Ápolási ellátás hyperthyreosisban szenvedő betegeknél

Összegzés

ellátás

A hyperthyreosis a pajzsmirigyből származó pajzsmirigyhormonok túlzott kiválasztódásából áll. A leggyakoribb ok a Graves-kór, de egyes daganattípusok vagy a túlzott jódbevitel is okozhatja. A tünetek közé tartozik a golyva, a fogyás, az exophthalmos, a magas vérnyomás és a fáradtság. A diagnózist főként tiroxin és TSH vérvizsgálattal állapítják meg. A kezelés magában foglalja a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, de szükség esetén a műtétet is. Az ápológondozás hangsúlyozza a beteg érzelmi állapotát és a betegséggel járó fizikai rendellenességek nyomon követését.

Szerzői:

  1. Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
  2. Ana Hermosín polgármestere, DUE. Diaverum dialízis központ (Cartaya).
  3. Alejandro Núñez Márquez San Juan de Dios kórház (Sevilla).

Kulcsszavak: pajzsmirigyhormonok, pajzsmirigy, Graves-betegség.

Bevezetés

A pajzsmirigy-túlműködés egyfajta tirotoxikózis, amelyet olyan anyagcserezavar jellemez, amelyben a pajzsmirigy túlzott működése a pajzsmirigyhormonok (szabad tiroxin (T4) vagy szabad trijódtironin (T3) vagy mindkettő) túlzott szekréciójához és az említett kórosan magas plazmaszintéhez vezet. hormonok. Ennek eredményeként olyan tünetek jelennek meg, mint a tachycardia, a fogyás, az idegesség és a remegés.

Emberben ennek az állapotnak a legfőbb oka a Graves-kór vagy a diffúz toxikus golyva (a leggyakoribb etiológia 70–80%), a toxikus pajzsmirigy-adenoma, a toxikus multinoduláris golyva, a szubakut pajzsmirigy-gyulladás és egyes gyógyszerek hatása. Különbözik a tirotoxikózistól vagy a pajzsmirigy-vihar szindrómától, mert ez utóbbi a pajzsmirigy-túlműködés súlyosbodásával jár, olyan mértékben, hogy elsősorban a szívelégtelenség miatt veszélyezteti a beteg életét. A tirotoxikózis a maga részéről magában foglalja a pajzsmirigy-túlműködést és más olyan betegségeket, amelyek a pajzsmirigyhormonok magas koncentrációját okozzák, akár a pajzsmirigy okozta, akár nem.

A hyperthyreosis megfelelő diagnózisa és kezelése a betegség jeleinek és tüneteinek felismerésétől és az etiológia meghatározásától függ. A munka a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének meghatározásával kezdődik. Ha a vizsgálati eredmények bizonytalanok, a radionuklidfelvétel mérése segít megkülönböztetni a lehetséges okokat. Amikor a pajzsmirigy-gyulladás az oka, a tüneti kezelés általában elegendő, mivel a hyperthyreosis ebben az esetben általában átmeneti.

A Graves-kór, a multinoduláris toxikus golyva és a toxikus adenoma radioaktív jóddal, antitireoid gyógyszerekkel vagy műtéttel kezelhető. A pajzsmirigy eltávolítása akkor lehetséges, ha más kezelések sikertelenek vagy ellenjavalltak, vagy amikor a golyva kompressziós tüneteket okoz. Néhány új terápiát vizsgálnak. Terhes vagy szoptató betegeknél, valamint Graves oftalmopátiájában vagy amiodaron által kiváltott hyperthyreosisban speciális kezelésekre kell gondolni.

A pajzsmirigy az endokrin rendszer fontos szerve. A nyak elején helyezkedik el, közvetlenül a kulcscsontok alatt. A mirigy olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák, hogy a test egyes sejtjei hogyan használják fel az energiát. Ezt a folyamatot nevezik anyagcserének.

Számos betegség és állapot okozhat pajzsmirigy alulműködést, beleértve:

  • Graves-betegség (a hyperthyreosis leggyakoribb oka)
  • A pajzsmirigy gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás) vírusfertőzések, egyes gyógyszerek vagy terhesség után
  • Túl sok pajzsmirigyhormon bevétele (gyakori)
  • A pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy nem rákos daganatai (ritka)
  • A herék vagy petefészek daganatai (ritka)
  • Jódot tartalmazó kontrasztanyaggal orvosi képalkotó vizsgálatoknak kell alávetni (ritka, és csak akkor, ha a pajzsmirigy problémája van)
  • Túl sok jódot tartalmazó étel fogyasztása (ritka, és csak akkor, ha a pajzsmirigy problémája van)

Osztályozás

Elsődleges hyperthyreosis

A pajzsmirigyhormon feleslege a pajzsmirigy elsődleges betegségének tudható be, amellyel ezek megemelkednek a vérben és elnyomják a TSH termelését. A betegségek lehetnek:

Másodlagos pajzsmirigy-túlműködés

  • A másodlagos pajzsmirigy-túlműködést a TSH-t termelő hipofízis adenómák által okozott túlzott TSH okozza (nagyon ritka).
  • A koriongonadotropin hipertireózis trofoblasztos daganatokban, például koriokarcinómában jelentkezik, és hatalmas mennyiségben termelnek ezt a hormont, amely molekulárisan rokon a TSH-val, amely aktiválhatja a TSH normális pajzsmirigy-receptorát.
  • A pajzsmirigyhormonok méhen kívüli szekréciójának következtében kialakuló tirotoxikózis a nagyon ritka petefészek-strumában (funkcionális pajzsmirigy-szöveti petefészek-teratoma) figyelhető meg.
  • Türotoxikózis a túlzott pajzsmirigyhormonok bevitele miatt, általában az egészségügyi szakember által kért hatás, bár annak oka lehet az adagolási hiba vagy a pajzsmirigyhormonok manipulációs célú bevitele.

A gyakori tünetek a következők:

  • Nehéz összpontosítani
  • Fáradtság
  • Gyakori székletürítés
  • Golyva (láthatóan megnagyobbodott pajzsmirigy) vagy pajzsmirigycsomók
  • Hajhullás
  • Remeg a kezekben
  • Hő-intolerancia
  • Fokozott étvágy
  • Fokozott izzadás
  • A nők menstruációjának szabálytalanságai
  • Idegesség
  • Nagyon lüktető szívverés vagy nagyon gyors pulzus (palpitáció)
  • Nyugtalanság
  • Alvási problémák
  • Súlycsökkenés (vagy súlygyarapodás, bizonyos esetekben)

További tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

  • Mellfejlődés férfiaknál
  • Ragadós bőr
  • Hasmenés
  • Artériás magas vérnyomás
  • Viszketés vagy szemirritáció
  • Viszkető bőr
  • Hányinger és hányás
  • Duzzadó szemek (exophthalmos)
  • Forró vagy vörös bőr
  • Csípő és váll gyengeség