Utolsó felülvizsgálat: 2010-03-03: Dr. Miguel Angel Lopez Gonzalez
?Mi az arcbénulás?
Az arcbénulás az arcideg sérülése. Az arcideg egy vegyes és kettős arcideg, amely négyféle funkcióért felelős:
- Az izmok mobilitása az arc egyik oldalán: a jobb oldalon vagy a bal oldalon. Ez egy nagyon kicsi izomzatot is szabályoz a fülben, amely a nagyon hangos zajok csillapításáért felelős; és két nyaki izom.
- Gyűjtse össze a hallójárat érzékenységét.
- Irányítsd a könnyeket és a nyálat.
- Ízlésről gondoskodik, a nyelv elülső részén.
?Melyek az arcbénulás tünetei?
A tünetek néha nem azonos intenzitással jelentkeznek, mivel például a homlokrész olyan idegrostokkal rendelkezik, amelyek az arc másik felének egészséges arcidegéből származnak, és részben pótolják az oldal funkcióját bénulás; Hasonlóképpen, az alsó résznek lehetnek szálai keresztezve az arc egyik oldala és a másik között. Ezenkívül a tünetek az érintett ideg nagyobb vagy kisebb kiterjesztésétől függenek, mivel ettől függően egyes tünetek nem jelennek meg.
Ha az arcbénulás oka a herpes zoster vírus volt, általában süketség és szédülés is előfordul (Ramsay-Hunt szindróma).
- Az arc egyik felének, a jobb vagy a bal oldalnak az izmai önkéntes mobilitásának hiánya, figyelve a petyhüdt arc felét, ráncok és barázdák nélkül.
- Nem tudom becsukni a szemed.
- A száj oldalra és lefelé fordul az érintett arc közepén.
- Fájdalom a fülben, amikor hangos zaj keletkezik. A fülnek is fájhat, amikor az oka vírus.
- A fülcsatorna érzékenységének hiánya ezen az oldalon.
- A könny hiánya.
- A nyál hiánya az érintett száj közepén.
- Ízlés hiánya a nyelv elején, a megbénult arc közepén.
Érdekes cikkek
Lásd "Neurológia" című szakaszunkat
Orvosi konzultációk
?Kételyek? Itt olvashat néhány konzultációt orvosunkkal, amelyet a felhasználóink készítettek
?Miért fordul elő arcbénulás?
A perifériás arcbénulás különféle okok miatt fordulhat elő. A leggyakoribb állapot az ismeretlen okú arcbénulás, amely az arcbénulás összes esetének 40% -át érinti. Az orvostudományban fregor arcbénulásként vagy Bell bénulásként ismerik. A traumatikus arcbénulás fontossága követi az esetek 25% -át. Ezután követjük őket a bemutatások, daganatok, a herpes zoster vírus, a fül akut és krónikus fertőzései és kisebb mértékben a test bizonyos betegségei között, amelyek másodlagosan érintik az arcideget.
Arcbénulás ismeretlen ok nélkül, arcbénulás fregorig vagy Bell bénulása
Mindezek a nevek ugyanazt jelentik: hogy az arcideg megbénulása van, amelynek nem ismert, hogyan történt. Két magyarázatot adunk:
Hirtelen, hirtelen, néhány óra alatt megjelenik. Legtöbbször anélkül, hogy bármilyen más állapothoz társulna. Fejlődése jóindulatú, az esetek 80% -ában teljesen helyreáll. A gyógyulási időszak egy hónaptól hat hónapig terjed.
Traumatikus arcbénulás
Az arcbénulás külső trauma következtében jelentkezik, különösen a fejet érintő közlekedési balesetekben. Előfordulhat szülés közben, az agy, a fül, a fültőmirigy (itt a mumpsz előfordulása a gyermekeknél) és ezen a területen szúrt sebek során végzett műveletek során is.
?Hogyan állítja fel az orvos a diagnózist?
Az orvos feltárja az arc izmainak önkéntes mobilitását egy olyan módszerrel, amely meglehetősen viccesnek tűnik, mivel utánozni kell a mimikai mozgásokat. Az általa használt forma May módszere, és így néz ki:
Megmérjük a mindkét szem által előidézett könnyek számát, és összehasonlítjuk mindkét szem számát. Ehhez szűrőpapír csík van elhelyezve a szemhéjon, amely elnyeli a nedvességet. Az arcbénulás által érintett szemnek nem lesz könnye. (Schirmer szakítópróbája).
Fülteszt végezhető annak kiderítésére, hogy a hangos zajok ellen védő fülizom érintett-e. Ehhez egy fülhallgatót helyeznek a hallójáratba, amely automatikusan méri annak működését. Az érintett fül nem reagál (stapedialis reflex).
A nyelv elejének ízét úgy lehet tanulmányozni, hogy apró mennyiségű villamos energiával stimuláljuk a nyelv oldalsó széleit, ami fémes ízt eredményez. Egészséges embereknél ez akkor fordul elő, amikor a jelenlegi 30 mikroampusz intenzitása eléri, míg az arcbénulásnál nagyobb, 100 mikroampusz intenzitásra van szükség ahhoz, hogy az ideg által közvetített ízstimuláció bekövetkezhessen (elektrogeusiometria).
A száj mindkét oldalán a nyál mennyiségét úgy lehet mérni, hogy egy kis szondát helyezünk a nyálmirigyek csatornáiba. Kevesebb nyál keletkezik az arcbénulás oldalán (nyálas teszt).
És talán a legérdekesebb tesztek azok, amelyek az arcbénulás evolúciójának és prognózisának megismerésére irányulnak. Egyrészt elektroneurográfia, amely kis elektromos ingerek alkalmazásából áll, ellenőrzi az izmok összehúzódását. Közvetlen kapcsolat van a működő idegrostok száma és az izomösszehúzódás reakciója között. Ez a teszt az arcbénulás harmadik napjától elvégezhető, és tájékoztat minket a prognózisról. Másrészt létezik elektromiográfia, amely azt méri, hogy az izom hogyan működik nyugalmi állapotban és mikor összehúzódik. Ez a teszt az arcbénulás megjelenését követő harmadik héttől elvégezhető, és tájékoztat bennünket az idegregenerációról.
Az orvos radiológiai vizsgálatot végezhet az agyról CT (számítógépes axiális tomográfia) vagy MRI vizsgálat (nukleáris mágneses rezonancia) segítségével, hogy kizárjon bármilyen más okot.
- Az arc izmainak tapintása tapintható.
- A betegnek azt mondják, hogy ráncolja a homlokát.
- Becsukom a szemem
- Hadd villogjon
- Ez ráncolja az orrom
- Ez megmutatja a fogait
- Síp
- Ez kitölti az arcodat levegővel
- Ez kihúzza és lefelé húzza az alsó ajakot
- Ez megfeszíti a nyaki izmokat.
?Mi az arcbénulás kezelése?
A Bell bénulásos kezelését a megjelenése után azonnal el kell kezdeni, hogy a lehető legjobb eredményt érhesse el gyógyulásában.
A kortikoszteroidokat a lehető leghamarabb adják be, hogy megakadályozzák az ideg további romlását. Az alkalmazási irányelvet az orvos szabja meg, és szigorú ellenőrzése nagyon fontos, mind az arcbénulás javítása, mind a gyógyszer mellékhatásainak elkerülése érdekében. Ehhez hozzáadható a vírusok elleni kezelés és a B-vitaminnal végzett kezelés az ideggyógyulás megerősítése érdekében.
Ezzel az általános gyógyszerrel együtt nagyon fontos az érintett szem megóvása érdekében elvégzendő helyi kezelés. A lebénult arc felének a szemében hiányzik a szemhéj bezáródása és a könnyek hiánya. Mindkét dolog kiszárítja a szemet, ami fekélyekhez és fertőzésekhez vezethet, és nagy a súlyos sérülés vagy akár a szem elvesztésének kockázata. Ennek elkerülése érdekében nappal mesterséges könnyeket kell beadni, éjszaka pedig a szemet el lehet takarni, hogy megakadályozza a kiszáradását.
Helyi kezelésként is hasznos masszírozni az arc izmait, megakadályozva az izmok sorvadását.
Azoknak az eseteknek, amelyeknek ismert oka van, vannak speciális és nagyon megfelelő műtéti kezelések annak kiküszöbölésére.
Evolúció és előrejelzés
Bell bénulásának alakulása általában nagyon jó, szinte minden esetben teljes gyógyulást nyújt.
Azokban a ritka esetekben, amikor az arcbénulás egyáltalán nem áll helyre, vannak olyan kezelések, mint az idegátültetés, valamint az egészséges izmok és idegek használata a közelben, az érintett izmok funkcionalitásának javítása érdekében, valamint egyéb kezelések az esztétika javítására. . Ezen kezelések között szerepelnek azok, amelyek a szemhéj nyílásának csökkentését célozzák, hogy az érintett szem optimális körülmények között megmaradjon.
?Az arcbénulás megelőzhető?
Bell bénulásában ma okának ismeretlensége miatt képtelenek vagyunk megakadályozni. Másrészt az arcbénulás második típusában, a traumában, az előadások száma miatt, különös tekintettel a motorkerékpárokkal és sportolás közben bekövetkezett közlekedési balesetekre, a fej megfelelő védelmével megelőzhető.
Dr. Robert Mills, az otolaryngology szakembere