelő vérvétel elvégzése az elemzéshez. Végül a lehető legteljesebb mértékben biztosítani kell a nyugalmat és a jólétet, amely elősegíti a beteg gyógyulását.
Bibliográfia
1.- T. Hansel és Peter J. Barnes. A krónikus obstruktív tüdőbetegség atlasza 2005. 1; a Parthenon Kiadónál
2.- Davids S, Schapira RM. A légzőrendszer: akut bronchitis. In: Bope ET, Kellerman RD, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 6. fejezet
3.- Ferri FF. Akut hörghurut. In: Ferri FF, szerk. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 1. szakasz.
4.- Walsh EE. Akut hörghurut. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 66. fejezet.