Mi a másodlagos magas vérnyomás?
Másodlagosról akkor beszélünk, ha a magas vérnyomás egyértelműen meghatározható oka van. Ez az esetek alacsony százalékában, az összes magas vérnyomásban szenvedő beteg kevesebb mint 10% -ában fordul elő.
A hipertenzió másodlagos a hiperaloszteronizmushoz vagy a CONN szindrómához
Mi a hiperaldoszteronizmus?
Ez az endokrin rendszer betegsége, amelyben az Aldoszteron nevű hormon feleslege képződik, és felelős a szervezet folyadékmennyiségének szabályozásáért a vizeletből a nátrium visszavételével és a kálium eltávolításával. Ezenkívül ez az egyik fő tényező, amely szabályozza a vérnyomást.
Ennek túllépése a két mellékvese túltermelésének vagy annak köszönhető, hogy egyikükben egy kis jóindulatú daganat, egy adenoma létezik. Ez az úgynevezett primer hiperaldoszteronizmus.
A másodlagos hiperaldosternizmus általában összefügg a magas vérnyomással és az ödémát okozó problémákkal, mint például a szívelégtelenség, a májcirrhosis és a nephroticus szindróma. Ilyen körülmények között az egyén kóros folyamatához kapcsolódó különféle mechanizmusok okozzák a hormonszint emelkedését.
Másodlagos lehet a renin felesleges termelődése miatt is a vesében.
A hiperaldoszteronizmus gyakori?
Az elsődleges hiperaldoszteronizmust korábban ritka rendellenességnek tekintették, de egyes szakértők úgy vélik, hogy a betegek 5-14% -ában ez okozhatja a magas vérnyomást. A legtöbb esetben a mellékvese jóindulatú daganatából származik, és 30-50 év közötti embereknél fordul elő.
Diagnózis
Az orvos azt gyanítja, hogy magas vérnyomásban szenvedő, tipikusan súlyos vagy refrakter betegeknél elsődleges hiperaldoszteronizmus áll fenn, amelyben a vér alacsony káliumszintjének és vizeletveszteségének bizonyítása igazolható mindaddig, amíg nem vesznek vizelethajtót.
Ezekben az esetekben elemzik a renin és az aldoszteron vérszintjét. Ha az első a normál tartomány alatt van, a második pedig nagyon magas, akkor a diagnózist felállítják.
Ezeket a teszteket bizonyos gyógyszerek megváltoztathatják, és kénytelenek visszavonni azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a "renin-angiotenzin" rendszert. (Konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták, béta-blokkolók és diuretikumok).
Más esetekben meghatározásokra van szükség speciális körülmények között, például: intravénás sóoldat-túlterhelés, 24 órás vizelet-aldoszteron-meghatározás három napos orális sóoldat-túlterhelés után, és az orális sóoldat-túlterhelés tesztje fludrokortizonnal.
A magas aldoszteronszint igazolása után képalkotó teszteket végeznek az "adenoma" vagy "hiperplázia" keresésére: A hasi számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás és/vagy a mellékvese szcintigráfiája.
Kezelés
Ha az eredet adenoma, a kezelés műtéti. A kóros mirigy eltávolítása a betegek többségében korrigálja a magas vérnyomást és a káliumhiányt. A műtét ellenére előfordulhat, hogy a nyomásszint továbbra is magas, mert esszenciális magas vérnyomás is megállapításra került. Az ellenőrzéséhez azonban nem szükséges annyi gyógyszer, mint a beavatkozás előtt.
Ha nincs egyetlen daganat, mint mindkét mellékvese hiperpláziája esetén, vagy nagy a műtét kockázata, a specifikus kezelést spironolaktonnal (aldoszteron receptor antagonista) végzik, amelynek a hormonral ellentétes hatása jó hosszú rövid távú klinikai lefolyás és szabályozza a vérnyomást.