alacsony

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.1В MadridВ 2011. január/február

Az alacsony glikémiás terhelés hatása a testösszetételre és a homeosztázis modell értékelésére (HOMA) túlsúlyos és elhízott személyeknél

Kulcsszavak: Glikémiás terhelés. Elhízottság. Túlsúly. Cukorbetegség.

Gl: Glikémiás index.
LGI: Alacsony glikémiás index.
LGL: Alacsony glikémiás terhelés.
HGL: Magas glikémiás terhelés.
GL: Glikémiás terhelés.
CHD: koszorúér-betegség.
TC: Összkoleszterin.
HDL: Nagy sűrűségű lipoproteinek.
TG: Trigliceridek.
BMI: Testtömeg-index.
HOMA: homeosztázis modell értékelése.
LDL: Kis sűrűségű lipoproteinek.
INUBAC: Baja California Institute of Nutrition.
WC: Derék kerülete.
IPAQ: Nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív.
RCT: Véletlenszerű kontrollált vizsgálatok.

Bevezetés

Megfigyelték azt is, hogy a mexikói kultúrában 3 hetes beavatkozás után, megfelelő étrenddel hiperlipidémiás alanyokban, az LGI-diéták csökkentik a TC és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) értékét. 11 Az LGL hipokalorikus étrendek testösszetételre és inzulinérzékenységre gyakorolt ​​hatását elemző hosszú távú vizsgálatokat azonban nem találtunk. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a különböző GL-vel rendelkező étrendek hatását a testösszetételre és a biokémiai markerekre túlsúlyos és elhízott személyekben 6 hónapos időszak alatt.

Kutatási tervezés és módszerek

Tanulmányi eljárás

A vizsgálat randomizált, kísérleti, párhuzamos tervezés, mexikói alanyok csoportjában, 6 hónapos időtartam alatt. Az antropometriai és biokémiai adatokat 0,3 és 6 hónap múlva határoztuk meg. A Baja Kaliforniai Táplálkozástudományi Intézet (INUBAC) Etikai Bizottsága és az UABC Egészségügyi Kutatási Értékelő Bizottsága jóváhagyta a tanulmányt.

54 túlsúlyos vagy elhízott felnőttet osztottak két csoportba: 27 alany, LGL diéta és 27 magas glikémiás terhelésű (HGL) diéta. A terhes vagy cukorbetegségben, rákban, pszichiátriai rendellenességekben vagy testi fogyatékosságban szenvedő alanyokat kizárták.

Diéták és étrend-értékelés

Két étrendet terveztek, beleértve az LGL és a HGL diétákat. Az egyes élelmiszerek GI-értékeit Foster-Powell et al. 17 A napi GL-t az egyes táplálékok összes étkezési szénhidrátjának (grammjában) és GI-jének szorzata alapján határoztuk meg, és az alábbi képletekkel állítottuk be az energetikai bevitelre: GI = (az egyes élelmiszerek GI-je X az egyes élelmiszerekből származó összes szénhidrát aránya); GL = (minden étel GI-je x gramm összes étel szénhidrátja)/1000 kcal.

Az étrendeket a Tijuana területén élő mexikóiak étkezési szokásai szerint alakították ki. Az első napon az alanyok az LGL vagy a HGL étrend különböző menüit kapták, a randomizálás szerint. A kutatási asszisztens levélben vagy telefonon állt rendelkezésre kérdésekre a 6 hónapos időszak alatt. Az étrend fenntartására emlékeztető és megerősítő e-mailt kéthetente minden résztvevőnek elküldtünk. Az elemzésbe bevontuk azokat a személyeket, akik teljesítették a 3 napos étrendi rekordot (két hétköznap és egy hétvégi nap).

Antropometriai mérések

A magasságot milliméteres pontossággal mértük hordozható sztadiométerrel (214-es Road Rod modell, Seca Corp., Hannover, MD). A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük elektronikus mérleg segítségével (Bod Pod, Life Measurement Inc., Concord, CA). Az alanyok könnyű ruhába öltöztek és cipő nélkül voltak. A BMI-t a következő képlettel számítottuk: súly (kg)/magasság (m 2). A derékbőséget (WC) a csípőcsík és a borda ketrecének legkisebb kerületén mértük. A zsírtömeget (kg-ban) és a teljes testzsír-százalékot pletizmográfiával mértük a Bod Pod-tal. Az alanyok Bodival és Lycra sapkával léptek be a Bod Podba.

Vérelemzés

Fizikai aktivitás értékelése

A Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőív (IPAQ) 20 kérdéséből álló kérdőívet használtunk a fizikai aktivitás értékelésére a kiinduláskor, valamint a vizsgálat megkezdése után 1, 3 és 6 hónappal.

Statisztikai analízis

A minta nagyságát N = 30 csoportonként számítottuk, feltételezve, hogy a vizsgálat végén 5 cm WC-vel, 80% -os teljesítménnyel és 5% -kal szignifikáns szinten. Az átlag ± szórást minden változó leíró statisztikájának felhasználásával számítottuk. Kiértékeltük az antropometriai méréseket, és megállapítottuk, hogy ezek nem felelnek meg a normalitási tesztnek (Kolmogorov-Smirnov és Shapiro-Wilk). A csoportok közötti különbségek tesztelésére biokémiai és antropometriai méréseken Mann-Whitney nemparaméteres tesztet végeztek független mintákra. Az ugyanazon kezelési csoportban történt beavatkozás előtti, 3. és 6. hónap közötti különbségek összehasonlításához Friedman nem-parametrikus tesztet használtunk ismételt mérésekhez. Az étrend bevitelével kapcsolatos csoportok közötti különbségek teszteléséhez a kiindulási és a vizsgálat végén MannWhitney nemparaméteres tesztet végeztek független mintákra. Valamennyi elemzést SPSS szoftverrel végeztük (11.5-ös verzió, Chicago, Illinois)

A tantárgy jellemzői

A vizsgálat kezdetén 54 személyt vettek fel (36 nő és 18 férfi). Az alanyok kiindulási jellemzőit az I. táblázat mutatja be. A testösszetétel, a biokémiai markerek és a tápanyagbevitel változók között nem volt szignifikáns különbség.

Részvételi arány

A vizsgálat elején 54 alany elemzésére került sor. Három hónap elteltével 33 (61%) alany tért vissza antropometriai és biokémiai mérésekre (18 LGL diétával és 15 HGL diétával), és 6 hónaposan 24 alany (44%) töltötte ki az étrendi beviteli naplókat (16 LGL diétával és 8 HGL diétával), és visszatértük antropometriai és biokémiai mérésekhez.

Diéta összetétele

A kiindulási értéknél nem tapasztaltak szignifikáns különbségeket a kilokalóriák, a makrotápanyagok, a GI és a GL fogyasztásában. 3 és 6 hónapos beavatkozás után mindkét csoportban jelentősen csökkent a kalóriafogyasztás (II. Táblázat). Az LGL csoportban a beavatkozást követően az energia, a szénhidrát, a fehérje, a GI és a GL bevitel jelentős csökkenését, a HGL csoportban pedig az energia csökkenését figyelték meg (II. Táblázat).

Testösszetétel és biokémiai adatok

6 hónap elteltével az LGL csoport súlycsökkenése 4,5% (P = 0,008), a HGL csoport 3,0% (P = 0,68). Jelentős csökkenés a derék kerületén (5%, P = 0,001), az LGL csoport 10% -a (P = 0,002), 4,3 kg (13%) testzsír (P = 0,002), 14% az összes koleszterin (P = 0,007), 35% nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) (P = 0,0001) és a HOMA 10% -a (P = 0,009). A HGL csoportban a derékbőség 4,5% -ának (P = 0,07), a HDL 37% -ának (0,002) és az LDL 8% -ának (P = 0,04) növekedését figyelték meg (III. Táblázat).

A fizikai aktivitás

A kiinduláskor vagy a beavatkozás során a fizikai aktivitás nem változott jelentősen.

Mellékhatások

A diéták során nem észleltek mellékhatásokat.

Ez a túlsúlyos és elhízott férfiaknál és nőknél végzett tanulmány a makrotápanyagok fogyasztásával és rostjaival szabályozott LGL hipokalorikus étrend jóval kedvezőbb hatásait mutatta a legtöbb testösszetételre és biomarkerekre vonatkozó adatokra, összehasonlítva a HGL diétával. A HDL mindkét csoportban szignifikánsan csökkent. Néhány randomizált, párhuzamos vagy keresztezett, kontrollos vizsgálatról (RCT) számoltak be a GI hatásáról a túlsúlyos vagy elhízott serdülőkre, 15 fiatal felnőttre, 21,22 és felnőttekre, 23 amelyek az étrendet 9 hónapos időtartamban értékelték 23 29 hónapig. 21 A négy tanulmány összehasonlítja az LGI vagy az LGL ételeket az alacsony zsírtartalmú ételekkel vagy a hagyományos étrenddel. Pereira és mtsai., 21 Ebbeling és mtsai. 15 tartalmazott korlátozott hagyományos étrendet vs. ad libitum LGL, valamint Maki és mtsai. 23-ból 15 intenzív klinikai látogatás és alacsony zsírtartalmú részek által ellenőrzött étrend került be.

Vizsgálatunkban az energiafogyasztás alacsonyabb volt mind az LGI, mind a HGI étrendnél, mint a korábban közölt RCT-k. Az étrend rost- és zsírtartalmának fogyasztásában nem volt különbség, mint az Ebbeling et al. 15 elhízott serdülőknél. Vizsgálatunk során azonban az LGL-nek több rostja volt, mint az Ebbeling et al. tizenöt . A vizsgálatban szereplő csoportok Pereira et al. 21-ben eltérő volt a szénhidrát-, rost-, zsír- és fehérjefogyasztás. Ebbeling és mtsai tanulmányában. fiatal felnőttek körében végzett vizsgálat során 22 különbség volt a szénhidrát- és zsírfogyasztásban, és Maki és mtsai. 23 különbség volt az étrend szénhidrát- és zsírtartalmában.

Vizsgálatunk során mindkét csoportban szignifikáns különbségeket figyeltünk meg az antropometriai mérések többségében. Az LGL csoport 4,5% -os súlycsökkenést ért el (o = 0,008) és a HGL-csoport 3,0% (o = 0,68).

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a hosszú távú LGL diéták hatékonyabban csökkentik a testtömeg-indexet, a teljes testzsírt, a derék kerületét, a HOMA-t, az összkoleszterint és az LDL-koleszterint; ezért hozzájárulhat a cukorbetegség megelőzéséhez a mexikói táplálkozási szokásokkal rendelkező alanyok körében.

1. Brennan CS. Élelmi rost, glikémiás válasz és cukorbetegség. Mol Nutr Food Res 2005; 49: 560-570. [Linkek]

2. Kemper HCG, Stasse-Wolthuis M, Bosman W. A túlsúly és az elhízás megelőzése és kezelése A Holland Egészségügyi Tanács tanácsadó jelentésének összefoglalása. J Med 2004; 62 (1): 10-17. [Linkek]

3. Oster G, Edelsberg J, O'Sullivan A, Thompson D. Az elhízás klinikai és gazdasági terhe irányított gondozási környezetben. Am J Irányított gondozás 2000; 6 (6): 681-689. [Linkek]

4. Ludwig D. A glikémiás index, az elhízással, a cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos fiziológiai mechanizmusok. JAMA 2002; 287 (18): 2414-2423. [Linkek]

5. Willett W, Manson J, Liu S. Glikémiás index, glikémiás terhelés és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Am J Clin Nutr 2002; 76 (Kiegészítő): 274S-280S. [Linkek]

6. Brand-Miller JC, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Alacsony glikémiás indexű diéták a cukorbetegség kezelésében. A randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Cukorbetegség ellátása 2003; 26 (8): 2261-2267. [Linkek]

9. Rizkalla SW, Taghrid L, Laromiguiere M, Huet D, Boillot J, Rigoir A, Elgably F, Slama G. Javított plazma glükózkontroll, teljes test glükóz felhasználása és lipid profil alacsony glikémiás indexű étrenden, 2. típus cukorbeteg férfiak. Cukorbetegség ellátása 2004; 27, 1866-1872. [Linkek]

12. Salmeron J, Ascherio A, Rimm E, Colditz G, Spiegelman D, Jenkins D, Sampfer M, A szárny, Willet W. Élelmi rost, glikémiás terhelés és kockázat vagy NIDDM férfiaknál. Cukorbetegség ellátása 1997; 20: 545-550. [Linkek]

13. Brand-Miller JC, Thomas M, Swan V, Ahmad ZI, Petocz P, Colagiuri S. A glikémiás terhelés fogalmának fiziológiai validálása sovány fiatal felnőtteknél. J Nutr 2003; 133: 2728-2732. [Linkek]

14. Van Dam RM, Visscher AWJ, Feskens EJM, Verhoef P, Kromhout D. Diétás glikémiás index a metabolikus kockázati tényezők és a szívkoszorúér-megbetegedések előfordulása kapcsán. A Zut-phen Idősek Tanulmánya. Eur J Clin Nutr 2000; 54, 726-731. [Linkek]

15. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Hangen JP, Ludwing DS. Csökkentett glikémiás terhelésű diéta a serdülőkori elhízás kezelésében. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 773-779. [Linkek]

16. Raatz SK, Torkelson CJ, Redmon B, Reck KP, Kwong CA, Swanson JE, Liu C, Thomas W, Bantle J. elhízott férfiaknál és nőknél. J Nutr 2005; 135: 2387-2391. [Linkek]

17. Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller C. A glikémiás index és a glikémiás terhelés értékeinek nemzetközi táblázata: 2002. Am J Clin Nutr 2002; 76: 5-56. [Linkek]

18. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeosztázis-modell értékelése: inzulinrezisztencia és béta-sejtek működése az éhomi plazma glükóz- és inzulinkoncentrációkból az emberben. Diabetológia 1985; 28: 412-419. [Linkek]

19. Bonora E, Targher G, Alberiche M, Bonadonna RC, Saggiani F, Zenere MB, Monauni T, Muggeo M. A homeosztázis modell értékelése szorosan tükrözi a glükózbilincs technikáját az inzulinérzékenység értékelésében. Cukorbetegség ellátása 2000; 23. (1): 57-63. [Linkek]

21. Pereira MA, Swain J, Goldfine AB, Rifai N, Ludwig DS. Az alacsony glikémiás terhelésű étrend hatása a nyugalmi energiafelhasználásra és a szívbetegség kockázati tényezőire a fogyás során. JAMA 2004; 292 (20): 2482-2490. [Linkek]

22. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Seger-Shipppe LG, Feldman HA, Ludwig DS. Az ad libitum alacsony glikémiás terhelésű étrend hatása a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőire elhízott fiatal felnőtteknél. Am J Clin Nutr 2005; 81: 976-982. [Linkek]

23. Maki KC, Rains TM, Kaden VN, Raneri KR, Davidson MH. A csökkent glikémiás terhelésű étrend hatása a testsúlyra, a testösszetételre és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati markereire túlsúlyos és elhízott felnőtteknél. Am J Clin Nutr 2007; 85: 724-734. [Linkek]

Beérkezett: 2009. október 20-án.
1. átdolgozás: 10-XII-2009.
Elfogadva: 10-XII-2009.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll